疑难杂病不可怕，多科协作治愈贲门失弛缓症

中医疑难杂症主要指病例罕见、症状奇特、病情比较复杂、辨证疑惑不清、处理颇为棘手的一类病证。

每一位从事临床工作的中医医生都可能遇到，而且随着实践时间的推移，遇到的机会也相应增大。因此如何辨治疑难杂症，获得较好疗效，九味堂医师对此十分重视，也总结了相关的临床经验。

中医认为人体是一个统一的整体，往往单一因素诱发的疾病只是临床中的一小部分，所以许多疑难杂病治疗时也需要内治与外治相结合等多种手段治疗。

由于疑难杂症大多邪正混乱、虚实并见、寒热错杂、升降失常，辨证困难，并非单纯一法一方可以取效，这时往往有以下几种治疗方法：1、寒热并用；2、攻补兼施；3、升降共施；4、收散合用；5、双处方法等。

今天为大家介绍一下贲门失弛缓症以及医师案例。

贲门失弛缓症是一种神经肌肉疾病，临床上是一种少见病，年发病率为0.5/10万~1.63/10万。目前国内尚无相关统计资料，但近年本病的发病率呈上升趋势，可能与患者的自我保健意识增强、诊断水平提高等有关。

本病男女发病率相仿，可发生于任何年龄段，但诊断年龄以25~60岁者居多。此外，本病不存在种族差异。而且本病的误诊率很高，疾病早期的吞咽困难可能不甚典型，易误诊为消化不良、胃排空障碍或紧张状态等。食物滞留所致的烧心症状亦可能引起误诊。

中医解释贲门失弛缓症

贲门失弛缓症属于中医学“噎嗝”范畴，病机是“脏气不和，气血痰结，填塞胸膈，结于心下”。本病病位在食道，属胃气所主，为本虚标实之证。

贲门失弛缓症多因情志失畅，肝气不舒，气机失调，或中焦虚寒而致脾胃运化功能失调而痰气互阻、津亏热结或瘀血内结而发病。

此病除了用中药辨证治疗，也可用针灸治疗，针灸治以调理胃气、宽胸解郁为主。合理针刺相关穴位，有利于通经活络和调理脏腑阴阳，在缓解食管下括约肌痉挛的同时，促进食管蠕动，以便吞咽顺畅。

同时艾灸腹部穴位，可以升高胃部气血流量和温度，提高机体免疫力、内分泌和自主神经功能。配穴选取八会穴之气会膻中，有宽胸理气的作用；多气多血之足阳明胃经合穴足三里缓解疼痛、健脾胃；因足太阴脾经络“入于肠胃”，选取络穴公孙健脾益胃、通调冲脉；通于阴维脉的手厥阴心包经络穴内关，又是八脉交会穴之一，主治气机阻滞导致的胃痛、呕吐。以上诸穴合用，采用针刺和艾灸协同治疗贲门失弛缓症，能够缓解局部痉挛症状，对于恢复失衡的机体有较好疗效。

贲门失弛缓症治疗案例

陈女士患有贲门失弛缓症8年余。8年来遍访名医寻求治疗，但疗效一直不满意。

患者经人推荐来九味堂中医内科李士超主任处就诊。患者自述吃东西时吞咽困难，“吃了就吐”，胸口疼痛，十分痛苦。食管吞钡造影时钡剂难以通过贲门，呈鸟嘴样外观。经李主任辨证诊断患者为中焦虚寒，阳虚证。为其开中药7付，让患者先自行用药。

7日后，患者复诊自述中药难以入胃，吃完即吐，无法取得良好的治疗效果。于是李主任与针灸科于静主任会诊协作诊疗后，于主任为其针灸和理疗。治疗数日后患者疼痛症状有所缓解。此时李主任为患者开硝酸异山梨酯服用，用以帮助患者松弛食管下端括约肌，达到急则治标的目的。

用药一段时间，患者回复已经可以自行进食，并且其他症状也有所缓解。后为其开内服中药温阳健脾以治其病之根本—中焦虚寒，标本兼顾。最终患者的病情逐渐好转，困扰8年的疑难病症终于得到了有效的缓解。

九味医师总结

本例患者属于中焦虚寒，用温中健脾之附子理中汤为其调理，效果不错。

患者随后连续治疗5次后可正常进食流食及软物，吞咽困难症状改善，胸口疼痛消失。3个月后随访患者进食无明显吞咽困难，睡眠尚可，症状未加重。

有许多疑难杂病，在诊治初期，可能无法知晓具体疾病，与其大费周章进行解析，不如针对患者的症状、体征进行辨证治疗。无论怎样的疾病，只要认真面对，治法得当，总能探知其病因与病名，最终收获满意的疗效。

  李士超医师简介

中医内科专家，毕业于山东中医药大学，中医世家第五代，父亲为国内名医李廷来。师承济南名医林均仁主任，从事中医临床工作40余年。

曾任：济南市中西医结合学会委员

            济南市全科医学会委员

            中医学会会员

曾在：国家级《中医杂志》《中国全科医学》杂志；省级《安徽中医杂志》，《河南中医》杂志；市级《济南医药》发表论文10余篇。

曾获：济南市科研成果一項。

         济南市先进卫生工作者荣誉

         济南市槐荫区先进卫生工作者

         济南市第五人民医院优秀科主任

         济南市第五人民医院优秀医师提名奖

         济南市第五人民医院优秀共产党员

擅长治疗：心脑血管病(中风，胸痹，心悸，头暈，头痛)，周围血管病(脉管炎，静脉炎)。感染性疾病:丹毒，痄腮，尿路感染(尿急，尿疼，尿频，尿血)，呼吸道感染(感冒，咳嗽，哮喘，肺炎，咽炎)。胆囊炎，肠炎。乳房病(乳中包块，乳腺炎，产后缺乳)。瘿病(甲状腺瘤)，肿瘤，腰腿痹痛，发热证，痰湿证，湿疹，失眠，郁证，虚劳，月经不调等各科杂证的诊治及健康指导。