糖心病四大特点

    糖尿病性心脏病简称“糖心病”，包括冠心病、心肌病和心脏自主神经病，是导致患者死亡的主要原因之一。与普通心脏病比，“糖心病”主要有以下四大特点。

    一、容易出现体位性低血压     由于长期高血糖，使支配血管的神经（特别是交感神经）发生病变，使血管不能及时收缩，当体位发生改变（由卧位变为立位）时会出现一过性收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱，出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，甚至昏厥，即“体位性低血压”。但正常人可通过提高血管紧张度和心脏排出量，使血压基本正常。

    二、静息状态下心跳加快或“固定心率” 正常人运动时心率增快，休息时心率减慢，而糖尿病人则不然，表现为静息状态下心率增快，每分钟多在90次以上，同时伴心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这是由于长期的糖毒性致使迷走神经受损的缘故。还有部分患者表现为“固定心率”，即心率不随活动或休息而增快或减慢，这也是由于患者迷走神经和交感神经受损，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。

    三、发生无痛性心梗几率高     普通心脏病患者在心肌缺血缺氧时，会产生大量乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生疼痛感（心绞痛）。但糖尿病性心脏病患者，即使心肌发生了严重的缺血、缺氧，甚至发生了较大面积的梗死，也不会出现疼痛或者仅表现为轻微疼痛，从而极易误诊、漏诊，也是造成这类患者猝死的原因之一。

    四、发病年龄早   普通心脏病的发病年龄一般在50岁以上，而糖尿病患者心脏病的发病年龄一般要早于普通心脏病，这主要是患者长期的高血糖损害造成的。

    鉴于上述特点，糖尿病患者不仅要积极控制血糖，还要定期到医院做心电图、心功能等检查，积极预防糖尿病性心脏病的发生。

    江西省高安市人民医院主任医师

    刘树雄