作者：朱涛
北京大学口腔医院
随着生活水平的提高，人们对于口腔问题关注度越来越高。牙膏是我们日常口腔卫生保健的必需品。然而，你对牙膏了解多少？如何选择适合自己和宝宝的牙膏？下面让我们一起走进牙膏的世界。
前言
首先让我们重新认识牙膏，看透牙膏本质
牙膏是辅助刷牙的一种制剂，主要作用是在刷牙时增强摩擦力，帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑，其中所含的芳香剂可以消除或减轻口腔异味，使口气清新。
牙膏基本成分包括摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。其中最有用就是摩擦剂和洁净剂。
摩擦剂是牙膏的主要成分，即牙膏中的碳酸钙、磷酸钙、不溶性偏磷酸钠、焦磷酸钙、二氧化硅等，占牙膏含量的20%~60%，通过增强刷牙时的摩擦作用，辅助清洁与磨光牙面，去除软垢和菌斑、部分色素沉着。
牙膏中经常见到的十二醇硫酸钠、月桂醇硫酸酯钠盐、月桂酰肌氨酸钠、蔗糖脂肪酸酯等属于洁净剂，它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，使牙齿表面的软垢和牙菌斑等更容易被清除，同时产生人们所喜欢的泡沫。
现在市场上的牙膏大多是在以上成分的基础上添加了一些成分，使其具有特色功能，然而种类繁多，如何选择适合自己和宝宝的牙膏呢？
要做出正确的选择，还要找出需要解决的口腔问题是什么
对于成人而言，龋齿、牙本质敏感、牙周问题等比较常见。
针对龋齿，可以选用含氟牙膏。对于成人而言，建议选择氟浓度高于1000ppm的牙膏（牙膏外包装上氟含量标记高于0.1%），每天刷牙两次，每次用量1克，约1cm长。
对于有牙本质过敏的人群，在排除需要治疗的疾病（如楔状缺损等）后，可以使用抗牙本质敏感的牙膏减轻不适。
这类牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感，一类是添加了硝酸钾和氯化钾，钾离子可以使感觉神经麻木，在使用这类牙膏时建议仔细阅读说明书，看是否有使用不得超过4周的建议。
第二类是通过阻塞牙本质小管来隔绝外界刺激，常见的有效添加成分为氯化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、磷硅酸钙钠等。这些物质刷牙时可在牙齿表面形成保护层，缓解敏感，同时具有良好的耐酸性，有效防止牙本质敏感的复发。
如果有长时间刷牙出血、口臭甚至牙齿松动等问题，建议及时就医，检查是否有牙石、牙周炎等问题，不建议自行选用抗炎止血的牙膏，可能会延误病情，错失治疗机遇。
儿童牙膏如何选择
目前儿童最常见的口腔问题是龋齿。第四次全国口腔健康流行病学调查显示学龄前儿童3岁、4岁、5岁的患龋率分别为50.5%、63%、70.9%，与十年前相比有显著上升。面对宝宝的一口坏牙，家长往往十分焦虑，而且宝宝年龄小，求医就诊也十分困难。此时，选择一款适合宝宝、能有效预防龋齿的牙膏就显得尤为重要。
对于6岁以上的儿童，可以选择与成人一样浓度的含氟牙膏，每天刷牙两次，每次三分钟以上，可以十分有效地减少龋齿的发生。
对于3~6岁的儿童，建议使用豌豆大小（见图1）的含氟牙膏，同时在家长监督下使用，避免过多的吞咽牙膏。对于3岁以下的幼儿，若患龋情况比较严重，也可以使用含氟牙膏，用量要控制，仅覆盖刷毛表面一薄层（见图1），防止吞咽过多导致氟中毒。
图1 牙膏用量：左图为一薄层，右图为豌豆大小
使用含氟牙膏刷牙应该保持每天两次，刷牙时间足够，可以保证氟的效果。国外已有多个临床试验证明含氟牙膏可有效降低儿童患龋率，美国儿童牙医协会也推荐高患龋风险儿童使用含氟牙膏，家长们不必谈氟色变，正确应用含氟牙膏会让宝宝受益匪浅。
总之，口腔问题的根源是牙菌斑，用牙膏辅助刷牙可以帮我们有效去除牙菌斑，预防大多数口腔疾病。然而，对于已经发生的口腔疾病，建议及时治疗，同时加强日常维护。做到这些，拥有一口漂亮健康的牙齿就变得轻而易举！
参考文献：
1. AAPD Council on Clinical Affairs. Guideline on Fluoride Therapy[J].Pediatr Dent，2016，38(6):181-184.
2. 胡德渝.口腔预防医学[M].北京，人民卫生出版社，2012:148-151.
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