李先生今年46岁，是北京某高校中层干部。前一段因头昏、头部胀痛，去校医院就诊，测量血压的结果是146／92mmHg，校医诊断他为“高血压病”，并开了苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）14片，嘱咐他每天服一片药，过几天再来复查。
当天晚上，他给我打电话咨询：“我可以诊断为高血压吗？我是不是需要做其他检查？我有必要服降压药吗？要不要吃点别的药品或保健品？”
这些问题也是初诊高血压患者都应了解的。
一、高血压确诊要三次测量
一次测量血压高，并不能确诊得了高血压病，初诊高血压需通过非同日得次血压测量来确诊。
现在世界上通用的高血压诊断标准是：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。过去30多年的大量研究表明，对于按这个标准诊断的病人，采用降压治疗，可以减少血压过高引起的并发症的发生，延长患者的生命。
二、心血管风险要做评估
初诊高血压时，应尽可能排除继发性高血压。目前大多数高血压的病人可诊断为原发性高血压。约5%~10%的病人，可出查到引起血压增高的原因，如慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管病等，称为继发性高血压。
初诊时对患者今后发生心脑血管事件（如急性心肌梗死和脑卒中）的风险进行评估不能忽视。
因为高血压本身一般不会引起什么症状，它的主要危害在于会增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等疾病的风险。同样程度的高血压患者，发生心、脑、肾并发症的风险却大不相同，可以因有没有合并其他危险因素，以及其他危险因素个数和程度，而相差几倍甚至几十倍。
三、保健品服用也要医生指导
一旦确诊高血压，绝大多数原发性高血压病人都应当终身服用降压药。对高血压急症，降压治疗常可挽救生命；对慢性高血压，降压治疗也可显著减少心、脑、肾并发症的发生。
服用保健品也要经医生指导。因为很多保健品效果都不确切。李先生说有同事建议他服用“鱼油”制品，“鱼油”制品主要是能降低血甘油三酯，也有一定抗血小板作用，对冠心病发生风险较高的人，可以考虑服用，但对于李先生而言，利弊难以评判，我不建议他服用。
摘自《保健时报》 吴海云／文
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