患者男,年龄60左右,自述右手臂向上抬手和向后运动时肩关节处(三角肌下面近骨缝处)感到疼痛,因疼痛而活动受限。已有个把月时间,膏药贴了不少,没有作用,还曾经包药包了两百块也不起作用。
揣穴:
按压前胸部肌肉没有明显的痛点,再按压后背处肌肉,在冈下肌近天宗穴处发现一个明显的痛点,手上曲池穴,脚上阳陵泉穴,阴陵泉穴附近均无明显异常点。
取穴、手法及效果:
针刺近天宗穴处痛点,提插捻捻转,同时让患者向后向上活动肩关节。活动几下后,患者肩关节处疼痛感消失,唯针刺处由于肌肉牵引针活动,有少许疼痛感。取针,让患者大范围活动肩关节,与正常无异,疼痛感消失,冈下肌疼痛处再按,疼痛亦不明显。
体会:
患者运动自觉疼痛处,往往是疾病的“标”,如果仅在疼痛处针灸按摩,往往效果不佳,尤其是运动性的疼痛,在一定体位无疼痛感,运动变换姿势时才出现。这种运动性疼痛往往是关节周围肌群牵拉所导致,通过用针刺的办法松解紧张的肌纤维即可。在寻找关键激痛点(穴位)时,需要做必要的鉴别诊断,同个部位的问题可能由于不同的具体原因引起,找准位置,一针见效,应该不是什么难事。
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