量血压，你是“左手派”还是“右手派”?

究竟测量哪只手臂是正确的？

来源 | 医学之声、高血压管家  、循环界

测量血压是有正常差异的，左手上臂和右上臂可能就不一样。那么测量血压时到底该选择左手上臂or右手上臂？

对此患者以及一部分医生都各有观点：

· “左手”派认为左手臂离心脏近一些，越靠近心脏测量地越准确，所以要测量左手臂。 

· “右手”派认为一般情况下，右侧的血压往往稍高于左侧，所以应测量右手臂。 

我们来看一下《中国血压测量指南》上的建议：

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10 mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5 mmHg占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%）。

因此指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以，定期测量看看左右手血压差方向是否有改变即可。

健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，但若臂间血压差异持续 ＞20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压站立位血压测量应在卧位改为站立３分钟后进行。综上所述，测量血压应该采用数值较高侧手臂测量的血压值。

知道了测量哪个手臂，那么我们应该如何做到正确测量血压呢？

家用血压计的正确使用方法：

为了操作简便性和准确性，家庭监测血压最好选用上臂式电子血压计。一般来说，自测血压应保证早晚各1次，最好可以将每天自测的时间固定下来，并且能在感觉不舒服时做到紧急测量。

测量血压时的注意事项：

参考文献：

王文, 张维忠, 孙宁玲,等. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志, 2011, 6(12):1101-1115.