儿童 继发性高血压 越早越好少吃药
儿童高血压可分为原发性和继发性高血压两大类，解放军空军总医院儿科主任徐华介绍，儿童80%以上都是继发性高血压。儿童凡3次测量收缩压或舒张压均值超过其所在年龄性别第95位百分位数者即为高血压。儿童高血压要在医生指导下早期治疗，根据分期采用不同方法。
高血压前期通常不需药物治疗，除非有慢性肾脏疾病、糖尿病、心力衰竭或左室肥厚等，常采用的非药物治疗，如体重控制，饮食控制，改善睡眠质量等。高血压1期，非药物治疗效果不满意时应开始药物治疗，如出现临床症状的高血压、高血压靶器官损害、合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病等。高血压2期在非药物治疗的同时要加药物治疗。
儿童若有高血压家族史或肥胖等，应定期到医院测量血压。
中青年 舒张压高 大于95mmHg得吃药
和老年人单纯收缩性高血压不同，中青年高血压初期，多数的特点是血压的压差小、单纯舒张压高。河南省中医院心病科的主任王振涛向记者介绍，有项调查发现在＜40岁的中青年高血压人群中单纯舒张压高的高血压占60%。
很多中青年高血压患者容易轻视舒张压高的危害，认为收缩压不高，舒张压高一点不要紧，能不吃药就尽量不吃，担心早服药会终身服药。还有一部分患者虽认真服药，但不注意生活方式的调理。单纯舒张压高的高血压一定要及时规范进行治疗，不可大意，否则血压长期在较高的水平上，最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害。
王振涛主任说，如果舒张压在95mmHg以下，可以采用体育锻炼、改善生活方式等，不必吃药。如果大于95mmHg以上特别是有症状，就要开始药物治疗。
老年人 收缩压高 降压要慢别着急
老年高血压病人，多数表现为单纯说收缩性高血压，即收缩压≥140mmHg，但舒张压＜90mmHg。50岁以后，收缩压通常会随着年龄的增加而升高，但舒张压却呈降低的趋势。对于老年人，收缩压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素。60岁以上的人，舒张压与冠心病的发生呈负相关，而收缩压特别是脉压是冠心病发生的显著预测因素。
老年单纯收缩性高血压病人，甚至80岁以上的高龄病人，同样可以从降压治疗中获益。老年人采用降压药物治疗，要特别注意防止体位性低血压的发生，一般可采用常规剂量的1／3作为起始量，缓慢、谨慎地调整，直至血压达标。
此外，老年人高血压还有以下特点：血压波动大，容易合并体位性低血压和餐后低血压；夜间血压下降幅度大，会增加心、脑、肾等靶器官损害的危险，白大衣高血压增多；假性高血压（袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，收缩压高10mmHg以上或舒张压高15mmHg以上）增多。
摘自《健康时报》 2012.07.26
联系客服
