癫痫患者到医院就诊时，医生大都会让患者进行脑电图检查，检查的次数多了，患者就会心存疑虑：做这么多的脑电图检查，有必要吗？
其实，患者经常复查脑电图很有必要。脑电图对癫痫的诊断率接近90%，检查结果可以帮助医生确定病人发作是否为癫痫，尤其是对那些不典型发作或类似发作的疾病，能够帮助医生鉴别诊断。临床上许多疾病，如呼吸暂停、运动障碍、晕厥、心律失常、睡眠障碍、偏头痛以及各种神经症，有时很像癫痫发作，凭借脑电图检查，往往可以做出准确的诊断。
“异常波”让癫痫“尾巴”露出来
癫痫发作的实质就是大脑神经元的异常放电，在脑电图上表现为“异常波”。“异常波”的出现可以在癫痫发作时，也可以出现在发作间期。对于发作比较典型的癫痫病人做脑电图诊断较容易，但有时患者在做脑电图检查时并不发作，这就需要反复多次做脑电图检查才能诊断。还有一些发作性疾病，如突发性晕厥等，发病过程为一过性，类似癫痫一样来去匆匆，但发病时脑电图不表现为“异常波”，我们据此可排除癫痫。
脑电图是治疗癫痫的“金指标”
过去对于典型的癫痫发作，医生仅通过问病史即可诊断为癫痫，但现在要求癫痫专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作类型的诊断。近年来的动态脑电图磁带记录系统，视频脑电图长程记录系统及多导视频监测系统的研究与开发，可直接记录和观察癫痫发作及昼夜的脑生物电变化，为癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫脑电图研究等提供了更科学方便的手段。
脑电图是指导医生治疗癫痫的“金指标”。脑电图检查可以作为医生治疗癫痫的用药指导。如果癫痫病人按常规剂量用药后仍有发作，且脑电图显示仍有散在“异常波”存在，则可稍加大剂量，部分癫痫病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人，即使多次脑电图上有较多的“异常波”，也不需要再加量，小剂量的药物就可控制发作。
脑电图检查还可以帮助判断何时停药。癫痫病人规律服药2~5年后，如果无临床发作，可考虑减药，但减药前必须确保多次复查脑电图未见“异常波”。
对于一些难治性癫痫，可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键是癫痫病灶的定位及评估。目前，术中电极技术的应用，对观察和了解单细胞癫痫放电现象和揭示癫痫放电的机制提供了理论依据。特别是皮质和深部电极的应用，能准确地定位癫痫病灶，为外科手术治疗提供了更有利的依据。
摘自《家庭保健报》 2010.09.02 王慧／文
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