随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝发病率呈逐年升高和年轻化的趋势。据统计，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病。如果脂肪肝得不到及时治疗，会发展成脂肪性肝炎及肝硬化，故应引起重视。
脂肪肝不是一种独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。根据病因的不同，脂肪肝可以分为以下几种：
㈠营养失调性脂肪肝。营养过剩与营养不良都会导致脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和糖类，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪贮存起来，导致肥胖、高血压和脂肪肝。长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。时下许多爱美的女士采用节食方法减肥，许多儿童喜欢挑食偏食，这都会给营养不良埋下祸根，从而逐步引发脂肪肝。
㈡酒精性脂肪肝。随着饮酒人群的增加，酒精性脂肪肝发病剧增。饮入酒精后经胃肠吸收，约90%以上在肝脏经乙醇脱氢酶转化为乙醛，又经乙醛脱氢酶作用生成乙酸，再氧化为二氧化碳和水。生成过程中的乙醛对肝脏有毒性作用。研究表明，长期饮酒，一般超过5年，折合酒精量每天多于40克，女性每天多于20克；或2周内有大量饮酒史每天多于80克，就有患酒精性脂肪肝的危险。乙醇量换算公式为：酒精克数＝饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8（乙醇比重）。
㈢肥胖性脂肪肝。体内脂肪组织储积过多的单纯性肥胖，过多的脂肪也会沉积在肝脏。约半数肥胖者有不同程度的脂肪肝。衡量肥胖及肥胖程度，可用下式计算：标准体制体重（千克）＝身高（厘米）－105。超重（超出标准体重的10%~20%），轻度肥胖（超出标准体重的20%~30%），中度肥胖（超出标准体重的30%~50%），重度肥胖（超出标准体重的50%以上）。据统计，在轻度肥胖以上的人群中，约72%患脂肪肝，其中20%为重度脂肪肝。肥胖程度与脂肪肝发病率呈正相关。
㈣糖尿病性脂肪肝。糖尿病是内分泌代谢性疾病，约50%的糖尿病患者伴脂肪肝。糖尿病分为Ⅰ型，即胰岛素依赖型，多发生在儿童及青少年，必须用胰岛素治疗；Ⅱ型为非胰岛素依赖型，以中老年多见。从临床看，60岁以上Ⅱ型糖尿病约45%合并脂肪肝，而Ⅰ型糖尿病仅4.5%合并脂肪肝。糖尿病合并脂肪肝，是由于胰岛素分泌不足，肝细胞对糖的利用减少，合成的脂肪不能及时外运，导致其大量在肝内堆积。
㈤药物性脂肪肝。由于药物本身毒副作用及其代谢产物作用，以及药物的过敏反应，使肝细胞脂肪变性。有数十种药物可能与脂肪肝有关。如长期使用糖皮质激素、雌激素、四环素、甲氨喋呤等。一般在用药2周内发病占50%~70%，8周发病可达80%~90%，停药后会减轻或缓解。
㈥肝炎病毒引起肝细胞破坏，在病程中可能合并脂肪肝，总发病率14.6%。其原因是多方面的：首先是肝炎初期食欲减退，输入大量葡萄糖维持营养，急性期后食欲大增，除维持正常需要外，多余的转化为脂肪储存在肝脏；其次是恢复期怕劳累加重病情，休息多，导致短期内肥胖。另外，肝炎病毒会影响肝脏对脂肪的代谢，特别是丙型和丁型病毒感染。对病毒性肝炎的恢复期和慢性肝炎、肝功能长期不稳定者，应警惕脂肪肝的可能，否则会影响病情康复。
㈦妊娠期急性脂肪肝。又称假性黄色肝萎缩，是妊娠期罕见的危重症。近年来，发病率有升高趋势，母婴死亡率高达80%。多见于年轻初产妇，发病于妊娠第24周~40周。起病症状似急性肝炎。目前病因尚不明确。
除上述分类外，还可按患者是否有过量酒精摄入，分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝；按脂肪肝的病变程度，分为轻度、中度与重度脂肪肝；按脂肪肝预后的临床分期，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎与脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化。
摘自《医药星期三》 罗光荣／文 《益寿文摘》 2011.06.17
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