手术临时治切癌（321）

手术临时治切癌（321）吴悬葫2009年1月26日更新
手术治疗（1）早期肿瘤，手术首选 目前，根治癌瘤的主要手段仍然是外科手术。只要癌瘤生长的部位允许，癌的侵袭范围不大时，特别是“原位癌”(指肿瘤尚无浸润发生，基底膜完整)，可望一次斩草除根，不留后患。如胃腺癌局限于粘膜层尚未突破肌层时，手术治愈率98％以上。早期乳腺癌肿瘤直径小于1厘米者，手术治愈率100％，早期宫颈癌术后五年生存率高达97．6％，早期食道癌术后五年生存串达90％以上，大肠癌早期术后五年生存率司达80％，若癌细胞已经侵犯肠壁的浆膜层术后五年生存率60％，若侵犯到附近的淋巴结，五年生存率为40％左右。雷九兰女士采访手术后切肢的癌症练功病友。吴悬葫根据《90版郭林气功VCD》切屏图片。西医治疗癌症最有把握的是当癌变组织处在萌芽状态之时，至少在还没有开始扩散前，用手术切掉它。如果癌变位置长得不适合手术，或者已经扩散，这时再手术，无疑是失败的，因为它无法实施根治，而对病人来讲，则是一次无可估量的创伤，对其虚弱的体质而言，差不多是“雪上加霜”，令人有“早知今日，悔不当初”之叹。退一步讲，即或是一次成功的手术，对人体的伤害也是不容置疑的。1998年日本医科大学的一项研究表明：胃癌患者手术后体内向癌细胞发起攻击的淋巴细胞“自然杀伤细胞”在术后第一天活性最低，三周之后才恢复到术前水平：乳腺癌手术患者同样是术后第一天活性最差，两周之后恢复到手术前水平。 临床调查结果还表明：患者接受手术后，“细胞分裂素”的浓度均比血液中高10倍。物质在细胞受损时加速分泌，促进细胞分裂，以恢复被损伤的组织，这种物质分泌过多，就可能抑制免疫反应，从而使癌症发生转移。这一发现有力地证明：癌症手术并非完全有益。 专家肯定，只要是早期肿瘤，手术治疗为首选方案，晚期肿瘤应当视其具体情况决定手术与否。 遗憾的是，目前的检查水平尚无法对肿瘤分期作出准确判断，以至于术前诊断为早期病人者，手术时却发现早已转移，根本不适合手术，这样的病例可以说屡见不鲜。这似乎可以解释为什么手术前，医院都坚持要病人家属签字的原因了。手术治疗（2）手术治癌，类型不一由于肿瘤类型各异，部位有别，尤其是发展阶段不同等诸多因素，外科治疗又有多种类型，即根治性手术、姑息性手术、局部复发手术以及远处转移手术等，下面分别介绍。 (1)根治性手术：顾名思义，该手术的目的在于要彻底根治痛症。因此，肿瘤只要局限于原发部位或邻近区域的淋巴结，而患者又无其他原因不能手术者，皆可采用本手术治疗。其手术范围包括全部原发肿瘤以及其所在器官或部分组织，甚至全部，如乳腺癌根治术、子宫颈癌根治术及胃癌根治术等。 (2)姑息性手术：若癌症已届晚期，癌细胞已播散到远处，此时便难以彻底治愈；或者患者伴有主要器官功能损伤，如肝、肾功能不好，或者患者年迈体弱不能耐受较大的手术时，便可采用姑息性手术。其目的是减轻症状，如疼痛或压迫症状，以及切除溃疡性癌瘤以减少出血和感染等。为达上述目的，姑息性手术多与放疗或化疗配合进行。常见的如造瘘术、器官部分或全部切除、肠管吻合引流术等等。顾名思义，姑息性手术绝未解决根本问题，病人得到的只是一种安慰性治疗。 (3)局部复发手术：有些病例虽经根治术，但有时仍难免有“漏网之鱼”——癌细胞残存，引起复发；也有的病例，虽然局部已做了根治性手术，但术前便已发生了远处转移。对于局部复发和转移，大多用综合性治疗，其中包括手术治疗。国外有位叫伊丽莎白·凯拉特的42岁妇女，先后作了双侧乳腺癌切除，子宫癌全切，阴道转移又作了3次手术，总共经历了42次外科手术，创下了医疗史上手术次数最高的纪录。如今她依然身体健美，丰采迷人。当然，她恐怕是少数的幸运者之一，多数病人并无这样的好运(4)远处转移手术：虽然癌症可发生多个部位的远处转移，但最常见的是肺、肝、骨等处，表明特定种类的癌细胞“偏好”在某一器官中生长，就像一些“种子”要在一定“土壤”中生长一样。以往大多数医生认为，一旦发生转移，即表明癌症已处于末期，生命大多无望。但目前医生们多采取更积极的态度，尤其对那些原发性癌瘤已经治愈，转移灶生长并非很快，且为孤立而局限者，病人一般情况又转好，则均愿尽最大努力，挽救患者生命，进行转移灶的切除术。手术治疗（3）手术治疗，也有禁忌服药讲究禁忌，手术也有禁忌，而且应该更严格。恶性肿瘤，尤其是早期病人有手术指征者，无疑应该尽快手术，“斩草除根”，免留后患。但是有些病人由于广泛转移等原因是不适合手术的。手术毕竟是一种人为创伤，因此即或是成功的手术，也需要相当时间来调养恢复，因而有理由要求选择手术要慎重。临床上最可悲的一种情况是，手术开刀后，发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除，不得不“原模原样”地缝合。结果是不只“白挨了一刀”，手术创伤使得原本就软弱的病人“虚上加虚”，得不偿失，悔之不及。总结经验教训，作者认为下列情况不宜手术： (1)晚期癌症病人有恶病质，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者。 (2)病人合并有严重的心、肝、肾、肺疾患，或高热、严重传染病等不能耐受手术者。 (3)肿瘤已非局限，发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者。 (4)手术切除困难部位的痼症，如鼻咽痼、食管上段癌、舌根癌等。 (5)容易很早就发生转移的癌症，如肺的未分化小细胞癌，大多不主张手术治疗。 (6)有的癌症向四周浸润，边界不清，手术无法切除干净如胰腺癌、扁桃体癌等。 (7)全身性肿瘤如白血博恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。 实际上，有半数左右的痼症患者伴有不同程度的转移，将一些不能或难以切除的癌瘤包括一些广泛浸润与正常组织难以截然分开的病变推给外科医生治疗，显然有些难为他们，这种情况下，外科医师难以用肉眼区别癌与非癌组织。而且，诱发痼变的因素并没有与癌瘤一起切除，因此手术后复发、再发的现象十分常见。 近年来，有外科医师提出，切除癌瘤可促发癌转移和血源扩散。有人甚至认为，那些处于休止期的癌瘤就像休眠期的老虎一样，还是不要轻易用刀动它为好，免得因刺激它难以收畅

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