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作者简介：刘保延，男，汉族，1955年5月生，中共党员，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。
泄泻，又名腹泻，是指排便次数增多，便质稀薄，甚则泻出如水的病证。大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。一年四季均可发病，而以夏秋委多见。
泄泻主要指各种急、慢性肠炎，消化不良，过敏性结肠炎及结肠结核等。
【适应证】
泄泻的主要病变在脾胃与大小肠，致病的原因有感受外部、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等。关键在于脾胃功能障碍，而脾虚湿盛为其主要病机。在临床中，以病势缓急和病程长短可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻多属于实证，慢性腹泻多属虚证。火针治疗在祛邪的同时，更有温补脾胃的功用，故在慢性腹泻中能取得较好的止泻效果。急性腹泻主要依靠中西药治疗，火针法只为辅助治疗手段，可帮助缓解症状。另外，小儿腹泻，是儿科中最常见的病证，无论外感或伤食，均可用火针数次治愈，功效甚佳。
【证治】
（一）慢性腹泻
1. 脾胃虚弱
（1）主证：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻则便次增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌胖淡红，苔薄白，脉细弱而缓。
（2）治则：健脾益胃，化湿止泻。
（3）取穴：中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞。
（4）刺法：用中粗或细火针，快速点刺，每次3~5穴，每穴2~3下，交替使用，隔日1次；火针间隔，可用毫针补法配合治疗。
2. 脾肾阳虚
（1）主证：多晨起而泻，凌晨始则腹部绕脐痛，泻后而安，伴见形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
（2）治则：温肾健脾，固涩止泻。
（3）取穴：天枢、水分、大小肠俞、肾俞、命门、长强。
（4）刺法：长强穴用中粗或细火针，快速深刺，进针约0.5~0.8寸，斜向进针，注意不要刺伤尾骶及肛肠；其余穴位交替使用，每次3~5天，用中号火针，快速点刺，每穴可刺2~3下，隔日行针；火针间隔可用毫针补法或灸法配合治疗。
（二）小儿腹泻
（1）主证：小儿外感或伤食之后，便溏甚或水泻，日数次，甚则十几次，神疲纳呆，四肢软弱，小便短赤，重者可有脱水表现，舌淡红，苔薄白，脉细弱。或可伴见发热。
（2）治则：温中散寒，调理胃肠。
（3）取穴：中脘、天枢、气海、足三里。
（4）刺法：用细火针快速点刺穴位，症状较重者，可每穴点刺2~3下，一般治疗一次即愈。
其他：小儿腹泻主因禀赋不足，脾胃虚弱者，可参见成人慢性腹泻治法。
【验案】
案1：张××，男，37岁，农民。自述慢性结肠炎12年，间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便内有大量粘液和不消化食物，体重下降26斤，气短乏力，食欲不振，曾服中西药物及灌肠治疗，均无效。1984年春求于师氏，诊为脾肾阳虚，运化失职，拟温阳除湿，健脾止泻，用细火针点刺。取穴：水分、中脘、天枢、止泻（脐下2.5寸）、大小肠俞、阴陵泉、命门。5日一次。针后诸证大减，3次后一切转常，再次而愈。一年后随访未复发。（摘自《中国当代针灸临证精要》）
案2：陈××，男，3岁。近3日吐泻不止而就诊。曾自服庆大霉素3~6支，未效，症见轻度脱水貌，体温37.5℃，腹泻4~5次／日，间发呕吐，肠鸣音亢进，肛周发红，肢软尿赤，大便水样，粘液（±），白细胞0~2个，红细胞0~3个，食物残渣（＋＋），舌淡苔薄白，脉细弱。诊为寒伤中焦，胃肠不和。治以温中散寒，调理肠胃。治疗先用磁圆针中等叩击患儿任、督、胃、脾、膀胱诸脉，运用补法；再用细火针点刺中脘、天枢、气海、止泻、足三里穴。针后按压穴位，有温热感循经感传，一次痊愈。
【按语】
火针治疗慢性泄泻和小儿腹泻可达到较好的治疗效果，一般一次可缓解，3~5次后即可痊愈。一些临床难愈的长期腹泻，如慢性非特异性结肠炎等，应用火针亦较理想。但是，火针止泻时应注意以下二点：
（1）小儿体质稚嫩，易虚易实，脾胃调节功能较差，无论外感、内伤均易发为腹泻，治疗时应针对小儿的特点，尽量浅刺，减少患儿痛苦；并应告诫患儿家长，调整小儿的起居与饮食，以减少发病的机会，利于小儿健康成长。
（2）长强穴止泻有奇效，但针刺技术要求高，应注意进针方向和深度，最忌直刺误伤直肠，造成不必要的医疗事故。
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