甲状腺结节易恶变

    甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的病变，发病原因主要与损伤、炎症、自身免疫、退行性变、情志因素及饮食等相关，患病率约为19%-67%，多为良性，恶性仅占5%-10%。

    甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节的发病率较高，但单发结节的恶变率较高。大多数甲状腺结节没有临床症状和甲状腺功能的改变，仅有少数患者合并甲状腺功能亢进，结节较大压迫周围组织时，会出现声音嘶哑、发音困难、呼吸（吞咽）困难等症状。

    对于良性的、无症状的甲状腺结节，需定期（6-12个月）复查即可，如FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）和甲状腺彩超，必要时行甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺或活检等。

    而对于以下情形者，则有恶变可能，需引起足够重视。年龄小于40岁；单侧腺叶受累或单发结节；结节为低回声；结节形状不规则、边界不清；无囊性变；微钙化/粗钙化；血流丰富；同侧颈部淋巴结肿大；TSH升高；TGA/TPO升高；童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有甲状腺恶性肿瘤家族史；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难、并可排除声带病变；伴吞咽困难或呼吸困难等。

    王晓华