胆结石不切除会癌变吗？

生活中，很多人都有不同程度的胆囊问题，胆结石最为常见。那么，发现胆结石，该不该立即切除？不切除的话，它发展为癌症的可能性有多大？有哪些因素可能促进癌变？专家来解答。

胆结石是胆汁过度浓缩后，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分结晶析出形成的固形物。根据成分不同，通常将其分为胆固醇性结石、胆色素结石以及混合性结石等类型，其中以胆固醇性结石最为常见。

胆结石的形成原因是什么呢？重庆北大阳光医院胆囊外科主任密雷表示，胆囊收缩和排空功能不好是胆囊结石形成的主要因素，胆汁成分异常(如胆固醇或胆色素成分过多)也是一个重要因素。此外，临床上认为，还与年龄增长、肥胖、性别(女性多发)和妊娠等有密切关系。

“更易被大家忽视的一点，就是不良的饮食习惯，如经常不吃早餐、节食、长期素食、长期高胆固醇饮食等，也易诱发胆结石。”密雷介绍，很多胆结石患者认为不疼就没事，放任不管，这只能说他“心太大”了。

胆结石刚出现时，自身体积和所占空间比较小，对胆囊功能的影响也较小，只要结石不堵塞胆囊管和胆总管，就没有明显症状，临床上称之为静止型结石。“事实上，静止型胆囊结石也有癌变的可能。”密雷强调，胆结石诱发胆囊癌是个慢性的、长期刺激的结果，并不一定会经历胆绞痛或急性胆囊炎的过程。结石存在于胆囊内，与胆囊黏膜长期接触，结石对黏膜机械性的损伤加上胆汁的化学性刺激，容易诱发慢性胆囊炎，最终导致癌变。

“胆结石患者的病情发展个体化差异较大。总体来看，很多结石可能常年静止或缓慢增长，有些患者终生无症状，但有部分静止型结石患者会在多年后发展为胆囊癌。”

除了胆结石外，还有很多可能诱发胆囊癌的高危因素，具体可关注以下几种情况。

1.胆囊息肉样病变。需要警惕腺瘤性息肉，因为其生长相对较快，若不及早治疗，则有可能加重病情。

2.胆囊腺肌症。尤其是节段型腺肌症患者易合并胆囊结石，癌变风险较高。

3.瓷化胆囊、胆囊壁间结石、萎缩胆囊等。

4.胆胰管汇合异常、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、炎症性肠病患者，易发生胆囊癌。

5.肥胖和糖尿病患者是胆囊癌的高危人群。

6.遗传因素。(重庆北大阳光医院供稿)