肝癌恶性程度很高，容易转移，预后很差，中西医结合都没有太好的办法。这个医案，赵绍琴全程纯中药治愈，其中理法令人深思。赵绍琴为三代御医之后，外感内伤皆精通，所用处方多含深意。余不揣鄙陋，今日试为大家分析这一例肝癌医案之诊治思路：
周某某，男，40岁 初诊：1985年5月20日，患者因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月经某某省医学院附属医院检查确诊为胃癌，并行胃全切术。1985年因肝区疼痛来北京某医院检查，B超提示肝内有占位性病变，诊断为转移性肝癌。1985年3月14日，超声所见：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为2.0cm×2.1cm，3.0cm×2.9cm大小，边界尚清楚。右肝回声均匀，未见明显异常区。提示：左肝内多发性占位性病变（M）。
患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多（按：全是肝郁化热表现），口干咽燥，舌红瘦，苔白而干（按：全是郁热伤阴表现），右脉弦细滑（按：右脉主气，主肠胃，弦细滑郁热肠胃积滞表现），左脉弦细（按：左脉主血，主心肝肾，弦细阴伤肝木不和表现）。此为肝热阴伤气机阻滞，络脉失和。良由情志不遂，肝郁日久，化火伤阴所致。先用疏调气机以解肝郁。
旋覆花（按：旋覆花通肝络，旋覆花汤法，叶天士常用）、片姜黄、蝉衣、僵蚕（按：合前两味为升降散，升清降浊，疏理表里三焦之郁）、香附、木香【按：疏肝理气，气行则血行，以消癥瘕积聚（癌）】、丹参（按：凉血化瘀宁心，即可治睡眠，又可清血热，还可散瘀血治癥积）、焦三仙（按：肝乃消化器官，肝癌易引起消化障碍，焦三仙消肠胃积滞，且六腑以通降为顺，肠胃气机通畅有助于三焦气机通畅。） 二十剂（注：为避免有朋友盲目效仿服药，以下处方皆抹去剂量。）
并嘱其注意忌食辛辣厚味（按：免生痰火），只吃清淡素食，并每日坚持散步运动，不可间断。
再按：赵绍琴诊治此病，不囿于癌症属于癥瘕积聚，动辄用活血消癥、软坚散结之品，而分析癥瘕之源头——肝郁化热，痰瘀互结，先用升降散加味疏泄其郁结，治病必求于本，可谓高人一等。此病若是首先活血散瘀，必然导致癌症转移，若是苦寒解毒抗癌，寒主收引，必然导致气郁痰凝不解，也会间接促进其转移。
二诊：1985年6月10日。药后胁下渐舒适，疼痛大为减轻（按：气郁渐通之表现），诊脉仍弦细，舌红苔白且干，心烦梦多。气机渐调，郁热未清，继用疏调气机方法。
蝉衣、僵蚕、片姜黄、香附、杏仁、枇杷叶（按：杏仁、枇杷叶调肺气，肺气得调有助于肝气之正常疏泄，所谓佐金平木是也。）、焦三仙 六剂
三诊：1985年6月17日。舌红且干，脉弦细而数，夜寐欠安，仍属肝经郁热未清，络脉失和之象，再以疏调，参以凉血化瘀。
半枝莲（按：苦寒解毒以抗癌）、白头翁（按：肝癌转移迅速，有类风邪，白头翁清肝解毒熄风正合抗癌之旨）、蝉衣、僵蚕、片姜黄、竹茹（按：含温胆汤法，清热化痰以安神，且有清肝热止血作用，可抑制癌肿之转移）、枳壳、焦三仙 六剂
按：肝郁渐解，气机已开，故自此诊后渐加苦寒解毒，抗癌之品。
四诊：1985年6月24日。夜寐渐安，心烦亦减，右脉弦细而滑，左脉濡软，郁热渐轻，仍用前法进退。
半枝莲、赤芍（按：入肝经凉血散瘀，与前丹参有心、肝之不同）、茜草（按：肝为藏血之脏，肝癌易引起出血，妙在凉血止血而不留瘀血）、半夏、陈皮、蝉衣、僵蚕、片姜黄、焦三仙 六剂
五诊：1985年7月1日。脉象滑软，舌红苔白，嗳气不舒，再以凉血化瘀通络方法。
半枝莲、赤芍、茜草、陈皮、片姜黄、蝉衣、僵蚕、焦麦芽 六剂
六诊：1985年7月8日。脉象濡软且滑，舌白腻润，诸症皆减，仍用凉血化瘀方法。
半枝莲、半边莲、半夏、陈皮、蝉衣、僵蚕、片姜黄、焦三仙 十二剂
按：以上四诊皆从二诊方案变化而来，疏通气机以外，佐以解毒抗癌之半枝莲、半边莲是其特点，但是不喧宾夺主，谨守病机。
七诊：1985年7月22日。脉象濡软（注：脉之滑象已无，脉软无力，气虚之征象。），舌红且绛，肝区不舒，用益气化瘀方法。
生黄芪、沙参（按：二味补气养阴，紧扣病机变化，且《神农本草经》记载沙参可治“血积”，用意不可谓不深）、茯苓、赤芍、茜草、蝉衣、僵蚕、片姜黄 六剂
八诊：1985年7月29日。日前复查B超，结果如下：1985年7月27日超声所见：肝左内叶见1.3cm×1.2cm低回声团（按：癌肿已见缩小，可见中医辨证论治也能经得起检查报告之检验），边界清晰规则。余回声可。超声提示：左肝内叶窦性占位病变（M）。诊脉弦细滑数，夜寐梦多，仍属郁热未清，热在阴分，继用凉血化瘀，益气活络方法。
生黄芪、沙参、麦门冬（按：沙参、麦冬清阴分虚热）、五味子（按：敛元气之耗散）、半枝莲、赤芍、茜草、蝉衣、焦三仙、水红花子、片僵蚕、僵蚕 三十剂
患者携上方返回山东老家，续服3个月，一切症状消失，身体日渐强壮。于1985年11月来京复查，结果如下：1985年11月9日超声所见：肝内回声均匀，未见明显异常回声团，血管清晰。胰腺显示不清。超声提示：肝内未见明显异常。
1986年8月患者再次返京复查，结果仍未有异常发现。
按：此案先驱邪，再扶正，次序井然，步步为营，可师可法。尤其着重气血之流通，阳气之宣达，先从疏肝解郁入手，也有助于稳定情绪，提高患者的抗病信心，病情好转后扶脾胃，乃宗内经“衰其大半而止”之止，留人治病，高瞻远瞩，令人叹服。
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