赵歆：大家好！我是北京中医药大学基础医学院教师赵歆，很高兴今天来参加网易公开课的微访谈。在校内我教大一学生中医诊断学课程，都是刚进入中医药院校半年，只接触了一门中医基础理论的学生。所以，我把自己定位在启蒙。希望我的课能对于各位没学过中医的朋友有所帮助。在中医学这个巨人面前，我们都是小学生。关于中医的点滴，让我们一起来讨论吧。
网易公开课：中医是一门博大精深的科学，也是中国传统文化的重要组成部分，想自学中医知识调整自身身体状态，主要应该学习什么呢？会不会因为知识不系统而造成误诊等伤害？
赵歆[答]：首先，明确学习的目的，是想成为医生，还是仅仅为了生活中简单的调整。这两种完全不同的。当前社会状态下，想自学成为正式医院的医生，在法律层面和知识结构层面都是不可行的。学医不是一蹴而就的事情。知识不系统，必然造成误诊。医学，是不可能几天读懂、一个月学会的。学习没有速成，如果有人或书说可以，那么我认为这是"有意或无意的骗子"。
赵歆[答]：如果没有专业老师的引导的话，可以参考咱们中医专业学生的课程设置。通常我们是按照中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的顺序学习的。然后是四大经典和临床各科。建议自学者拿本规范的高校教材，再选取一两本高校教师或是临床医生编写的科普读本一类来配合学习。
网易公开课：如今越来越多人对中医感兴趣，可否请老师推荐几本系统教学的书籍给想要自学的人呢？读书籍的同时需要临床实践么？
赵歆[答]：建议选择高校正在使用的国家规划教材，这类教材编著者均为业内专业教师，这类书并不难，它本来就是编给初学者的，因为刚考进大学的高中生，都是一点不懂中医知识的。学习的顺序建议还是按照中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的顺序。现在网络发达，各个科目的讲课视频在大学网站或是其他视频库中均可找到，建议听听各科老师的课
赵歆[答]：我个人建议刚开始不要急于上临床。专业学生临床学习的顺序也是先见习，再实习。就是说开始学基本理论时只是看看医生怎么诊查病人，然后学习了临床知识才开始真正接触病人。不要忙于抄老师的方子，而是要注意老师询问诊查病人的过程，因为这个阶段学生对复方的君臣佐使根本没有理解，抄下多少方子也难以抓到辨证论治思想的精髓。
网易公开课：中医、西医这两种就医方式存在着很大差异。是不是西医偏化学疗法，中医偏物理疗法呢？我们在就医时，什么样的病情适合找中医，什么样的病情适合找西医呢？
赵歆[答]：无论中医西医，其实都是既应用化学物质，又使用物理疗法的。例如中药的炮制和煎煮也是化学过程，所以二者的主要区别并不在这里。主要是依据的医学理论不同，所使用的诊断方法以及治疗手段和治疗药物不同。其中最关键的是思维方式的不同。中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。
赵歆[答]：北京的三甲中医院，西医各科的基本治疗措施，检查和医生的诊疗技术也是相当过硬的。一般的急诊抢救，各大医院差别不大，以患者方便为主。中医院也有急诊，也有急症用药，我们大学药厂的拳头产品清开灵就是全国中医医院急诊首选必备中成药。另外各个医院有自己擅长的专科疾病，这点与中西医没有太大关系。
网易公开课：现代中医和传统中医有什么样的区别？
赵歆[答]：中医思维方式，辨证论治，整体观念没有变。理念上还是一脉相承的，但是也做了很多符合现代人习惯的调整。很多概念尝试着用现代的语言来解释，也做了很多实验研究、药理研究来试图阐明中医药理论。现代社会病种多了，对人体的认识也深入了，于是有了很多新病名。给药方式多了，有了免煎药，中成药的应用多了。
赵歆[答]：另外是诊断手段的区别。传统中医诊断方式"望闻问切"，现代中医则结合了科技手段，利用各种检查。我个人不反对中医使用各种仪器和实验室检查，这个就像古人曾经使用砭石，后来冶炼技术发展了，使用银针。再有曾经我们都凭个人视力观察，现在肯定没有人反对医生带眼镜，那么显微镜、内窥镜、X光也就是我们眼睛的延伸加强而已。
网易公开课：有时一味药的不同就会造成整个方子效果的很大改变，是否平常教学只能将学生培养成为合格的中医生，而想要成为"一两拨千斤"的出色中医，需要天生的悟性？
赵歆[答]：学习只教的是原则方法，临床老师教的是经验和教训。但是究其一生，也不一定能碰到几个跟老师教的病症完全一样的病人。光有悟性，不学也是不行的。医学理论博大精深，学无止境，不学连入门都谈不到，根本就没有发挥悟性的地方。有悟性，是指你在学会知识的前提下感悟到别人所不能的，而不是你不需学习就能贯通一切。那你就不是悟性了，是神了。
网易公开课：曾碰到有人抱怨，同样的病在不同的中医大夫手里，开出的药方是不同的。请问在中医的理论中，会有一些结论性的，清晰的，系统地传承吗？
赵歆[答]：其实中医一直有比较清晰、系统地传承。归根结底就是整体观念和辨证论治。比较明确的病证，医生主要辨证结果差别都不大，但每个人的表述侧重点不同，例如慢性出血，有的人从气血角度说气不摄血，有的人从脏腑角度写脾虚不统血，都是一回事。至于治病的方子，一种病证也会有几个方子可以治，清热解毒也不是就一味药。
赵歆[答]：中医理论中的"证"是疾病某一阶段的病理本质，同一个病，由于服药或是时间的进展，证候会发生演变，病人在换医生换方子的过程中，本身症状可能发生了变化，于是医生也可能得出不同的结果。另外当病人叙述前面药方效果不好时，医生通常会转换个思路再治疗。
网易公开课：都说海参是心脏病患者的救星，并且很多患者食用海参后，病情真的得到了缓解。海参真的可以帮助心脏病患者抵制病情吗？什么样的中药材有助于心脏病患者缓和病情呢？
赵歆[答]：心脏病有很多种。绝不能说靠海参来治疗各种心脏病都有效。中医理论上"海参，味甘咸，补肾，益精髓，摄小便，壮阳疗痿，其性温补，足敌人参，故名海参。"适宜虚劳赢弱,气血不足,营养不良,病后产后体虚之人食用；但人参也不是人人都可以吃的，所以吃海参也不能盲目。通常外感病时，咳痰，气喘时，大便溏薄者，或是有瘀滞及湿邪阻滞的患者忌食。
网易公开课：如今"三高"已经有了低龄化趋势，多数的"三高"患者只能依靠西药暂且缓解病情，但是这样的做法。中医方面有没有疗法可以对"三高"病情进行有效的控制呢？
赵歆[答]："三高"的涉及到多种社会因素，不健康的生活方式是个重要因素。"后患无穷"的提法我不同意。西方国家没有中医药的情况下，也有很多病人可以控制得很好。所以无论中医西医，正确及时的治疗，严格遵医嘱改变生活方式，都可起到很好的调控作用。中医都是根据三高病人的具体症状表现辨证论治加以治疗。痰瘀阻滞、湿热内生，以及肝阳上亢证者比较多。
网易公开课：现在很多女孩子选择喝中药祛痘，这种中医美容的方法可取么？用中药调理内分泌会不会有副作用呢？
赵歆[答]：中医认为是素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。这种方法应该不是美容，而是疾病的治疗。辨证选方，正确调理，不会有副作用。但如果擅自乱用内服或是外用药，就不好说了。
网易公开课：人建议体寒的人可以多熏艾叶艾草，这对治疗体虚体寒有用吗？
赵歆[答]：艾灸行气活血，消瘀散结，温阳益气，寒性体质可用。阴虚阳亢，邪热内积的人不宜艾灸，过劳过饱时也不宜。所以最好在医生指导下使用。如果在艾灸中突然出现头晕、恶心、心慌、颜面苍白等症状应立即停止。另外要注意烫伤。使用后一定要彻底熄灭艾条。
网易公开课：都说脚是身体的微缩感应地，哪里在按压时感觉疼痛就说明那个穴位对应的器官处于病态。很多人用中药泡脚的方式来治病，这样的做法科学吗？用中药泡脚真的可以治病么？
赵歆[答]：泡脚是中国传统的养生保健手段之一。经络中"足之三阴,从足走腹；足之三阳，从头走足"，中药泡脚就是在热力和药力的双重作用下，通过扩张血管，让皮肤吸收药物成分，对疾病起到辅助治疗和预防的作用。外用药要经皮肤吸收，通常有辛、温、走、窜的活血通络药引经，正确的泡脚方式可促进身体血液循环，对于新陈代谢、睡眠、免疫力等都有好处。
网易公开课：中医的一些疗法如：针灸、拔罐、刮痧等疗效虽好，但治疗过程却令一些人望而却步。这些疗法是绝对安全的么？哪些人适合，哪些人不适合呢？
赵歆[答]：没有任何一种治疗方式是绝对安全的，也没有任何一种方式可以对所有人群有效，都要有针对性的选择。通常这几种方式多数人可以选择，但是凡危重病症，应送医院治疗。糖尿病人，凝血功能障碍人群，孕妇及心脏病患者等不适合。另外晕血者或是对此心理恐惧者也要慎重。饱食后或饥饿时，皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不适宜。
网易公开课：针灸疗法现在越来越被人推崇，针灸疗法的主要依据是什么呢？
赵歆[答]：经络学说。针灸的治疗作用首先在于调和阴阳，通过穴位的刺激，具有疏通经络、调理气血的作用，从而达到治疗疾病的目的。通过经络选择、腧穴配伍和针刺手法来实现的。如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治宜清泻胃火，取足阳明胃经穴内庭，针刺泻法，以清泻胃热。
网易公开课：现在市面流行针灸减肥法，但是很多人反映针灸减肥一旦停止针灸，就会反弹，您认为针灸减肥可取么？为了瘦身，可以将人体的穴位随便打通么？
赵歆[答]：针灸减肥法是以经络学说为指导，针灸有关穴位，疏通经络，祛除痰浊、调畅气机，从而达到减肥的目的。中医认为胖人多痰湿，针对肥胖者多采用的是健脾利湿化痰的治疗方法，既有中药复方调理，也有针灸按摩等方式，均有一定理论依据。至于反弹问题，如果治疗结束后不进行饮食和运动控制，任何减肥都难以起到预期的效果。
网易公开课：拔罐是现今最大众的解压、舒缓身心的方式，请问原理是什么？频繁的拔罐对身体会造成不良影响吗？
赵歆[答]："拔火罐"是我国民间流传很久的一种独特的治病方法，实际是一种充血疗法，利用热力排出罐内空气，形成负压，使罐紧吸在施治部位，造成充血现象，从而产生治疗作用。拔罐有逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能。通常有寒湿，或是瘀滞时选择拔罐，气虚者不宜。
网易公开课：有没有一些简单的穴位可以自己按摩来舒缓疲劳，强身健体的？
赵歆[答]：常用而且容易找到的比如： 太阳：消除眼睛疲劳、头痛等症。 风池：缓解感冒、眩晕、头部不适等症状。 天柱：消除颈部酸痛，促进头部与身体的血液循环。 肾俞：消除腰部、背部酸痛的重要穴位。 足三里：肠胃不适，腿部、足部疲劳。可作为长期保健取穴。 涌泉：对困倦、疲劳有良好效果。可作为长期保健取穴。
网易公开课：武侠小说中经常会提到高手要打通任督二脉，打通后真的会有什么功效吗？这有科学依据吗？
赵歆[答]：任脉，阴脉之海。督脉，阳脉之海。任脉主血，督脉主气，为人体经络主脉。中医理论有"任督二脉若通，则八脉通；八脉通，则百脉通"的说法。因此从中医角度讲，健康人都是通的，不通就要有病了。 但是从武术气功或是其他层面上讲的打通任督二脉与此意义不同，我没练过，不敢妄论。
网易公开课：中药对身体有没有副作用？俗话说："是药三分毒"，大众都用中药来调节身体，用于养生的居多，这样的做法正确吗？
赵歆[答]：凡药物都有毒性，而这也正是其药用价值所在。选择药物治病，就是以其偏性纠正身体的偏性。很多人觉得中药是无毒副作用的，因而长期服用，这种做法很不可取。中成药使用中出现不良反应的一个主要原因就是长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子等，过量服用即可中毒。
网易公开课：长期服用中药是否真正能够起到养生的作用？是否会对身体造成一定程度的危害呢？
赵歆[答]：有句话叫做"有病者病受之，无病者人受之"，指的就是用药要辨证。任何药物对于健康或不具备适应证的人来说都像是"毒药"。因此，药方与病症必须对应，只有在辨证论治的基础上用药，才能确保疗效和安全。所以说药物的毒副作用不在于药，而在于使用药物的人。用的对了，砒霜也能入药治病；用的错了，人参也能吃死人。
网易公开课：中药的养生偏方同一些进口的配方型营养品相比哪种对于日常保健效果更好？
赵歆[答]：这个不好比较，要针对个人情况考虑，与中药或是进口产品无关。总之有需要才用药或保健品，缺什么营养元素才需要补什么，没病乱吃药是不对的。
花花小达人：现在很多人对中医都持怀疑态度，赵老师对此怎么看？
赵歆[答]：随着人们自身知识的丰富，对任何学科持怀疑态度都正常。但是不懂的东西盲目相信是迷信，盲目的不信也是迷信，是迷信自己所明白的那点科学知识造成的。
一号男猪脚：一直觉得中医 很神奇，把个脉询问几句就知道有什么病了
赵歆[答]：呵呵，没这么简单，把脉、询问的同时望诊闻诊都做了哦
开心笑笑的空间：中最讨厌喝中药了，味道怪得不得了，喝了就想吐，里面连鸡屎人屎都有，这玩意能治病吗？
赵歆[答]：中药的味道确实是个问题，很多人难以接受，所以一直在研究这方面的改进。至于说药的成分是什么，那要针对病了。现代药物要是都告诉你是从什么里面弄出来的，估计也得吐。
甜蜜小间：我看过百家讲坛里有不少期是讲中医的，说得非常神奇，这些都是真的吗？有没有夸张的成分？
赵歆[答]：我没都看过。如果是专业教师或医生讲的，一般没问题。我念书时也对某些老师讲的某些病例感觉神话一样，等真见了病人就知道老师说的是真的了。
一只叫若的蚂蚁 ：网上流传着好多中医的养生文章，这些文章靠谱吗？
赵歆[答]：第一，看谁写的，是当故事写的，还是当科普文章写的。尤其注意，是不是当广告写的。 第二，看写什么，是告诉你怎么自我判断调理，还是告诉你用我这个吃的就治什么什么病。 没有包治百病的人或者药。
翻臉不是人：某些人，整天在网上通过各种渠道鼓吹中医有多好中药多神奇，这些人不但对中医的发展没起到什么好作用，而且让越来越多的人对中医持有怀疑态度。请问赵老师，您对这些虚假的中药广告有什么看法？
赵歆[答]：害群之马。这个应该从行政手段上管理。还是那句话，没有包治百病的人和药，真正的大医院好大夫，根本没工夫来做广告。
海风多多：虽然平时很愿意相信中医，但是貌似现在中药受到污染也很严重，这样就有点害怕吃中药了，有点纠结以后是吃还是不吃
赵歆[答]：中药的污染跟现在咱们的食物、水、空气一样，肯定受影响。不过现在越来越重视地道药材和绿色种植，质量会好的。选择品牌药店的饮片。
九筒A张麻子：中医的理论有些还真是让人感觉不靠谱，但是俺还是相信中医的经验的。理论和实践是两回事啊。
赵歆[答]：主要是语言和思维方式难以理解。所以专业的科普教育很重要。就是让大家明白中医最基本的知识，希望将来我们在这方面能多做些事情。
点子格子条子：偶总觉得中医治病来的太慢，不如西医见效快
赵歆[答]：急病急智，慢病慢治，中药退烧、止痛什么的也很快哦。扎过针吗？治过牙痛吗？
陈琴爱琴：中医好是好，就是不知道药的真假啊，本来效果就慢，有什么办法检测吗
赵歆[答]：咱们很难判断药的真假的，正经医院的。品牌药店的都没问题。关键是选择药准字，不要被所谓的保健假药骗了
陈爱画66 ：为什么我从来没有看到过女中医呢？
赵歆[答]：大概你去中医院很少吧，我们的学生中，这几年可是女生多于男生的。
IT精英2010：好像很多欧洲国家都禁止禁止中国的中成药吧？副作用太大的缘故吗
赵歆[答]：是标准的问题。很多国家对于重金属的检验很严格。
IT精英2010：中医需要很长的学习时间，短期之内能速成吗
赵歆[答]：不能速成。引用一句话——孙思邈《千金方》"世有愚者，读方三年，便谓天下无病不治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者，必须博及医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误也。"必须引以为戒。
花轮表弟：我有一年去看中医，排了好长的队，医生还笑话我不会看病，说我不会主诉，最后他说中医没法治这个，还给我开的西药，把我给气地，可是还是没办法。。。我自此真的痛恨了中医好久！！
赵歆[答]：确实应该教会病人怎么看病，这个是医生和专业教师的责任。肯定不是北京吧。
哥是夜归人：以前听说看手相可以看一个人的身体状况，很神奇，属于中医的一部分吗？
赵歆[答]：手诊是中诊的一部分，但是看病那块是，算命那块不是。
云朵模：中医一直没有一套科学的理论解释，是这样的吗？
赵歆[答]：看你怎么理解科学。从中国的哲学思想来说，中医解释的很清楚了。哲学是一切科学的思想基础。
勇敢的懦夫0：为什么中医发展这么多年还裹足不前？诊疗手段99%都是西方医科学。除了老祖宗的几卷书，后来的中医们又做过些什么？？而且现实中老百姓所能遇见的所谓中医，所谓大师都是什么德行。比如说悟本大师的生吃茄子，他本事可比他3个师兄强多了，悟空悟能悟静都不如他。中医还给我开过龙胆泻肝汤，差点没要了小命。我怎么信？
赵歆[答]：某些"大师"不是中医，我校特意查过学籍的。该清肝热的，开龙胆泻肝汤就没有错。如果谁吃都是毒药，早就不许卖了。
possycat：肾虚在中医里面的症状是什么样的一个症状啊？
赵歆[答]：肾病多虚证，临床以腰膝痠软或疼痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，男子阳痿遗精、精少不育，女子经少、经闭不孕，水肿，呼吸气短而喘，二便异常等为肾病的常见症状。肾虚又有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足、肾不纳气等多种。 足三里：肠胃不适，腿部、足部疲劳。可作为长期保健取穴。 涌泉：对困倦、疲劳有良好效果。可作为长期保健取穴。
最爱大风车：本草纲目真的是李时珍尝遍百草而著的吗
赵歆[答]：神农尝百草。不过历史上的医药学家很多都是尝过不少药材的，现在我们学中药时学生还经常会尝些饮片或是药植体会一下中药性味。刚会开方的学生也经常会尝自己开的方子煎出的药是什么味道。但是性味不都是尝出来的。
麦辣吾：现在的中医还像过去一样，自己熬药吗？
赵歆[答]：主张自己熬药，为了方便病人，现在有代煎药和免煎药。特别是挥发性的药，煎药的过程也能让你很舒适呢
possycat：西医和中医的区别应该是中医是治本，西医是治标吧？
赵歆[答]：中医西医都有治标治本，急则治其标，缓则治其本。不同医学理论对"本"的认识有所不同，无法平行比较。
穷二代也有春天：老师，如果一个人在医院检查什么病都没有，那我们从中医下手如何得知有病呢？通过点穴吗？
赵歆[答]：近年来有个提法叫做亚健康，就是医院检查查不出病，但是患者自己感觉难受，又不是心理或精神问题的。中医是只要有不适的感觉，加上舌脉等检查体征即可辨证加以调理或治疗。也是通过望闻问切四诊判断。
没有蛀牙嘿：女人脱发在中医里面是肾虚的表现吗？
赵歆[答]：血虚、血热、肾虚、肝郁等都有可能脱发，经常有情志因素刺激，疲劳、熬夜、用脑多易脱发。 还有就是年龄原因。《素问.上古天真论》中有女子"五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。"一到三十四五岁，会明显觉得皮肤、头发不如以前。还有就是忘性大了。
没有蛀牙嘿 ：我们国家的西医在国外应该还是比较受欢迎吧？
赵歆[答]：中医在某些国家很受欢迎，特别是针灸和一些专科治疗，像疼痛专科，过敏专科等。西医不是吧，学西医的出去搞研究的多。
原非白：我想问下如果我们得了眼疾可以用扎针的方式治疗吗？
赵歆[答]：很多眼疾可以针刺，或点刺放血，一般不灸，而且不都是扎眼睛附近的穴位。一定要专业医生做啊，脸上很多穴位不能深刺，有些针刺方向有明确要求，小心扎成熊猫眼。 中医有金针拨障术，治白内障的，唐由之唐老给毛主席做过的，中西医结合的很好。
1799665767：晚上睡不着一点点声音就下的心惊肉跳，中医怎么治。
赵歆[答]：中医说心胆气虚，安神定志
就爱森女：女人在来月经的时候是不是真的不能洗头啊
赵歆[答]：这条没听说过。不要冷水刺激就好了。
就爱森女：女人做月子还是要遵循古法吗？
赵歆[答]：不能完全古法，要理解原则。以前洗浴不方便，容易着凉。现在即使冬天，室内二十几度，洗洗涮涮没问题的，不要着凉吹凉风还是对的。
来碗红烧肉：中医推广普及的难点在哪？
赵歆[答]：前一段社会上风行对于各种"术"的推崇，就是迷在什么果什么豆包治百病上。普及需要首先让大众了解中医的基本知识，简单的观点。其实中医一直在我们身边，这几天你喝绿豆汤了没？吃西瓜了没？ 对于咱们中国人来说，你见或不见，信或不信，中医就在那里，守护着你，世世代代。
泪早已泛滥：出现被常见毒虫，蛇，蜈蚣咬了之后，怎么去治疗？
赵歆[答]：如果是蛇咬，将伤口挑破，引流排毒，近心端结扎止血、冲洗伤口，挤出或吸出毒液。内服、外敷蛇药片，不要快跑。及时就医。我们到山里玩，一般都带着蛇药片的。毒虫咬伤用很不错。
FEELON ：如果有湿气的怎么办啊？
赵歆[答]：中药可以辨证治疗。饮食多用健脾利湿的，比如薏苡仁红小豆熬粥，夏季常吃的冬瓜也不错。少吃生冷，尤其冷饮。适当运动，别太宅了。
赵歆：感谢朋友们的参与。时间有限，很多问题来不及回答。希望大家多从正规渠道了解中医。还用这句话，其实中医一直在我们身边，对于咱们中国人来说，你见或不见，信或不信，中医就在那里，守护着你，世世代代。 谢谢大家！
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