众所周知，快速、可靠，低成本的维修工作对保障医疗第一线顺利开展工作起着举足轻重的作用，与此同时，由于医疗设备技术含量高，其原理和实现手段迥异，所以它们的故障现象和故障原因也就千差万别，而且维修人员在工作中还经常会遇到诸如：资料不全，配件难买，厂商服务不到位，时间紧迫等许多问题，所有这些不利因素都会增加维修工作的难度，影响医疗工作顺利进行。所以，因地制宜地开展应急维修就成了维护医疗设备不可豁缺的重要手段，它在节约维修成本，提高仪器使用率和使用寿命等许多方面都起着非常重要的作用。
1.方法及实例
所谓应急维修，就是在客观条件不足时，从实际出发，在充分发挥维修人员的主观能动性和创造性的基础上，运用各种手段解决疑难问题的维修活动。常用的应急维修方法包括：开路法，间接替换法，闲置元件利用法，降级使用法等。下面结合实例，谈谈这四种方法的具体应用。
开路法是通过断开某些元器件来检修设备的方法，在应急维修中，主要用于设备辅助功能异常的应急处理，是一种简便易行的应急维修方法。例如：一台德国产 LOHMTER M910型监护仪，其CRT显示器的亮度不够，仪器无法正常工作，故障原因是该仪器一个监测环境亮度的光敏二极管短路，导致监护仪的亮度自动调节电路无法正常工作，如果无法购到这个光敏二极管，可以采用开路法，直接拔掉光敏二极管，这时设备虽然不再具备自动调节显示器亮度的功能，但其它各项功能都正常，完全可以继续投入使用。实践证明，凡是不涉及医患双方以及设备安全的辅助部件，都可以尝试用开路法应急处理相关的故障。
间接替换法就是用一些简单、易得的元件，间接代替仪器中已经失效的昂贵器件的维修方法，它在节约维修成本，延长设备的使用寿命，以及解决零配件停产的问题上起着重要作用。例如：我院有多台日产PFA-05型输液泵，由于使用时间长，先后出现了因充电电池短路而不能正常输液的故障，如果简单地拔掉电池，仪器仍不能恢复正常，所以通常的解决办法是更换电池，由于涉及的仪器数量多，且我院当时正在筹划对一些输液泵更新换代，此时购进较多进口电池用在旧仪器上，从经济角度考虑显然不合算，只有找出一种既不用装新电池又不影响正常输液的办法才能妥善解决这一问题。其实，输液泵之所以在无充电电池的情况下不能正常运行，是由于其内部的微处理器会定时检查电池的电压，如果利用电容的充放电特性，用一个电解电容取代失效的电池，就可以成功地“蒙骗”微处理器，救活多台面临淘汰的进口设备。又如：我院手术室有一台已经使用多年的美国产ESCORT E300A型监护仪，其控制面板内部漏电，导致仪器不能正常工作。由于无法购到控制面板，也无法对控制面板进行拆修，所以只能用间接替换法来解决控制面板内部漏电的问题。控制面板上有两个插头，其中一个插头和控制面板上的开机键、关机键、充电指示灯、电源指示灯相连，另一个插头则和控制面板上的多个菜单选择键相连，如果单独把其中任何一个插头连接到主板上，控制面板上与这个插头相连的功能都能正常工作，相反，如果把两个插头同时接到主板上，监护仪就无法正常工作，因此完全可以用弃卒保帅的办法，放弃充电指示和电源指示，用两个复位开关代替控制面板上的开机键和关机键，并把它们固定在仪器后面适当的位置上，这样一来，控制面板上与开机键和关机键相连的插头就可以弃置不用，经过以上的简单替换处理，这台监护仪又可以重新投入使用。间接替换法是用不同型号甚至是不同种类的元器件代替已经失效的元器件，这种方法的关键在于找到两种不同的元器件之间的共同点，是一种需要创意的应急维修法。
闲置元件利用法是一种利用仪器上未曾使用的元件代替已经失效的元件的方法，它既可以节省成本，还可以明显提高维修速度、保证维修质量。例如: 我院一台西门子900型呼吸机，吸气阀和呼气阀都不动作，经检查发现其定时控制电路中的多谐振荡器输出幅度不够，而故障的根本原因则是构成多谐振荡器的核心元件LM348（由四个相对独立、功能完全相同的运算放大器组成）中相关运算放大器失效。如果更换电路板，费用肯定昂贵，单独更换整个LM348运算放大器也会颇费周折，因为LM348中所包含的四个运算放大器中，除了一个闲置外，有一个用于上述的振荡电路，另外两个用作它用，从电路中可以清楚地看出，如果更换整个LM348，必须对相关电路作较大调整，才能保证不会因LM348参数的变化而影响仪器的整机性能，但维修资料中并没有详细说明调整的方法，为了减少对相关电路的调整，提高维修的可靠性，可以考虑利用那个闲置的运算放大器代替失效的运算放大器。具体做法是：在证明LM348上其余三个运算放大器都正常的前提下，断开已经失效的运算放大器，把其输入输出接到闲置的运算放大器上，再对振荡电路进行简单的调整，并确保整机各项指标都正常后，就可以把仪器交付科室使用。
降级使用法是针对一些性能下降但尚未完全失效的元器件采取的一种应急维修方法，它主要通过降低元器件的工作负荷来延长元器件的使用寿命，解决零配件供应不及时的问题。例如：我院供应室有一台脉动真空消毒炉，使用一段时间之后，出现真空泵抽真空能力下降，消毒腔内的负压无法达到程序设定值的情况，整个消毒流程长时间停留在对消毒腔的抽真空上，消毒工作无法继续进行，严重影响供应室日常工作的顺利开展。在新的真空泵到位之前，需要采取应急措施，解决供应室的燃眉之急。查阅相关资料后得知，这台消毒炉工作时，先对消毒腔注入一定量的蒸汽，然后再抽真空，如此反复三次，通过用蒸汽来置换消毒腔内的空气，最大限度地减少消毒腔内的空气含量来提高灭菌效果，所以完全可以通过增加抽真空的次数、延长灭菌时间，来降低对真空度的要求，达到预期的灭菌效果。由于真空泵抽真空的次数是由机内一个计数继电器设定，并且可以人为更改这个设定值，只要把抽真空的次数由原来的三次改为五次，并且把控制真空度的压力开关的触发压力调到略高于真空泵目前能达到的压力值，再适当提高灭菌时间，这台消毒炉就可以在相对较低的真空度下继续工作了。细菌培养的结果也证明，这些举措完全能保证灭菌效果达到临床的要求。
2.结论
由于应急维修主要用于紧急情况和棘手问题的处理，它并不强调恢复设备的所有功能和性能，而是侧重于提高维修速度，降低维修成本，延长设备使用寿命，由于其目的和手段的特殊性，决定了维修人员在开展应急维修时更需要有创新精神和改良意识，注重寻找更快、更合理的解决问题的途径，而不是简单地头痛医头，脚痛医脚，僵化、单一的思维模式只能导致维修的低效率和在困难面前停滞不前。总之，维修人员只有具备高度的责任感和锲而不舍的工作作风，科学地利用各种主观和客观条件，因地制宜地开展维修工作，才能真正高效地为临床服务。
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