得了胆结石，必须要把胆囊切掉吗？“保胆取石”还是“无胆英雄”，我们该怎么抉择？医学技术的进步让胆囊切除术实现了微创无痕，各种“花式”切胆囊，了解一下！如何从饮食上阻断“疯狂”石头的袭击？
本期特邀浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任医师陆文洁，为您科普胆结石的防与治。
01
胆囊结石
要不要切胆囊？
查出胆囊结石后，患者通常会面临到底要不要切除胆囊的难题，其中许多人都想要保留胆囊，但目前，保胆取石手术尚存在着许多争议。
从胆囊结石成因上看，易得胆结石的患者胆汁成分已经发生了一定的改变，好比“清澈的长江水”变成了“携带泥沙的黄河水”，即使当下清理了泥沙，日后泥沙还会继续沉积。
也就是说，胆固醇代谢异常的患者，保胆取石术后胆结石复发率会比较高，在几个月、半年、一年后可能就会生成新的胆囊结石。
临床上，部分慢性胆囊炎的患者患胆囊结石后，可能会在胆囊摘除术后被发现患有胆囊癌，称作“意外胆囊癌”。
胆囊癌早期很难被发现，如果此类患者行保胆取石术，后果不堪设想。
所以，综上考虑，保胆取石术必须依照严格的手术指征，当患者胆囊有多发结石、有息肉样表现或胆囊壁增厚等情况，一般不建议进行保胆取石术。
02
胆囊切除后
对人体的影响
部分患者在胆囊切除术后会出现一段时间的腹泻，陆主任表示，当人体胆囊被切除后，胆汁便不会再经过胆囊的储存和浓缩，而是直接排到肠道内，如果患者的幽门功能不佳，可能还会出现胆汁反流性胃炎。
此时引起腹泻的原因有二：一是胆汁直接进入肠道，对肠道产生了一定了的刺激，进而导致腹泻；二是摄入了过多的油腻食物，又没有胆囊储存和浓缩的胆汁参与消化，油脂无法被消化吸收，导致了肠道胀气和腹泻。
陆主任表示，患者在胆囊摘除术后2到3个月内出现腹泻一般是正常的，如果腹胀、腹泻症状特别明显，也可以通过药物进行干预，这些症状一般在3到6个月后消失。
03
预防胆结石
做好“五个一”
▼“一控”：肥胖是胆囊结石最重要的病因之一，控制体重可以大大降低胆囊结石的发生概率。
▼“一定”：指定时进餐，且每餐需吃得科学合理。
▼“一动”：运动锻炼可以降低胃肠道系统、肝胆系统、心血管系统的疾病发生风险。
▼“一高”：在饮食中，需多摄入富含纤维素的食物，如海带、竹笋，以及青菜等绿叶蔬菜。
▼“一低”：尽量少吃含胆固醇、饱和脂肪酸较多的食物，尤其是加工肉类食物，如火腿肠、午餐肉等。
（养生大国医）
媒体来源：北青网
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