长期以来，许多人认为糖尿病患者尿中必定有糖，否则就不是糖尿病，其实，这种认识不全面。正常人血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，肾小管内的葡萄糖绝大多数被重新吸收入血，故尿中无糖，因而检查尿糖是阴性。只有当血糖超过了一定的浓度时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重新吸收，剩余部分随尿排出形成尿糖，这便是通常情况下患糖尿病时尿糖呈阳性的道理。血糖越高尿糖也越多，能够出现尿糖的最低血糖值在医学上称为“肾糖阈”。血糖高于此值即出现尿糖；低于此值则无尿糖（正常人的肾糖阈为8.9～10mmol／L）。可是对于那些上了年纪的人和Ⅱ型糖尿病病人以及肾脏病患者因肾小球过滤低，肾糖阈增高，即使血糖超过10mmol／L甚至更高，而尿糖还一直是阴性，故单凭尿糖检查结果并不能正确反映血糖浓度的真实情况，很容易误诊或漏诊。我们诊断糖尿病不能仅靠尿糖检查，而应以空腹和餐后两小时血糖的检查结果为唯一和主要诊断依据。
尿糖阳性就是糖尿病人吗？那么，这也是值得我们注意的，尿糖阳性者不一定是糖尿病。因为在肾糖阈降低时，血糖没有达到糖尿病的程度即出现尿糖，这是肾性糖尿。其特点是尿糖阳性，而不伴高血糖，无论空腹血糖和餐后两小时血糖均正常，做糖耐量试验也没问题。肾性糖尿不是糖尿病，一般不用治疗。
摘自《农村医药报》 2003.04.04 周志鹏／文
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