幽门螺杆菌药物治疗最新方案

发表于 2016-03-11

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幽门螺杆菌感染的药物治疗

1.        不建议采用三个药的三联方案。上海市同济医院消化内科朱风尚

2.        推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法，如经典的铋剂四联方案(铋剂+PPI+四环素+甲硝唑)。疗程14天。

3.        铋剂选用下列之一：枸橼酸铋钾(220mg，一天二次)、胶体果胶铋(200mg，一天二次)。均饭前半小时服用。

4.        PPI选用下列之一：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。均为一天二次，饭前半小时

5.        抗生素在6个中选择2个：常用的为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、四环素十甲硝唑或呋喃唑酮

6.        阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低，治疗失败后不易产生耐药(可重复应用)；而克拉霉索、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高，治疗失败后易产生耐药(原则上不可重复应用)。

7.        阿莫西林1000mg/次，一天二次，饭后半小时；事先要青霉素皮试阴性。

8.        克拉霉索500mg/次，一天二次，饭后半小时；副作用：口极苦。

9.        左氧氟沙星500mg/次，一天一次，饭后半小时或者200mg/次，一天二次，饭后半小时

10.    呋喃唑酮100mg/次，一天二次，饭后半小时

11.    四环素750mg/次，一天二次，饭后半小时

12.    甲硝唑400mg/次，一天二次或三次，饭后半小时。副作用：口极苦。