臂丛神经痛臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成，有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，总称为臂丛神经痛（brachialplexusReuralgia）。本病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。【臂丛神经痛的病因病理】一、西医病因病理
臂丛神经痛可分为原发性与继发性两类，以后者多见。以病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病变、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。病理改变的早期表现为神经问质水肿，髓鞘肿胀，晚期则以细胞浸润和神经组织轴突变性为主，各种原因导致的臂丛神经痛的共同特点是肩部及上肢不同程度的疼痛，可呈持续性疼痛或阵发性加剧的疼痛，以夜间疼痛较为明显。在臂丛神经支配区内可有感觉减退、肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减低、自主神经功能障碍等表现。二、中医病因病机
中医认为本病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。其分证病机如下：?风湿痹阻居处潮湿，冒雨涉水，气候变化，冷热交错，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而加痹证。?寒湿侵袭素体虚弱，寒湿之邪乘虚侵袭人体，寒性收引、凝滞，湿行黏滞，故易出现筋脉拘挛，气血阻滞以成痹证。?瘀血阻络气血筋脉受损，或久病亏虚，气血运行不畅，以致瘀血内停，以致脉络痹阻而为痹痛。?湿热浸淫感受湿热之邪，或素体阳虚或阴虚有热，感受外邪后易从热化，或因寒湿之邪郁久化热，湿热壅滞，筋脉弛缓，经气不通，气血阻滞而为痹证。正气不足是痹证的内在因素，而感受风、寒、湿、热是引起痹证的外因，尤以风寒湿三者杂至而致病者较多。主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。【臂丛神经痛的鉴别诊断】一、西医病症鉴别
1．肩关节周围炎本病为慢性发病，发病过程较长，初起症状为经常性肩部疼痛，活动不利，有僵硬感，局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及手部放射，但无感觉障碍，后期常有肩峰突起，肩关节各个方向的活动受限，以外展上举更为严重，x线检查常无异常，后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移，肩关节造影可见关节囊腔明显变窄，腋窝部的囊腔皱褶部分消失。
2．肩峰下滑囊炎肩部外侧疼痛和压痛，尤以肩峰下及三角肌有广泛压痛，疼痛逐渐加重，急性期可见肩部及三角肌前缘肿胀，随着病情的迁移和滑囊壁的增厚及粘连，肩关节活动范围逐渐缩小，甚至完全消失，可有冈上肌、冈下肌与三角肌的萎缩，X线检查常为阳性，在钙化性滑囊炎时，可呈现钙化表现。
3．肩肱关节脱位多有肩部外伤史。前脱位者，疼痛明显，常不愿活动肩关节，肩部成为平坦方肩，肩峰下空虚，可在喙突下及锁骨下触及肱骨头，Duga征阳性。后脱位者，临床表现不明显，肩胛冈下部可触到肱骨头，X线摄片有助于对肩肱关节脱位的诊断。二、中医病证鉴别
痿证以肢体痿软无力为主症，以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，少有疼痛的临床表现。而痹证是由于正气虚弱，气血失调，营卫不固，以致风、寒、湿、热诸邪乘虚而人，阻滞气血经络而致脉络失养，不荣而痛，大多表现为肌肉、关节的疼痛。【臂丛神经痛的临床表现】一、臂丛神经炎
病因不明。病前可能有免疫接种史或感染史。患者多为成年人，呈急性或亚急性起病，病初疼痛位于一侧的颈根、锁骨上窝或肩部，如烧灼样、针刺样，疼痛为间歇性，不久转为持续性并阵发性加剧。疼痛范围扩展为同侧上臂、前臂及手部，而以尺侧较甚。牵引臂丛时，如上肢外展或上举，常使疼痛加剧。臂丛神经干上（锁骨上、下窝或腋窝处）有明显的压痛，可有感觉减退或过敏。肌力减退以肩胛带和上臂近端的肌肉最为严重。病初，腱反射较活跃，但不久即减退或消失。几周后，肌肉有程度不等的萎缩上臂以肱二头肌明显。部分病人有上肢远端的自主神经功能障碍，如皮肤菲薄、肿胀、出汗异常。通常其疼痛可在几天内减轻或消失，有的持续几周才终止。无力肢体大约在几周或几个月后才开始好转，但最终大都能显著好转。脑脊液检查正常。个别病人在一侧好转后，另一侧又发病。
二、颈椎病
病程缓慢进展，颈椎负荷及活动度过大，可成为促发因素。颈椎间盘变性常发生于颈5～6，其次为颈6～7和4～5间隙。椎体骨赘常累及颈5、6、7神经根。病变累及后根的根性疼痛，表现为受累神经根分布区的麻痛或触电感。颈6神经根受刺激时，疼痛沿患肢桡侧向远端放射至拇指。颈7神经根受损时，放射至食指与中指。颈部过度、咳嗽、喷嚏时，疼痛加剧。运动根受刺激，可产生痛性痉挛，部位常在上肢近端、肩胛区，为深部刺痛或钝痛。可伴有椎旁肌肉痉挛。病变水平的棘突及横突有压痛，于头顶部叩击、加压，根性疼痛加剧。在受损神经根所支配的范围内，可有感觉减退，病侧二头肌或三头肌腱反射减退或消失，肱二头肌、肱三头肌、大小鱼际萎缩。颈椎X线平片显示颈椎变直，生理前突消失，椎体前后缘唇样增生，椎间隙变窄，椎间孔狭窄等改变。X线平片上的表现与临床症状有时并不一致，因为颈椎椎管腔大小存在着很大的个体差异，许多颈椎病常伴同存在的软骨和纤维组织的改变，在X线平片中都不能显示出来。颈椎CT、MRI及椎管造影，助于确诊。
三、颈胸出口区疼痛综合征（painsyndromeofthecervicalthoraxicoutlet）
颈胸出口综合征，锁骨、肋骨综合征及胸小肌综合征都是由于神经和血管在颈胸背侧出口区受压所致。颈胸背侧出口区系由第一肋骨、胸骨上段、第一胸椎所组成。臂丛神经经前、中斜角肌之间，进入第一肋骨与锁骨间的狭窄区。锁骨下动脉与臂丛神经同行，出颈胸背侧出口达颈部，通过腋窝进入上肢。上述通路发生解剖变异、狭窄，臂丛神经和血管都可遭受压迫产生症状。常见之病因有颈肋，第七颈椎横突过长，前斜角肌肥大或纤维增生或肌肉痉挛、挛缩，腋窝人口变异，肩胛带下降等。以40～50岁居多，女性多于男性，右侧多于左侧。起初为上肢疼痛和麻木，由肩胛区向臂内侧及手掌尺侧放射。呈刺痛、钻痛、灼痛，伴有麻木，常发生于凌晨，病人痛醒，或在久坐、长时间作缝纫编织等出现。上肢伸展、举物、提物等均可使疼痛加剧，臂内收、屈肘，症状可减轻。手、前臂尺侧感觉减退及感觉过敏，手部肌力减弱及肌肉轻度萎缩。锁骨下动脉受压可出现手部皮肤发冷、肤色苍白、青紫等。以下试验可用以区别前斜角肌综合征、锁骨、肋骨综合征及胸小肌综合征：
1．前斜角肌试验时，头转向病变对侧，并向后仰伸，患侧手臂外展，深吸气。若出现上述症状及病侧桡动脉搏动消失，则提示为前斜角肌综合征。
2．当病侧肩关节主动或被动向下时，出现上述症状及病侧桡动脉搏动消失，则提示为锁骨、肋骨综合征。
3．两上臂举过头、外展并稍向后侧，出现上述症状及病侧桡动脉搏动消失，则提示为胸小肌综合征。【臂丛神经痛的临床诊断】一、诊断标准
1．好发于青壮年。
2．一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无力和萎缩。
3．上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈失神经征象，而x片和脑脊液均无异常改变。
4．数月后常可逐渐恢复。
5．许多病人有热性病和抗血清注射史，故推测可能与病毒感染或自身免疫有关。
（参照：贝政平主编．3200个内科疾病诊断标准．北京：科学出版社，1996）
二、常见证及其辨证要点?风湿痹阻颈肩臂疼痛，时上时下，游走不定，肌肤不仁，或有寒热表现及局部肿胀，苔薄白或白腻，脉濡缓或浮缓。辨证要点：颈肩臂疼痛，游走不定，肌肤不仁，局部肿胀，苔白腻，脉浮缓。?寒湿侵袭突然肩、颈及上肢剧痛，屈伸不利，遇寒更甚，得热痛减，手指肿胀，口不渴，舌胖大，舌质淡或苔白腻，脉弦紧或滑或缓。辨证要点：突然肩、颈肢痛，遇寒更甚，得热痛减，手指肿胀，舌胖大，脉弦滑。?瘀血阻络肩、颈、上肢疼痛不移，痛处拒按，日久不愈，肢体麻木，面色黯滞，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦细或涩。辨证要点：肩颈肢痛，固定不移，日久难愈，面黯舌紫黯。?湿热浸淫肩、颈及上肢疼痛，关节沉重不利，有灼热感，局部红肿，口干渴而不欲饮，舌质偏红，苔黄腻，脉数。辨证要点：肩、颈肢痛，关节沉重，局部红肿，舌红，苔黄腻，脉数。【臂丛神经痛的辨病论治】1．舒筋络酊（莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑）（欧彪，叶志文，周文元．舒筋络酊临床疗效观察．中成药，1997<1>：25～26）功效：活血化瘀，舒筋活络，祛风除湿，消肿止痛。主治：风寒湿痹。用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94．4％。
2．百宝丹擦剂（孙永定，李金昆，文旭．百宝丹擦剂的临床研究．中成药，1997<2>：26～27）功效：散瘀止痛。主治：寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证，总有效率94．23％。
3．参桂再造丸（吴缉训，张丽敏．参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察．中成药，1998，<1>：25～26）组成：人参，肉桂，黄芪，白术，当归，川芎，红花，乳香，没药，地龙，僵蚕，乌梢蛇，桑寄生，葛根，威灵仙，防风。功效：补气化瘀，温通血脉，舒筋活络，祛风止痛。主治：臂丛神经痛。用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90％。
4．天宗穴复方注射液（许善霖．天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病．实用中西医结合杂志，1994（10）：589～560）组成：当归注射液2ml，维生素B12ml，维生素B121ml，2％利多卡因5ml，地塞米松2ml，0．9％氯化钠10ml。主治：神经根型颈椎病。用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97．7％。【臂丛神经痛的分证论治】1.风湿痹阻
（1）治法：祛风除湿通络。
（2）方剂：蠲痹汤化裁。
（3）组成：羌活lOg，独活lOg，桂枝10g，秦艽15g，海风藤15g，桑枝15g，当归15g，川芎10g，广木香10g，乳香lOg，甘草5g。
（4）备选方：①桂枝附子汤加减：桂枝lOg，炮附子5g，生姜10g，大枣lOg。②麻黄加术汤加减：麻黄10g，桂枝10g，炙甘草6g，杏仁5g，白术15g。③桂枝加葛根汤加减：桂枝10g，葛根10g，白芍15g，羌活15g，威灵仙20g，桑枝15g，白蒺藜10g，鸡血藤20g，地龙10g，甘草5g。④防风汤加减：防风15g，麻黄lOg，当归15g，秦艽15g，肉桂lOg，葛根10g，茯苓15g，生姜10g，大枣10g，甘草5g。
（5）加减：恶寒无汗加麻黄；局部畏冷明显者加细辛4g、制附片3g；疼痛较甚者加全蝎3g、蜈蚣6g、露蜂房6g；麻木者加鸡血藤12g；兼有发热者，加金银花15g、连翘20g。
（6）临证事宜：风湿痹阻不解，蕴久可以化热，若化热可参同湿热浸淫证候治疗。
2．寒湿侵袭
（1）治法：散寒除湿，疏筋通络。
（2）方剂：乌头汤化裁。
（3）组成：川乌15g，生麻黄6g，苍术15g，白术15g，生甘草5g，羌活10g，姜黄10g，当归15g，生白芍15g。
（4）备选方：薏苡仁汤加减。薏苡仁30g，苍术10g，麻黄6g，桂枝10g，羌活10g，制附片9g，威灵仙15g，全蝎5g，蜈蚣2条，甘草3g。
（5）加减：疼痛较重者，加制草乌6g、附子4g、乳香6g、没药8g；手指肿胀明显者，加茯苓12g、防己12g、萆Z20g；肌肤麻木者，加稀莶草15g、路路通15g；关节酸胀者，加晚蚕砂10g、海风藤12g。
（6）临证事宜：乌头有一定毒性，应用时应该注意，一般剂量在9～15g之间，并且要先煎20～30分钟，以解其毒性，如用量需再加大，则先煎时间要延长至2小时，最大用量以不超过30g为宜，如出现舌麻、头晕或脉结代等症状，即应减量或停用。
3．瘀血阻络
（1）治法：理气活血，通络止痛。
（2）方剂：身痛逐瘀汤加减。
（3）组成：桃仁10g，红花10g，当归20g，川芎10g，秦艽15g，羌活15g，没药lOg，牛膝15g，地龙10g，桑枝15g，姜黄15g，甘草5g。
（4）备选方：活络效灵丹加减。当归15g，丹参10g，乳香10g，没药10g，连翘10g。
（5）加减：寒凝气滞所致之血瘀者，可加附片3g、桂枝6g；气虚所致者，可加炙黄芪20g、人参10g；阴虚者，可加生地黄12g、玄参12g、知母10g；兼有湿热征象者，可加苍术、黄柏各12g；疼痛剧烈者，可加全蝎5g、蜈蚣5g、露峰房10g、蜣螂虫6g；患肢冷者，加桂枝10g。
（6）临证事宜：瘀血痹阻的证候多因久病不愈所致，邪入于络而致气血凝涩不通，经治疗后，一旦瘀血征象好转或消除，应及时调整处方，以免久服耗伤正气。
4．湿热浸淫
（1）治法：清热利湿通络。
（2）方剂：四妙丸加减。
（3）组成：苍术10g，黄柏lOg，牛膝15g，薏苡仁20g，泽泻15g，车前子10g，独活10g，秦艽10g，地龙10g，伸筋草15g。
（4）备选方：①白虎桂枝汤加味：知母15g，甘草5g，石膏30g，粳米15g，桂枝10g。②宣痹汤合当归拈痛汤化裁：防己10g，晚蚕砂10g，薏苡仁20g，赤小豆10g，黄芩10g，连翘10g，栀子15g，滑石10g，绵茵陈10g，当归15g，知母lOg，羌活10g。③桑络汤加味：桑枝15g，络石藤15g，忍冬藤15g，赤芍lOg，木瓜10g，旆莶草15g，薏苡仁30g，全蝎5g，白芍15g，甘草5g。
（5）加减：高热口渴，汗出烦闷，脉数者，加生石膏、寒水石各30g；壮热不退，大便秘结者，加大黄3g，芒硝10g；关节肌肉拘挛疼痛者，加忍冬藤、络石藤各15g，稀莶草12g，威灵仙15g；阴虚内热者，加生地黄、丹皮、地骨皮各12g；痛甚者，加海桐皮12g、姜黄15g；口苦明显，急躁易怒者，加龙胆草8g。
（6）临证事宜：如有表热证存在，如恶风、发热、咽痛等，可加用清热解表之品，如荆芥、防风、牛蒡子、桑叶、金银花、连翘等以取微汗为佳。【臂丛神经痛的西医治疗】1．一般治疗颈椎病引起的臂丛神经痛以保守治疗为主。头颈部位置应予纠正，平时避免颈部过伸或过屈，头部固定在一个位置不宜太久，平卧时枕头不宜太厚，其位置应垫及部分肩部，以免颈部过屈。
2．药物治疗止痛消炎，用酮洛芬50mg每日3次；肌肉松弛剂艾斯唑仑1mg，每日3次；29／6普鲁卡因2ml+泼尼松龙（强的松龙）0．5～2ml痛点局封。【臂丛神经痛的治疗原则】痹证因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂。病初多实，治当祛风散寒，养血通络；病久多虚，治宜益气养血，久痛入络；疼痛明显者，常配以虫类药物搜剔。西医着重于病因的治疗，内科保守治疗包括：避免头位过伸或过屈及固定一个位置时间过久等，枕头不宜太高，在颈部或肩可垫软垫，药物治疗可用消炎止痛药、肌松剂等。颈、肩痛和（或）强迫头位者可用理疗、颈托支架或吊带牵引。【臂丛神经痛的中西医结合治疗思路】本病着重于病因的治疗，根据引起臂丛神经痛的不同原因而采取相应的治疗手段。臂丛神经炎于急性期应减少患肢活动，前臂屈曲并以悬带挂于胸前，可给予镇痛药、针灸及理疗，严重病例可试用肾上腺糖皮质激素。颈椎病者首选颈椎牵引，可结合应用推拿、理疗、消炎止痛药物。对于颈胸出口综合征患者，可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前，减少活动。在有结构畸形的严重病例中，及早手术可获得良好的效果。西医治疗多见效快，但症状常出现反复波动，远期疗效欠佳，故同时配合中药祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络，适当配伍补益正气之剂，则可从根本上解除病痛。【臂丛神经痛的其他疗法】（一）针灸疗法
取穴：肩髂，肩偶，肩前，肩后，曲池，尺泽，合谷，阳池，大椎，外关，手三里。均用泻法。
（二）耳针
取肩关节、肩、肘、腕、指、神门。
（三）穴位注射
以麝香或黄瑞香注射液，选臂孺、外关穴，每穴1ml，隔日一次，5次为一疗程。
（四）刮痧疗法
先刮背部太阳经，再刮患侧颈、肩、臂。
（五）推拿疗法
取肩髂、肩骨禺、肩前、肩后、曲池、合谷、手三里、外关。采用推法、拿法、滚法、按法、点法。
（六）食疗
1．防风苡米煎（《中华临床药膳食疗学》）原料：薏苡米30g，防风10g。做法：薏苡米洗净，与防风共煎，取药液约200ml，一次服，每日1剂，连用1周，停3日后可再用。功效：散风除湿，适用于关节窜痛、重着、麻木之风痹兼湿者。
2．乌头粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：香白米50g，生川乌末10g。做法：香白米与生川乌末同放锅中，加水500ml，水沸后取微火煮，并下姜汁一匙，蜜三大匙，煮至米烂为度，空腹服下，若加薏苡米6g同煮更佳。功效：温经散寒，除痹止痛，用于寒痹邪实之筋骨剧痛，不得屈伸者，然乌头有毒，故不宜长期服用。
3．木瓜苡仁粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：木瓜10g，薏苡仁30g，白糖一匙。做法：木瓜、生薏苡仁洗净后，倒入小锅中加冷水一大碗，先浸泡片刻，再以小火慢炖至薏苡仁酥烂，加白糖一匙，稍炖即可。每日食用，不拘量。功效：祛风利湿，舒筋止痛，用于关节重着，活动不利，手足筋挛，不得屈伸之风湿痹证者。
4．桑枝鸡（《中华临床药膳食疗学》）原料：老桑枝60g，绿豆30g，鸡肉250g
o做法：鸡肉洗净，加水适量，放入洗净切段的桑枝及绿豆，清炖至肉烂，以盐、姜等调味，饮汤食肉，量自酌。功效：清热通痹，益气补血，适用于湿热痹证，热不甚而正已虚者。【臂丛神经痛的名医经验】1．朱良春以六虫蠲痹汤（炙全蝎，炙蜈蚣，炙蜣螂，炙蕲蛇，甘草，炙鹰虫，鹿衔草，导骨风，钻地风）加减治疗臂丛神经痛157例，痊愈14l例，显效12例，有效3例，总有效率99．4％。（王玉忠．六虫蠲痹汤治疗臂丛神经痛．江苏中医，1989（10）：22）
2．杨介宾温经止痛散。（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：182～183）组成：川乌80g，草乌80g，麻黄60g，细辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。功效：温经散寒，通络除痹。主治：缠绵难愈之寒湿痹痛。用法：微火烘脆，共为细末，加60。白酒适量润湿，炒热，做成药饼，趁热敷贴于患处，外以油纸覆盖，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每日l～2次，每次2～4小时，3日后更换新药。
3．刘志明热痹饮。（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：434）组成：当归，黄芩，连翘，忍冬藤，海桐皮，生甘草，生薏苡仁，防风，防己。功效：清热利湿，宣痹通络。主治：湿热为主，风寒为兼，寒热虚实错杂，气血流行不畅的热痹证。
4．易希园逐痹汤（名医名方．实用中西医结合杂志，1992<5>：630）组成：当归，白芍，川芎，威灵仙，白芷，独活，秦艽，延胡索，细辛，鸡血藤，五加皮，稀效：养血行血，温经散寒，祛风湿，止痹痛。主治：风寒湿痹或痹着不仁。
5．张学文通痹止痛汤。（张学文，李军．名医良方．陕西中医，1994<15>：169）组成：制川乌（先煎）、制草乌（先煎）、羌活、独活、制乳香、桂枝各9g，地龙、木瓜、当归、川芎、乌药、海藻各12g，全蝎3g。功效：温经通痹，舒筋止痛。主治：寒湿偏盛，痛痹证。通痹止痛汤具有止痛快的特点：一般4～6剂即可改善症状，尤其对久经中西药对症，抗炎，常规辨证治疗，效果不显的难治性病例，使用本方后，多数可获殊效。【臂丛神经痛的调摄护理】急性期宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和，有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止寒邪侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉感冒。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。床铺要整洁，皮肤要干燥，勤换内衣，疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。【臂丛神经痛的现代研究】郁忠尧以颈臂为主穴（仰卧，用低枕或不用枕，头转向侧，在锁骨内1／3与外2／3交界处直上一寸），疼痛放射至桡侧者加曲池，放射至尺侧者加小海，疼痛以上肢远端，肩部，肩胛区为主者加肩前透肩后。治疗时，取主穴和一个配穴，针刺得气后，加用脉冲电刺激。总有效率95％。（郁忠尧，黄森．电针“颈臂”穴治疗臂丛神经痛20例．江苏中医杂志，1985<2>：34）焦树德将治痹常用的方药，概括为治痹三方：①治痹汤：主治行、痛、着三痹，药用桂枝9～12g，制附片6～12g，白术9g，羌、独活各9～10g，威灵仙10～15g，防己9g，千年健15～20g，寻骨风15～20g，当归9～12g，海桐皮9～12g，甘草5g。②清热散痹汤：主治热痹，药用：桑枝30～50g，荆芥6～10g，羌、独活各6g，忍冬藤30g，黄柏9～12g，防己9g，木瓜10g，丹参15～20g，透骨草20～30g，伸筋草30g，炙山甲6～9g，茯苓15g。③补肾祛寒治旭汤：主治旭痹，药用补骨脂9～12g，川续断15～20g，生熟地黄各10～15g，骨碎补12～20g，淫羊藿9～12g，桂枝9～15g，制附片6～12g，赤、白芍各9～12g，独活10g，威灵仙12g，知母9～12g，麻黄3g，松节15g，牛膝9～12g，防风6～10g，伸筋草30g，苍术6～10g，炙山甲6～9g，炙虎骨（现用其代用品）6～12g。梁栋富取穴颈段华佗夹脊穴、肩髑、曲池、手三里、八邪、合谷、外关，针刺后，以梅花针自上而下沿督脉经（颈段）及双侧足太阳膀胱经叩打，再行拔罐10分钟，治疗神经根型颈椎病63例，总有效率96％。（梁栋富，姚志方，张炜．针刺颈夹脊为主治疗颈椎病63例．陕西中医，1992<13>：249）杨军显运用颈椎牵引、复位，松解颈后肌肉、斜方肌、提肩胛肌止点、大小圆肌及胸锁乳突肌，同时按风府、风池、肩井、缺盆、天宗、合谷、内关、外关、少海、曲池、锁骨下动脉及臂丛神经，并在压痛点上作连续性滑动按压，疗效较为理想。（杨军显．推拿治疗颈臂痛综合征126例小结．内蒙古中医药，1994．（3）：36）杨祥宏用活血通络法治疗以头痛、肢麻、颈椎拘急放射至肩胛为主要表现的颈椎病患者，认为本病多发生在老年体虚、肝肾不足之人，感受风寒湿之邪致颈椎损伤血脉，凝涩不行痹阻，表现为痛、酸、麻、重症状，其基本方为丹参、川芎、赤芍、仙灵脾、桃仁、葛根、秦艽、鸡血藤、独活、威灵仙、炒莱菔子、野桑枝。共治疗16例，治愈9例，好转6例，进步l例。（杨祥宏．活血通络法治疗颈椎病．实用中西医结合杂志，1994．（5>：278～279）
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