ASTHMA CLASSROOM
哮喘课堂
看到微信群、QQ群、留言都在问关于峰流速仪使用的问题，所以我们邀请国内著名哮喘防治专家、北陈南盛之一的盛锦云教授为大家科普峰流速仪。
意义
哮喘是一种需要长期控制的慢性呼吸道疾病，就像高血压糖尿病一样。我们都知道高血压患者需要定期测量血压，糖尿病患者需要定期测量血糖、尿糖，那么评判哮喘是否得到有效控制，除看有无气喘、咳嗽、胸闷、气急的症状外，还需要有客观指标来衡量肺功能受损及修复情况。峰流速值是肺功能检测项目之一，是用来评价哮喘是否控制的肺功能指标，除了用来监测及评价哮喘控制水平外，还可用来预测哮喘是否会急性发作。峰流速值的改变与早期症状的发生可预警哮喘急性发作的风险。正确使用峰流速仪，得到正确反映真实情况的数据，才能作为肺功能好坏评估的工具。
使用方法
使用方法：类似于吹灭蜡烛的方式，吹气要短促、快速，用爆发气流吹，不能用舌尖。如患者年龄小，不能体会什么是爆发力者，可先练习吹蜡烛：把蜡烛点燃，置于距离躯干一尺的桌面上，如能一口气吹熄，即已会使用爆发力。峰流速仪每日吹二次（早晚）每次吹三下，取三个数值中最大的记录下来。
正常均值
根据患者性别、年龄、身高计算得均值
（有公式可根据年龄、身高计算得均值）
＜18岁儿童PEF值（L/min）
男孩 5.29*身高(cm)-427.1
女孩 4.94*身高(cm)-397.8
不用临时计算，已划成表可立即查
＞18岁成人，亦有公式可计算，但较复杂（略），亦已有表可查。
个人最佳值
有的患儿症状控制良好，峰流速值就是达不到均值，则测个人最佳值，哮喘控制的临床标准已达二周以上。在这二周内的最高值为该儿个人最佳值，在此数据上来评价好坏。不用大家用均值，而是用患儿的最佳值来评判。
个人预计值
均值的80％为临界
如患儿 10岁 身高138cm 峰流速均值为300
当能吹到均值的80％，即300*80％=240时，为及格，即好转中
该患儿现达预计值（用pre％表示），pre80％，此为临界值
在峰流速仪上有表示
如该儿均值300 现吹240为pre80％ 可以
吹＞240为安全区，即绿区
感冒咳嗽吹不上，只能吹200，则为黄区
情况不良，胸闷、咳嗽，只能吹180，则已进红区，马上要喘。
有了峰流速仪后，根据均值算出pre的80％是多少
根据均值算出pre的60％是多少
吹时即能知道今天情况是何级
进入绿区，情况良好，一切正常进行
进入红区，马上吸支气管扩张剂；马上看医生
进入二者之间的黄区，则要找原因，使其进入绿区
哮喘未控制好的表现
咳嗽、胸闷、夜间睡眠不好、白天活动受限、上楼梯爬不动等
要找原因：感冒了？接触大量过敏原（花粉、毛绒玩具等）？去商场、大卖场？吃冰棒？忘了吸药？药未认真吸？等
处理方法：马上加吸一次信必可，沙丁胺醇，再观察找原因
或咨询处理（不可临时加舒利迭）可临时加信必可
峰流速变异率
变异率低表示稳定
变异率高表示不稳定
如男孩10岁PEF正常为300
患儿早上250，晚上260，表示虽未达300，但稳定。
如男孩10岁身高129cm，PEF为300
早上250
晚上310
变异率大，虽绝对值可以，但还是不稳定，可能开药、吸药方式等，要找原因，直到进入绿区并稳定
日变异率计算：
＞15％-20％表示有问题，要找原因，并予以解决达到稳定
＜12％-15％绝对值虽不一定最好，但情况稳定
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