“上火”是个中医术语，是指机体阴阳失衡后的内热症，“火”指体内的一些内热症状，所以下火自然也就是指消除体内的内热症状。从病机上来说：“气有余便是火”。火又分为虚火和实火。
虚火一般是指阴虚而导致火盛的病理现象，而实火既有外感所致，也有脏腑失调所致。虚火要补，实火要泻。我们临床上需要用“下火”药物治疗的多是实火。而不同部位的火，又需要用不同的药物来“下火”。常见的火有：心火、肝火、肺火、胃火、胆火、小肠火、大肠火、头火…..
1、“心火”：患者主要表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等症状，如果我们看看患者舌象，多可见舌尖鲜红。治疗上可以用莲芯泡茶喝。莲芯味苦，性寒，归心、肾经。《温病条辨》中论述：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。”
有的患者觉得莲心味道太苦，可以采用灯心草、竹叶煎水喝，这两味药一点也不苦。伴有心阴不足，口干，失眠的患者，可以用生地煎水喝，不仅可以清心火，还能凉血，养血。另外心火重的患者，中成药可以选用导赤散。
2、“肝火”在临床上比较多见。我们常常会对一些脾气不好的人说：“哎呀，你脾气这么差，是不是肝火又上来了？”是的，肝火亢盛的患者多表现为烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，口苦目赤等症状。治疗上可以选择菊花、夏枯草等泡水服用。
菊花味辛，甘，苦，性微寒，归肺、肝经。夏枯草苦、辛，寒，可清火明目，清肝火，还可以散结消肿。肝火重的患者，中成药可以选用夏桑菊颗粒，由夏枯草、桑叶、菊花制成，肝火亢盛的病人，适当饮用，会感觉非常舒服。
3、“胃火”：胃火旺盛的患者说话口中气味较重，同时会有牙龈肿胀溃烂、消谷善饥，渴喜冷饮，大便秘结等症状。治疗上可以使用芦根泡茶饮。芦根具有清热生津、除烦、止呕、利尿的作用。
“胃火”重的患者也可以采用食疗的办法，方法很简单，就是皮蛋拌豆腐。每天一个皮蛋，二两豆腐，凉拌后加少许盐、麻油、小香葱，作菜吃，效果挺好；对于胃火很重的病人，可以冲服生石膏粉，每次5克，每日两次，效果也不错。但要注意中病即止，不可久服，否则寒凉过度，反而伤及脾胃。
4、肺火重的病人，常常表现为干咳无痰，或痰中带血，咽疼音哑，潮热盗汗等症状，另外“肺主皮毛”，肺火重的病人，容易掉头发，皮肤容易干燥；“肺与大肠相表里”，肺火重的病人，肺火下移于大肠，容易出现大便干结。
治疗时可以用桑叶泡茶饮，桑叶具有疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血的功效。有很多肺火亢盛伴有便秘患者，服用桑叶茶后大便明显好转；对于肺火亢盛，出现白睛溢血的情况，服用桑叶茶，能立竿见影；对于肺火亢盛出现脱发的情况，可以用生桑白皮煎水洗头，三天一次，就能阻止头发的脱落；对于肺火亢盛，皮肤干燥、干咳少痰的患者，可以用百合、雪梨配大米，煮稀饭吃，养阴润肺，效果也不错。
肺火重的患者，中成药可以选用：清肺抑火片。
5、胆火：主要表现为口苦、坐卧不宁等症状，这样的患者常常半夜容易醒，其个性优柔寡断，在医院做B超检查，可以出现胆囊壁毛躁，严重者可见有胆结石，这样的患者可以服用消炎利胆片，平时可以用虎杖泡茶喝。
6、小肠火：患者主要表现为小便不适，尿黄，严重者尿急、尿频、尿痛、尿不尽。用车前草配栀子煎水喝，就有较好的效果；中成药可以选用复方石韦片。
7、大肠火：主要表现为大便干结，腹胀，有的患有痔疮，可以用生大黄泡茶喝。
头火重的患者，可见头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛。这样的患者，服用牛黄上清片、黄连上清片、牛黄解毒片等，就能解决问题。
上面谈的都是实火，临床上还有一部分患者属于虚火，最常见的是肾阴虚，虚火上炎，这样的患者主要表现为：潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，有的患者还伴有口腔溃疡，治疗时可以选用知柏地黄丸。
另外临床上还有一部分人，表现为上热下寒，病人头火重，但腰以下又特怕冷，这样的病人属于肾阳虚，虚火上炎，治疗时需要上下兼顾，可以建议病人饭前服用附子理中丸，或者桂附地黄丸，这些温性的药物能散下焦寒；饭后则服用黄连上清丸，来清上焦火。
4、腰椎间盘突出的防治
腰椎间盘突出临床上很多患者的症状与CT结果不成正比，不一定椎间盘突出严重，病情就严重，相反很多患者椎间盘轻度突出，临床症状反而很重，这就是邪气实所致，辨证下药，常常受到意想不到的效果。
曾用肾着汤三剂治好诊断为腰椎间盘突出的患者；也曾用三妙散加减治疗疼痛半年的患者；也曾用一排艾条熏烤，三次治愈寒湿引起的腰椎间盘突出引起的疼痛……
邪气形成的病因没有得到治疗，再碰上劳累、坐姿不当，很容易就复发了。
案例：患者刘某，女，53岁右侧腰痛伴右腿麻木一周。患者一周前因天气炎热，夜卧吹空调，晨起时出现右侧腰部疼痛，僵硬，伴右腿麻木，屈伸不利，行动困难。遂至当地医院就诊，行腰部CT检查，报告为：腰4—5椎间盘突出。采取腰部牵引治疗一周，病情未能缓解，遂寻求中医治疗。
就诊时患者被双人搀扶入诊室，表情痛苦，腰部发凉，右下肢活动受限，舌根白厚而滑，右尺沉紧。诊断：痹症
处方：制川乌20克（先煎1.5小时） 制草乌（先煎1.5小时）炒白术30克 茯苓20克干姜15克杜仲30克 威灵仙15克 大伸筋草15克 大蜈蚣2条生甘草10克
三剂，水煎，分三次内服，日一剂。
复诊：患者服用三剂后，疼痛缓解，腰腿舒展，不再发凉，但双腿无力，腰部酸软。舌根白，双尺沉细无力。寒湿已除，肾精亏虚，当补养肾精，壮腰健骨。
杜仲30克 寄生15克 川断15克枸杞子15克补骨脂15克淫羊藿30克 菟丝子15克 沙苑子15克 炒白术15克苍术10克 巴戟天15克 鸡血藤15克 狗脊10克生甘草8克
上方加减服用十余天，病情彻底缓解，腰不酸，腿不痛，走路时自觉比发病前更有力，嘱：饮食忌生冷，腰部忌受寒，劳动忌过累，负重忌太过。半年后随访，未再复发。
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