糖化血红蛋白才是Ⅱ型糖尿病患者的关键指标

据统计，我国70%以上的Ⅱ型糖尿病患者血糖不达标，是糖尿病引发的心血管疾病发生率不能得到很好控制的一个重要原因。北京301医院内分泌科潘长玉教授指出，造成这一现象的一个重要原因是患者甚至医生混淆了监控指标与诊断指标。餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的诊断指标，糖化血红蛋白（HbAlc）才是国际公认的糖尿病监控的“金标准），患者应该每3~6个月检测一次糖化血红蛋白。

监控血糖是糖尿病治疗中的一个必要部分。无论是空腹血糖还是餐后血糖的测定，只是反映某一具体时间的血糖水平，且容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，并不稳定。糖化血红蛋白则不同，它稳定可靠地反映以前数周内血糖水平的控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标。

另外，糖化血红蛋白和因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险率增加24%，女性患者增加28%，而且与其他的心血管疾病的危险因素无关。降低糖化血红蛋白都可以降低心血管疾病的发病率。

北京大学 糖尿病控制中心主任纪立农提醒广大患者：如果仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖水平仍然不正常，需要调整治疗方案。

传统对Ⅱ型糖尿病患者的治疗首先从饮食控制和运动疗法开始，然后采取单个药物治疗。若治疗不理想，再添加药物。但是传统的治疗方案过于保守，不能有效控制糖化血红蛋白达标，因而可能耽误最佳控制时机。“强化控制血糖达标“全球项目提倡对Ⅱ型糖尿病患者采取积极治疗方法：仅早药物治疗，仅早联合治疗。

据悉，今年国际糖尿病联盟将修改Ⅱ型糖尿病防治指南。在修改后的指南中，改善胰岛素抵抗，强化血糖控制将占有重要地位。

摘自《家庭医生报》 辛华／文 《益寿文摘》 2005.08.09