AFP升高并非都是患原发性肝癌

AFP中文名称为“甲种胎儿蛋白”（又称“甲胎蛋白”）。是诊断原发性肝癌最好的旁证，而且能发现早期肝癌。人在胎儿时期的第14周，胎肝、卵黄囊和胃肠黏膜细胞开始制造AFP，到第20周达到高峰，以后逐渐减少，出生后数月至1年降至正常（小于20毫微克/毫升）。

一般而言，血清中AFP浓度明显升高多提示肝细胞癌的可能性。我国学者认为，AFP浓度超过500毫微克/毫升连续4周或200~300毫微克/毫升持续8周，并且不断升高，排除其他病因引起的AFP升高，结合B超、CT或肝血管造影则可诊断为肝细胞癌。因此诊断肝细胞癌前还要排除其他疾病，也就是说AFP明显升高并非都是患原发性肝癌。

约70%左右的肝细胞癌血清AFP升高，但下列的一些情况也可引起AFP升高：①妊娠期因胎儿制造的AFP可通过羊水胎盘进入母亲体内，特别是畸胎或胎盘损伤时，母亲血清的AFP可显著升高；

②良性肝病如慢性肝炎、肝硬化活动期，肝细胞再生活跃，再生的肝细胞制造AFP，因此可引起血清AFP升高，不过良性肝病AFP升高多属短暂的；

③肝癌高发区约有0.3%的居民的血清AFP可持续50~200毫微克/毫升左右，值得注意的是这些AFP升高的居民可能有无症状性小肝癌，应进一步做B超、CT、肝血管造影加以鉴别；

④男性睾丸肿瘤、女性卵巢癌、内胚窦癌以及某些畸胎瘤也可引起AFP升高；

⑤少数胃肠道癌肿，特别转移至肝脏后也可引起AFP升高；

⑥极个别健康人可以长时间AFP升高，笔者曾发现至少有5位健康人长期AFP升高达8~9年之久，始终未发现任何肿瘤。

所以，AFP升高并非都是患原发性肝癌，但发现血清AFP升高时，必须到医院作细致全面的检查。有的还要进行动态观察才能得到正确诊断。

摘自《卫生与生活》 2003.10.20   海涛／文