所以,完整的升提的做法,要通血也要打掉不该有的痰水与邪气,并加补气药来升提。
这就像从前讲过的厚朴汤系的「平胃散」:肌无力的病,最轻微的症状是一只眼角垮下来、下垂了;用含有升提药物柴胡、升麻、黄耆的补中益气汤(编注:「补中益气汤」,出自金?李东垣《脾胃论》;〔组成〕黄耆、党参、生姜、甘草、当归、白朮 、陈皮、升麻、柴胡、大枣;〔功能〕补中益气,升阳举陷;〔主治〕用于脾胃虚弱,中气下陷而引起的体倦乏力、食少腹胀、久泻脱水、子宫脱垂等。)来提无效,改用平胃散却往往会好。why?
内脏、肌肉下垂是因为脾胃太湿,这阴实,不是阳虚,所以这个问题要先用「平胃散」把湿气化解掉了,内脏就会自然提起来。
用「枳实」治疗内脏下垂也是基于同样的道理,当枳实把不该有的东西都往下拔掉后,内脏就会轻飘飘的提起来。
以上是说明枳实「利五脏,益气轻身」的效果。
关于〈讲义页43~44〉「枳壳的临床新用」一文:这礼拜jt的助教依照本文试验用枳壳治疗颈椎的毛病。
单用枳壳没啥了不起,这篇文章为了探讨枳壳的疗效,才单用枳壳,临床用药不必如此拘泥于单线。
体内管状的地方塞住不通或受压变形了(的阴实症),可以用枳实来通,例如治疗痔疮的漏管,可用(小颗的)枳实做成药丸,每次30颗药丸,用皂荚(皂角刺)煮水吞服。出血的痔疮(尤其是有血管的那种痔)有个特效药,就是将3两枳壳用500cc水煮成200cc,然后加2两白糖,将枳实糖水喝下去,约3帖即愈;这个药好像能把漏管或血管里面的什么东西清掉。
静脉曲张是血管的变形,也可以用枳实。
枳实是向下的药,吃太多可能会脱肛,但是它的升提作用也正是从它的向下的药性来的;也就是当它把体内某部位多余的东西排除之后,该部位自然就会升上去了。
枳实是方向性不易定义清楚的药。
总之,「提垂汤」用的是枳实,黄耆的用量要够;但其他古方就尽量用「枳壳」。
「枳壳」排结石的功能也可以在仲景方看到,例如仲景的「柴胡芍药枳实甘草汤」(此即宋本的「四逆散」)是排胆结石最好用四药方之一。
※编注:四逆散〔出处〕《伤寒论》;〔组成〕:柴胡6克、枳实6克、芍药6克、炙甘草6克;〔主治〕:1. 阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。2. 肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。※本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁,肝脾(或胆胃)不和者。
上述之四逆散中,芍药甘草松开(松开胆管吗?)、枳实柴胡能走入肝的系统,把石头拔出来。
排胆结石最强的方是「大柴胡汤」,可是临床通常不用,因这个方剂会把胆结石硬抓出来,会拉伤胆管,极痛。
有些胆结石是矿物或油脂凝结而成的,可用化石药如「海金砂」。例如在「柴胡芍药枳实甘草汤」方酌加「海金砂」,喝了就会慢慢排出胆结石。
矿物凝结成的结石又可用「芒硝」来化,例如仲景的「柴胡加芒硝汤」,服后能把结石化小一点。
能让结石变小的药,除上述之「海金砂」,「鸡内金」亦是。对于肾结石,加葶苈子可以帮忙把结石喷出来。
总之,以上的加减方法都有效,不必傻傻的直接用「大柴胡汤」。
用小颗的「枳实」有风险,枳壳则否。这是因为枳实破气的作用强。但是用于提垂的方剂里,小颗的枳实效果较好。jt手边医案有吃枳实吃到死的,但是吃枳壳不会。
小颗的枳实破泄元气时,有两个警讯:⑴拉肚子。例如有人治疗胃下垂,每天煮几钱枳实喝,喝一阵子以后发现常常拉肚子,这表示他的气已经在脱、在散了。这时要赶紧加补气药或者停用。这是第一个警讯。⑵喘不过气。当枳实或枳壳把气往下打时,会有破坏人的「胸中大气」的副作用,表现在外,就是会有喘不过气来的感觉。
所以当拉肚子或喘不过气这两个警讯出现时,知道要改药,则是安全的。
《本经》枳实「主大风在皮肤中如麻豆苦痒…」。中医治疗皮肤发痒、长疹块的药物很多,现今不见得要单靠枳实。
关于《本经》枳实治「皮肤中如麻豆苦痒」的应用,有一个外用古方:到药房买枳壳(古方的枳实是枳壳),将枳壳用醋泡过,用电饭锅蒸热,蒸热后拿出用手帕包住,然后熨皮表有风疹块或是一坨坨的地方,可使之消失。※这类毛病有其他药可用,在此只是示范《本经》所述药性的应用。
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