肺癌真能早发现

关注迟、早诊手段缺，30年来肺癌的认识远不如乳腺癌

近年，癌症诊疗效果较以前有明显进步，患者生存期、生活质量都明显改善。不过，相对于其他恶性肿瘤，作为目前中国首位死因的肺癌，仍然被认为是难治恶疾。

多年的宣传，使得很多乳腺癌患者掌握了自查方法，也接受了较有效的早期发现手段。相对而言，肺癌宣传的关注则迟来得多，而且很长一段时间，健康体检能否降低肺癌死亡率的问题，一直没有证据。至于常见的检查手段——胸片以及CT，不少人担心频繁检查反而给身体带来危害。

低剂量螺旋CT，真能早发现肺癌？

哪个方案能更有效发现早期肺癌？

近期有了答案。

美国一项历时8年的多中心随机对照研究，把X光胸片和低剂量螺旋CT进行随机对照，总共人组53454人，结果跟胸部X光片比较，低剂量螺旋CT的筛查降低肺癌死亡率20%。这个结果发表在2011年8月号的《新英格兰医学》上。

正是由于这个革命化的研究结果，使我们中国政府包括卫生部加大了对肺癌筛查项目的投入和关注。

45岁以上，吸烟史超过25年的，或者55岁以上吸烟史超过20年的这样一批中老年百姓，不管是否报销，是否医保，是否筛查，你本人都应该拿出这个钱进行健康体检。而且，这个健康体检必须是真正的健康体检，而不是作一个胸透，这种不负责任和不准确、不科学的体检反而更害人。例如，一个刚刚参加完所谓健康体检的人，如果出现痰中带血，也会因为阴性的检查结果而以为自己没事。

早期发现不用开胸

近年，肺癌的微创外科手术治疗进展迅速，使得部分肺癌手术再也不用像以前一样开胸，不用切断肋骨、肌肉，取而代之的是只需打小洞的胸腔镜技术，创伤小，患者术后恢复也迅速许多。

不过，这个手术只适用于早期肺癌，这也是我们强调要早期发现的原因。一旦发现是能接受微创手术的早期肺癌，通常可以获得长期生存。如果我们的患者都是健康筛查发现的早期肺癌，社会上就不恐惧癌症了。就跟高血压、糖尿病一样，不把它跟死亡联系在一起了。任何的早期癌症都不会跟死亡挂钩了。

稍值得欣慰的是，我国早期肺癌的发现率每年以20%～30%的速度上涨。我刚开始工作时90%都是晚期的，现在能做的手术到了30%～50%，而日本、美国90%以上都是可以做手术的。

拒绝肺癌：远离“重口味”，营造“小清新”

尽管早期发现、早期治疗，能避免更大的损伤和巨额的治疗费用，还是再次强调“即使4手术也是要把肺切了。预防才是最经济的”。

肺癌的预防，最少不了的就是让我们的内外环境更加“小清新”。

⒈拒绝烟草，拒绝一手烟、二手烟、三手烟！

⒉营造家庭“小清新”，厨房油烟、抽油烟机、烹调方式、装修材料，这些影响小环境的因素，我们自己完全可以掌握。

⒊营造外环境“大清新”，呼吁政府控制好汽车尾气，治疗污染的空气，治理PM2.5，呼吁减少我们职业环境中的各种污染。

摘自《益寿宝典》     支修益／文