类风湿关节炎是一种终身性疾病，不管我们愿还是不愿，至少在今天我们需要面对这样的现实。这是类风湿关节炎的特点，也是影响我们心理压力的重要原因。该如何与类风湿关节炎共存，是我们调整心态的落脚点。“治病先治心”，我们有时候需要重建对自己的信心，对于未来的信心，对于和疾病共存的自信。
肖飞博士提出：“‘改善病程’，成为了我们对付这样一批不知病因、风险因素复杂的疾病的一个治疗思路，对于已经出现的那些代谢性疾病，比如糖尿病、心血管疾病；自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎，临床上已经采取了改善病程，控制病情发展的思路，取得了非常好的成绩.......如果我们现在还没有能力去消灭疾病，没有办法去治愈疾病，那么我们就选择去预防疾病，去病程干预它，把恶性的疾病变成良性的疾病，把良性的疾病控制好它的病情，然后我们和它们一起共同生存，最后我们把这些疾病一起带进坟墓。”
那么，在现实生活中，作为患者的我们，如何与类风湿关节炎共存呢？
一 、接受类风湿不能治愈的事实
接受类风湿是我们身体的一部分的事实，就是接受类风湿可能会对我们的生活、事业产生不利影响的事实，消除对类风湿的对抗和恐惧的心理。
面对疾病的困扰和侵袭，我们总有在现阶段不能完全治愈的疾病，类风湿关节炎对于大部分患者来说，就是这样。目前我们还不能清楚的知道，到底我们的免疫系统发生了什么样的改变，导致自身免疫应答，因此，今天我们所使用的治疗药物，其实是没有一种可以是针对“纠正免疫偏差”的，我们不能够像使用抗生素消除敏感细菌感染那样，消除我们体内的自身免疫应答。
对于类风湿关节炎的治疗，我们可以做到的是控制病程、消除像炎症反应、免疫复合物沉积等等病理过程、病理产物对于人体的损害，我们做不到通过现有的治疗手段，完全消除自身免疫紊乱的种子。这一方面依赖于我们人体的自我修复能力，也因此类风湿关节炎是有完全治愈的可能性的。
面对这样的现实，我们需要不惧怕和抗拒疾病的存在，没有条件的接受它。不管别人是怎么样的态度和眼光，既然出现在我们自己的生命里，我们就接纳它。面对类风湿关节炎出现在我们的生命里，我们需要打破我们内心对于疾病的恐惧，需要更深入地去认识生命、生理、病理、健康。当我们因为类风湿关节炎而吸纳了这些相关知识、思考某些问题之后，也许我们自己的内心世界，会更清明。
二、与类风湿关节炎共存的医学基础是什么
与类风湿关节炎共存、健康生活的基础，不言而喻的是：采取科学规范的治疗，控制疾病发展，逆转恶性病程为良性病程。如果类风湿关节炎不能够被有效的治疗和控制，它本身的致残性、进行性、反复性，不仅仅会导致关节系统的严重损伤，晚期还可以累及重要的内脏器官，类风湿患者寿命明显低于预期，这是类风湿关节炎的真实自然病程，也因此可以归结它为恶性病程发展的疾病。
类风湿关节炎，可以荣登世界疑难疾病前列，那是有资格的，我们患者面对疾病恐惧和担心也是有缘由的。但是，科学在进步，医学在发展，我们对于类风湿的认识，越来越接近疾病的真实状态。今天对类风湿关节炎的认识，也越来越抛弃主观意愿和理想而走向科学和理性。现在的治疗水平和十年前、二十年前、三十年前，像我这样的病程长的患者，当年所处的环境完全不一样了，规范治疗基本在一般的三甲医院风湿免疫科都能够实现。
今天治疗类风湿关节炎的药物和方法，我们和先进国家的差异并不算大，在规范的治疗下，可以说大部分患者实现有效控制疾病、获得健康，还是可以做到的。
三、 L=F(a,b,c,d,e......)
在这里，L，是指疾病控制程度，a,b,c,d,e,f,g......是指与控制疾病相关的因素，如果从数学的逻辑讲，控制类风湿关节炎（L）是与多因素（a,b,c,d,......）相关的复杂函数关系，不是简单的线性函数关系。这是类风湿关节炎与急性感染性疾病不同的原因。大部分急性感染性疾病的病因，就是致病微生物一种因素，使用相对应的抗生素可以治愈疾病。
如果从医学的角度讲，类风湿关节炎疗效的取得，是与药物种类和组合、药物剂量、服用多长时间、类风湿发展的程度、类风湿疾病的分型、患者管理疾病的能力、患者对于疾病和治疗的认识、患者的就医行为、患者身体素质、患者心理状态、患者的行为习惯、患者生活环境......诸多影响因素相关联的。有的起的作用大一些、有的起的作用小一些；不同的患者，起作用大小的因素，还可以不同。
也许这就是今天的自身免疫性疾病、代谢性疾病、心理性疾病等等众多慢性疾病的共同特点。是这些疾病的治疗中，出现疗效差异和病程发展差异巨大的原因。在临床研究结果中，我们看到的可能只是一些数据，然而在这些数据的背后，实际上是存在着很多实际含义，并不一定可以被数据本身去阐释。
这个公式，既反映了类风湿关节炎治疗中的疗效影响因素，也反映了我们如何在治疗中，发挥我们自己作用的重要性，我们自己其实本身就是治疗因素。
四、放下对于副作用的过分担心
在与疾病共存中，治疗的安全性是我们患者非常在意的问题，我们会担心：药物治疗中的副作用，也许三年五年中没有出现，那么十年、二十年呢？这样的假设多多少少有些放大了副作用。我们的规范治疗中，有对于药物副作用监测的要求。出现药物副作用能够及时发现，一般不会造成不可挽回的结果。那些严重的副作用损害，常常与不规范治疗相关。
我们也不可能十年八年不变的使用一种治疗方案，适当、适时的调整用药方案，是一个防范药物副作用的措施。肝脏、肾脏的自我修复能力也比较强大，及早发现副作用、或者在没有出现副作用以前适时调整用药方案，都是利好的对付副作用的方法。
现在我们虽然不能肯定地说，再过十年、二十年，我们还必须是现在的治疗手段，但是医学的进步，肯定会有更有效的治疗方法出现，说不定更好更便宜的药物会出现，甚至类风湿关节炎可以被完全治愈呢。虽然，这似乎多少有一点“画饼充饥”的味道，然而未来可期嘛。
面对类风湿关节炎，我们可以清楚的是，它是和我们同行的一种复杂疾病。那些影响治康复的因素中，大部分是我们自己需要做也完全能够做的。我们自己做得好，就可能让疾病控制的快一些、稳定的时间长久一些、药物使用的少一些、副作用风险小一些、病程的良性程度表现得更高，早期完全治愈的几率高一些。
这些照片是类风湿病友Cathy在夏威夷旅游的时候拍摄的，她是一位病程长达十五年的患者。曾经因为疾病，在事业大好的时期，被迫离开工作岗位；曾经因为疾病，卧床、拄拐；曾经在治疗中，经历波折...........她的经历，也许像曾经或者现在的你我。
Cathy给我印象最深的是，对于医生的信任、对于治疗的信任，即使面对权威医院也不能完全确诊疾病。这对于一些患者，可能是做不到的，不要说专家给你的诊断打一个问号，就是治疗方案不能马上显现效果，都可能让人怀疑医生和治疗。
作者：王艳红
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