六种抗精神病药

口服

从小剂量开始

首次剂量为一次

一日

～

次

逐渐缓慢增加至常用治疗量一日

～

高量可达一日

维持量为一日

～

严重心

肝

肾疾患

昏迷

谵妄

低血压

癫痫

青光眼

骨髓抑制或白细胞减少者禁用

对氯氮平片过敏者禁用

. 镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多

常见有头晕

无力

嗜睡

多汗

流涎

恶心

呕吐

口干

便秘

体位性低血压

心动过速

. 常见食欲增加和体重增加

. 可引起心电图异常改变

可引起脑电图改变或癫痫发作

. 也可引起血糖增高

. 严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染

. 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理

. 中枢神经抑制状态者慎用

尿潴留患者慎用

. 治疗头

个月内应坚持每

～

周检查白细胞计数及分类

以后定期检查

. 定期检查肝功能与心电图

. 定期检查血糖

避免发生糖尿病或酮症酸中毒

. 用药期间不宜驾驶车辆

操作机械或高空作业

. 用药期间出现不明原因发热

应暂停用药

【孕妇及哺乳期用药】

孕妇禁用

哺乳期妇女使用氯氮平片期间应停止哺乳

岁以下儿童不宜使用

慎用或使用低剂量

. 氯氮平片与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用

. 氯氮平片与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险

. 氯氮平片与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用

. 氯氮平片与地高辛

肝素

苯妥英

华法令合用

可加重骨髓抑制作用

. 氯氮平片与碳酸锂合用

有增加惊厥

恶性综合征

精神错乱与肌张力障碍的危险

. 氯氮平片与氟伏沙明

氟西汀

帕罗西汀

舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平

. 氯氮平片与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高

并有报道诱发癫痫发作

(

)

(

)

【药理作用】

氯氮平片系二苯二氮杂卓类抗精神病药.对脑内

-羟色胺(

-HT

A)受体和多巴胺(DA

)受体的阻滞作用较强,对多巴胺(DA

)受体的也有阻滞作用,对多巴胺(DA

)受体的阻滞作用较弱,此外还有抗胆碱(M

),抗组胺(H

)及抗a-肾上腺素受体作用,极少见锥体外系反应,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用

氟哌啶醇片说明书

本品用于急

慢性各型精神分裂症

躁狂症

抽动秽语综合症

控制兴奋躁动

敌对情绪和攻击行为的效果较好

因本品心血管系不良反应较少

也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍

氟哌啶醇

. 治疗精神分裂症

口服

从小剂量开始

起始剂量一次

～

一日

～

次

逐渐增加至常用量一日

～

维持剂量一日

～

. 治疗抽动秽语综合症

一次

～

一日

～

次

. 锥体外系反应较重且常见

急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生

出现明显的扭转痉挛

吞咽困难

静坐不能及类帕金森病

. 长期大量使用可出现迟发性运动障碍

. 可出现口干

视物模糊

乏力

便秘

出汗等

. 可引起血浆中泌乳素浓度增加

可能有关的症状为

溢乳

男子女性化乳房

月经失调

闭经

. 少数病人可能引起抑郁反应

. 偶见过敏性皮疹

粒细胞减少及恶性综合征

下列情况时慎用

心脏病尤其是心绞痛

药物引起的急性中枢神经抑制

癫痫

肝功能损害

青光眼

甲亢或毒性甲状腺肿

肺功能不全

肾功能不全

尿潴留

应定期检查肝功能与白细胞计数

用药期间不宜驾驶车辆

操作机械或高空作业

基底神经节病变

帕金森病

帕金森综合征

严重中枢神经抑制状态者

骨髓抑制

青光眼

重症肌无力及对本品过敏者

孕妇慎用

哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳

参考成人剂量

酌情减量

应小剂量开始

缓慢增加剂量

以避免出现锥体外系反应及迟发性运动障碍

. 本品与乙醇或其他中枢神经抑制药合用

中枢抑制作用增强

. 本品与苯丙胺合用

可降低后者的作用

. 本品与巴比妥或其他抗惊厥药合用时

可改变癫痫的发作形式

不能使抗惊厥药增效

. 本品与抗高血压药物合用时

可产生严重低血压

. 本品与抗胆碱药物合用时

有可能使眼压增高

. 本品与肾上腺素合用

由于阻断了α受体

使β受体的活动占优势

可导致血压下降

. 本品与锂盐合用时

需注意观察神经毒性与脑损伤

. 本品与甲基多巴合用

可产生意识障碍

思维迟缓

定向障碍

. 本品与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低

效应减弱

. 饮茶或咖啡可减低本品的吸收

降低疗效

奋乃静片说明书

. 对幻觉妄想

思维障碍

淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效

用于精神分裂症或其他精神病性障碍

因镇静作用较弱

对血压的影响较小

适用于器质性精神病

老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍

. 止呕

各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆

本品主要成份为奋乃静

塑料瓶装

每片

每瓶

片

口服

. 治疗精神分裂症

从小剂量开始

一次

～

mg（

～

片）

一日

～

次

以后每隔

～

日增加

逐渐增至常用治疗剂量一日

～

mg（

～

片）

维持剂量一日

～

mg（

～

片）

. 用于止呕

一次

～

mg（

～

片）

一日

～

次

. 主要有锥体外系反应

如

震颤

僵直

流涎

运动迟缓

静坐不能

急性肌张力障碍等

长期大量服药可引起迟发性运动障碍

. 可引起血浆中泌乳素浓度增加

可能有关的症状为

溢乳

男子女性化乳房

月经失调

闭经

可出现口干

视物模糊

乏力

头晕

心动过速

便秘

出汗等

. 少见的不良反应有体位性低血压

粒细胞减少症与中毒性肝损害

偶见过敏性皮疹及恶性综合征

. 患有心血管疾病(如心衰

心肌梗死

传导异常)应慎用

. 出现迟发性运动障碍

应停用所有的抗精神病药

. 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理

. 肝

肾功能不全者应减量

. 癫痫患者应慎用

. 应定期检查肝功能与白细胞计数

. 用药期间不宜驾驶车辆

操作机械或高空作业

基底神经节病变

帕金森病

帕金森综合征

骨髓抑制

青光眼

昏迷

对吩噻嗪类药过敏者

孕妇慎用

哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳

岁以下儿童用量尚未确定

按情况酌减用量

开始使用剂量要小

缓慢加量

. 本品与乙醇或中枢神经抑制药

尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时

可彼此增效

. 本品与苯丙胺类药合用时

由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用

后者的效应可减弱

. 本品与制酸药或止泻药合用

可降低口服吸收

. 本品与抗惊厥药合用

不能使抗惊厥药增效

. 本品与抗胆碱药合用

效应彼此加强

. 本品与肾上腺素合用

肾上腺素的α受体效应受阻

仅显示出β受体效应

可导致明显的低

. 本品与胍乙啶类药物合用时

后者的降压效应可被抵消

. 本品与左旋多巴合用时

前者可抑制后者的抗震颤麻痹效应

. 本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时

两者的抗胆碱作用可相互增强并延长

维思通说明书

. 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉

妄想

思维紊乱

敌视

怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝

情绪淡漠及社交淡漠

少语)

也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如

抑郁

负罪感

焦虑)

对于急性期治疗有效的患者

在维持期治疗中

本品可继续发挥其临床疗效

. 可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作

其表现为情绪高涨

夸大或易激惹

自我评价过高

睡眠要求减少

语速加快

思维奔逸

注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)

本品主要成份利培酮

铝塑板包装

mg×

片/盒

. 精神分裂症

由使用其它抗精神病药改用本品者

开始使用时

应渐停原先使用的抗精神病药

若病人原来使用的是长效抗精神病药

则可用本品治疗来替代下一疗程的用药

已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定

成人

每日

次或每日

次

起始剂量

在

周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日

～

第

周内可逐渐加量到每日

～

此后

可维持此剂量不变

或根据个人情况进一步调整

一般情况下

最适剂量为每日

～

每日剂量一般不超过

. 治疗双相情感障碍的躁狂发作

推荐起始剂量每日

次

每次

～

剂量可根据个体需要进行调整

剂量增加的幅度为每日

～

剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行

大多数患者的理想剂量为每日

～

在所有的对症治疗期间

应不断地对是否需要继续使用本品进行评价

.肝肾功能损害的患者

肾功能损害患者清除抗精神病药物的能力低于健康成人

肝功能损害患者血浆中游离利培酮的浓度有所增加360docimg_501_无论何种适应症360docimg_502_肾功能损害患者或肝功能损害患者的起始及维持剂量应减半360docimg_503_剂量调整应减缓360docimg_504_此类患者在使用本品时应慎重360docimg_505_

临床试验数据360docimg_506_

在一项临床试验中评价本品的安全性360docimg_507_360docimg_508_360docimg_509_360docimg_510_360docimg_511_例不同类型的精神病患者(包括成人360docimg_512_老年痴呆患者和儿童)至少接受本品一个剂量的治疗360docimg_513_其中360docimg_514_360docimg_515_360docimg_516_360docimg_517_例患者在参加双盲360docimg_518_安慰剂对照试验时接受了本品的治疗360docimg_519_在治疗状况和持续时间上有很大的区别360docimg_520_包括双盲360docimg_521_定量和不定量360docimg_522_安慰剂或活性对照试验和开放期试验的住院和门诊患者360docimg_523_短期(至360docimg_524_360docimg_525_周)和长期(至360docimg_526_年)给药(交叉分类)360docimg_527_

多数不良反应为轻中度360docimg_528_

双盲360docimg_529_安慰剂对照试验——成年患者360docimg_530_

在360docimg_531_项成年患者接受利培酮360docimg_532_至360docimg_533_周的双盲360docimg_534_安慰剂对照试验中360docimg_535_不少于360docimg_536_%的利培酮组患者报告的不良反应(ADRs)列于表360docimg_537_360docimg_538_

* 帕金森氏综合征包括锥体外系障碍360docimg_539_肌肉骨骼强直360docimg_540_帕金森氏综合征360docimg_541_齿轮样强直360docimg_542_暂时性肌麻痹360docimg_543_运动徐缓360docimg_544_运动功能减退360docimg_545_面具脸360docimg_546_肌肉强直和帕金森氏病360docimg_547_静坐不能包括静坐不能和坐立不安360docimg_548_张力障碍包括张力障碍和肌肉痉挛360docimg_549_不自主肌收缩360docimg_550_肌肉挛缩360docimg_551_眼球旋动360docimg_552_舌肌麻痹360docimg_553_震颤包括震颤和帕金森氏病的休息性震颤360docimg_554_运动障碍包括运动障碍和肌肉颤搐360docimg_555_舞蹈病360docimg_556_舞蹈手足徐动症360docimg_557_

双盲360docimg_558_安慰剂对照试验——老年痴呆患者360docimg_559_

在360docimg_560_项老年痴呆患者接受利培酮360docimg_561_至360docimg_562_360docimg_563_周的双盲360docimg_564_安慰剂对照试验中360docimg_565_不少于360docimg_566_%的利培酮组患者报告的不良反应列于表360docimg_567_360docimg_568_表360docimg_569_中只包括未列入表360docimg_570_或虽列入表360docimg_571_但发生频率在360docimg_572_次及以上的不良反应360docimg_573_

双盲360docimg_574_安慰剂对照试验——儿童患者360docimg_575_

在360docimg_576_项儿童患者接受利培酮360docimg_577_至360docimg_578_周的双盲360docimg_579_安慰剂对照试验中360docimg_580_不少于360docimg_581_%的利培酮组患者报告的不良反应列于表360docimg_582_360docimg_583_表360docimg_584_中只包括未列入表360docimg_585_或虽列入表360docimg_586_但发生频率在360docimg_587_次及以上的不良反应360docimg_588_

其它临床试验数据360docimg_589_

在儿童360docimg_590_成年和老年痴呆患者的双盲360docimg_591_安慰剂对照试验中360docimg_592_少于360docimg_593_%的利培酮组患者报告的不良反应360docimg_594_或在双盲360docimg_595_活性对照和开放期的其它试验中360docimg_596_利培酮组患者报告的不良反应均列于表360docimg_597_360docimg_598_

报告自使用注射用利培酮微球的患者360docimg_599_与利培酮相关的其它不良反应如下360docimg_600_其中不包括与剂型或注射给药途径相关的不良反应360docimg_601_

感染360docimg_602_下呼吸道感染360docimg_603_感染360docimg_604_肠胃炎360docimg_605_皮下脓肿360docimg_606_

血液和淋巴系统360docimg_607_嗜中性白血球减少症360docimg_608_

精神病性障碍360docimg_609_抑郁360docimg_610_

神经系统360docimg_611_感觉异常360docimg_612_惊厥360docimg_613_

眼部360docimg_614_睑痉挛360docimg_615_

耳部和迷路360docimg_616_眩晕360docimg_617_

心脏360docimg_618_心动过缓360docimg_619_

血管360docimg_620_高血压360docimg_621_

胃肠道360docimg_622_牙痛360docimg_623_舌痉挛360docimg_624_

皮肤及皮下组织360docimg_625_湿疹360docimg_626_

骨骼肌360docimg_627_结缔组织和骨异常360docimg_628_臀痛360docimg_629_

全身及给药部位360docimg_630_疼痛360docimg_631_

研究360docimg_632_体重下降360docimg_633_γ-谷氨酸转移酶升高360docimg_634_肝酶水平升高360docimg_635_

中毒和损伤360docimg_636_跌倒360docimg_637_

上市后经验360docimg_638_

上市后首次判定为利培酮不良反应的不良事件见表360docimg_639_360docimg_640_不良反应按自发报告率分类360docimg_641_

很常见≥360docimg_642_/360docimg_643_360docimg_644_

常见≥360docimg_645_/360docimg_646_360docimg_647_360docimg_648_360docimg_649_且360docimg_650_/360docimg_651_360docimg_652_

少见≥360docimg_653_/360docimg_654_360docimg_655_360docimg_656_360docimg_657_360docimg_658_且＜360docimg_659_/360docimg_660_360docimg_661_360docimg_662_

罕见≥360docimg_663_/360docimg_664_360docimg_665_,360docimg_666_360docimg_667_360docimg_668_360docimg_669_且360docimg_670_/360docimg_671_360docimg_672_360docimg_673_360docimg_674_

非常罕见＜360docimg_675_/360docimg_676_360docimg_677_,360docimg_678_360docimg_679_360docimg_680_360docimg_681_包括个别病例360docimg_682_

依据自发报告频率360docimg_683_以上不良反应按发生率分类列于表360docimg_684_360docimg_685_

包括血小板减少360docimg_686_血小板计数下降360docimg_687_血小板压积减少360docimg_688_血小板产物减少360docimg_689_

包括血管神经性水肿360docimg_690_后天性C360docimg_691_酯酶缺乏360docimg_692_口缘水肿360docimg_693_眼睑浮肿360docimg_694_面部浮肿360docimg_695_遗传性血管水肿360docimg_696_喉水肿360docimg_697_喉气管水肿360docimg_698_眼-呼吸道综合征360docimg_699_口腔水肿360docimg_700_眶周水肿360docimg_701_小肠部血管性水肿360docimg_702_舌水肿360docimg_703_

包括心电图校正后的QT间期延长360docimg_704_心电图QT间期异常360docimg_705_心电图QT间期延长360docimg_706_QT间期延长综合征360docimg_707_先天性QT间期延长综合征360docimg_708_

360docimg_709_. 老年痴呆患者

(360docimg_710_) 总死亡率

对包括本品在内的几个非典型抗精神病药进行的360docimg_711_360docimg_712_项对照试验汇总分析结果显示360docimg_713_非典型抗精神病药物组老年痴呆患者的死亡率较安慰剂组有所增加360docimg_714_在对此类人群用本品进行的安慰剂对照试验中360docimg_715_本品组和安慰剂组患者的死亡率分别为360docimg_716_.360docimg_717_%和360docimg_718_.360docimg_719_%360docimg_720_死亡患者的平均年龄为360docimg_721_360docimg_722_岁（范围在360docimg_723_360docimg_724_～360docimg_725_360docimg_726_360docimg_727_岁之间）360docimg_728_

(360docimg_729_) 与呋塞米合用

在对老年痴呆患者用本品进行的安慰剂对照研究中360docimg_730_利培酮与呋塞米合并用药患者的死亡率高于单独使用利培酮或呋塞米的患者360docimg_731_分别为360docimg_732_.360docimg_733_%（平均年龄360docimg_734_360docimg_735_岁360docimg_736_范围360docimg_737_360docimg_738_-360docimg_739_360docimg_740_岁）360docimg_741_360docimg_742_.360docimg_743_%（平均年龄360docimg_744_360docimg_745_岁360docimg_746_范围360docimg_747_360docimg_748_-360docimg_749_360docimg_750_岁）和360docimg_751_.360docimg_752_%（平均年龄360docimg_753_360docimg_754_岁360docimg_755_范围360docimg_756_360docimg_757_-360docimg_758_360docimg_759_岁）360docimg_760_在360docimg_761_项临床试验中的360docimg_762_项观察到了合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的现象360docimg_763_

尽管尚未找到明确的病理生理学机制来解释这一现象360docimg_764_并且患者的死亡原因也不相同360docimg_765_但对老年患者合并给利培酮和呋塞米时需谨慎评估风险利益360docimg_766_在服用利培酮并合用其它利尿剂的患者中360docimg_767_并未出现以上死亡率增加的现象360docimg_768_由于脱水是老年痴呆患者很重要的致死因素360docimg_769_所以应尽量避免脱水的发生360docimg_770_

360docimg_771_. 脑血管意外（CAE）

在对老年痴呆患者（平均年龄360docimg_772_360docimg_773_岁360docimg_774_范围360docimg_775_360docimg_776_-360docimg_777_360docimg_778_岁）进行的安慰剂对照研究中360docimg_779_观察到利培酮组包括死亡在内的脑血管方面不良事件（脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率较安慰剂组高360docimg_780_

360docimg_781_. 对α受体的阻断活性

由于本品具有对α受体的阻断作用360docimg_782_可能会发生（体位性）低血压360docimg_783_尤其是在治疗初期的剂量调整阶段360docimg_784_对于已知患有心血管疾病的患者（如心衰360docimg_785_心肌梗塞360docimg_786_传导异常360docimg_787_脱水360docimg_788_血容量降低或脑血管疾病）应慎用本品360docimg_789_剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量）360docimg_790_如发生血压过低现象360docimg_791_应考虑减少剂量360docimg_792_

360docimg_793_. 迟发性运动障碍/锥体外系症状（TD/EPS）

同其它所有具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似360docimg_794_本品也可能引起迟发性运动障碍360docimg_795_其特征为有节律的非自主运动360docimg_796_主要见于舌及面部360docimg_797_有报告表明360docimg_798_锥体外系症状的发生是迟发性运动障碍发展的风险因素360docimg_799_而与其它传统抗精神病药物相比360docimg_800_本品较少引起锥体外系症状360docimg_801_因此与传统抗精神病药物相比360docimg_802_本品引发迟发性运动障碍的风险较低360docimg_803_如果出现迟发性运动障碍的症状360docimg_804_应考虑停用所有的抗精神病药360docimg_805_

360docimg_806_. 抗精神病药的恶性综合征（NMS）

已有报告指出360docimg_807_服用传统的抗精神病药可能会出现恶性综合征360docimg_808_其特征为高热360docimg_809_肌肉僵直360docimg_810_颤抖360docimg_811_意识障碍和血清肌酸磷酸激酶水平升高360docimg_812_还可能出现肌红蛋白尿症（横纹肌溶解症）和急性肾衰360docimg_813_此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物360docimg_814_

对于路易氏小体性痴呆或帕金森氏病患者360docimg_815_在处方抗精神病药（包括本品）时360docimg_816_应权衡利弊360docimg_817_这类药物可能增加恶性综合征的风险360docimg_818_同时以上人群对抗精神病药物的敏感度增加360docimg_819_除出现锥体外系症状外还会出现混乱360docimg_820_迟钝360docimg_821_体位不稳而经常跌倒360docimg_822_

360docimg_823_. 高血糖和糖尿病

在使用本品期间360docimg_824_已有高血糖360docimg_825_糖尿病及原有糖尿病加重的报告360docimg_826_精神分裂症固有的糖尿病高风险性及正常人群中糖尿病发病率的上升360docimg_827_使非典型抗精神病药物的使用与葡萄糖异常间的相关性评估变得复杂360docimg_828_在精神分裂患者中糖尿病的患者应监测高血糖和糖尿病症状360docimg_829_

360docimg_830_. 体质增加

已有显著的体重增加的报告360docimg_831_使用本品时360docimg_832_应进行体重监测360docimg_833_

360docimg_834_. QT间期

与其它抗精神病药物一样360docimg_835_对有心律失常病史360docimg_836_先天性QT间期延长综合征的患者给予本品360docimg_837_及与已知会延长QT间期的药物合用时360docimg_838_应谨慎360docimg_839_

360docimg_840_. 其它

传统的抗精神病药会减低癫痫的发作阈值360docimg_841_故癫痫患者应慎用本品360docimg_842_

服用本品的患者应避免进食过多360docimg_843_因为本品可能引起体重增加360docimg_844_

对于老年患者360docimg_845_肝功能损害患者360docimg_846_肾功能损害患者或老年痴呆患者推荐的特殊剂量360docimg_847_参见[老年用药]和[用法用量]部分360docimg_848_

本品对需要警觉性的活动有所影响360docimg_849_因此360docimg_850_在了解到患者对本品的敏感性前360docimg_851_建议患者在治疗期间不应驾驶汽车或操作机器360docimg_852_

请置于儿童不易拿到处360docimg_853_

已知对本品过敏的患者禁用360docimg_854_

怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确360docimg_855_动物试验表明360docimg_856_利培酮对生殖无直接的毒性360docimg_857_只观察到一些间接的催乳素及中枢神经介导的作用360docimg_858_本品无致畸作用360docimg_859_对于孕妇360docimg_860_应权衡利弊决定是否服用本品360docimg_861_ 动物试验表明360docimg_862_利培酮和360docimg_863_－羟基利培酮会经动物乳汁排出360docimg_864_同时360docimg_865_人体试验也已证明本品会经母乳排出360docimg_866_因此360docimg_867_服用本品的妇女不应哺乳360docimg_868_

对于精神分裂症360docimg_869_目前尚缺乏360docimg_870_360docimg_871_岁以下儿童的足够的临床经验360docimg_872_ 对于品行障碍和其它行为紊乱360docimg_873_目前尚缺乏360docimg_874_岁以下儿童的足够的临床经验360docimg_875_ 对于双相情感障碍的狂躁发作360docimg_876_目前尚缺乏360docimg_877_360docimg_878_岁以下儿童及青少年的足够临床经验360docimg_879_

治疗精神分裂症360docimg_880_建议起始剂量为每次360docimg_881_.360docimg_882_mg360docimg_883_每日360docimg_884_次360docimg_885_剂量可根据个体需要进行调整360docimg_886_剂量增加的幅度为每次360docimg_887_.360docimg_888_mg360docimg_889_每日360docimg_890_次360docimg_891_直至一次360docimg_892_～360docimg_893_mg360docimg_894_每日360docimg_895_次360docimg_896_

360docimg_897_. 鉴于本品对中枢神经系统的作用360docimg_898_在与其它作用于中枢系统的药物合用时应慎重360docimg_899_ 360docimg_900_. 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激动剂的作用360docimg_901_ 360docimg_902_. 上市后合用抗高血压药物时360docimg_903_曾观察到有临床意义的低血压360docimg_904_ 360docimg_905_. 与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎360docimg_906_ 360docimg_907_. 卡马西平及其它CYP 360docimg_908_A360docimg_909_肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度360docimg_910_开始或停止使用卡马西平或其它CYP 360docimg_911_A360docimg_912_肝酶诱导剂时360docimg_913_应重新确定使用本品的剂量360docimg_914_ 360docimg_915_. 氟西汀和帕罗西汀(CYP360docimg_916_D360docimg_917_抑制剂)可增加本品的血药浓度360docimg_918_但对其抗精神病活性成份血药浓度的影响较小360docimg_919_当开始或停止与氟西汀或帕罗西汀合用时360docimg_920_医生应重新确定本品的剂量360docimg_921_ 360docimg_922_. 托吡酯略降低利培酮的生物利用度360docimg_923_对本品中的抗精神病活性成份无影响360docimg_924_因此360docimg_925_该相互作用基本上不具有临床意义360docimg_926_ 360docimg_927_. 酚噻嗪类抗精神病药360docimg_928_三环抗抑郁药和一些β－阻断剂会增加本品的血药浓度360docimg_929_但不增加其抗精神病活性成份的血药浓度360docimg_930_阿米替林不影响利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数360docimg_931_西咪替丁和雷尼替丁可增加利培酮的生物利用度360docimg_932_但对其抗精神病活性成份的影响很小360docimg_933_红霉素(CYP360docimg_934_A360docimg_935_抑制剂)不影响利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数360docimg_936_胆碱酯酶抑制剂加兰他敏和多奈哌齐对利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数无显著影响360docimg_937_ 360docimg_938_. 当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时360docimg_939_不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换360docimg_940_ 360docimg_941_360docimg_942_. 本品对锂360docimg_943_丙戊酸钠360docimg_944_地高辛或托吡酯的药代动力学参数无显著影响360docimg_945_ 360docimg_946_360docimg_947_. 有关老年痴呆患者合用呋塞米治疗死亡率增加的内容参见【注意事项】部分360docimg_948_ 360docimg_949_360docimg_950_. 食物不影响本品的吸收360docimg_951_

盐酸氯丙嗪注射液

药品名称:

通用名称：盐酸氯丙嗪注射液

英文名称：Chlorpromazine Hydrochloride Injection

商品名称：盐酸氯丙嗪注射液

成份:

本品主要成份为盐酸氯丙嗪，辅料为焦亚硫酸钠（或亚硫酸氢钠）、无水亚硫酸钠、维生素C、氯化钠、注射用水。

适应症:

对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

规格:

2ml∶50mg

用法用量:

用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25～50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1～2日缓慢...

不良反应:

常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量用药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆...

禁忌:

基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼,昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

注意事项:

患有心血管疾病如心衰、心肌梗死、传导异常慎用。出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上...

孕妇及哺乳期妇女用药:

孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。

儿童用药：慎用。:

老年用药：慎用:

药物相互作用:

本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。本品与舒必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。本品与阿托品类药物合用，不良反...

药物过量:

中毒症状：表情淡漠、烦躁不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。严重锥体外系反应。心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理...

药理作用:

本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体DA2有关。对多巴胺DA1受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、a-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，...

药代动力学:

注射给药生物利用度比口服高3～4倍，血浆蛋白结合率在90%以上，易于透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。

性状:本品为无色或几乎无色的澄明液体。贮藏:遮光，密闭保存。包装:玻璃安瓿10支装有效期:36个月执行标准:《中国药典》2005年版二部

博思清说明书

本品用于治疗精神分裂症360docimg_952_在精神分裂症患者的短期（360docimg_953_周和360docimg_954_周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效360docimg_955_选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效360docimg_956_

您认为此药的治疗效果如何？

本品主要成分为阿立哌唑360docimg_957_

360docimg_958_mg×360docimg_959_360docimg_960_片×360docimg_961_板/盒360docimg_962_

成人360docimg_963_口服360docimg_964_毎日一次360docimg_965_起始剂量为360docimg_966_360docimg_967_mg360docimg_968_用药360docimg_969_周后360docimg_970_可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量360docimg_971_最大可增至360docimg_972_360docimg_973_mg360docimg_974_此后360docimg_975_可维持此剂量小变360docimg_976_每日最大剂量不应超过360docimg_977_360docimg_978_mg360docimg_979_由使用其它抗精神病药改用本品者360docimg_980_某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药360docimg_981_而另一些患者开始使用时360docimg_982_应渐停原先使用的抗精神病药360docimg_983_同时服用抗精神病药的时间应最短360docimg_984_

360docimg_985_. 全身360docimg_986_常见—流感综合征360docimg_987_周围性水肿360docimg_988_胸痛360docimg_989_颈痛360docimg_990_颈强直360docimg_991_少见—骨盆痛360docimg_992_自杀倾向360docimg_993_面部浮肿360docimg_994_不适360docimg_995_光敏感360docimg_996_臂强直360docimg_997_颌痛360docimg_998_寒战360docimg_999_气胀360docimg_1000_腹部增大360docimg_1001_胸部紧迫感360docimg_1002_罕见—咽喉痛360docimg_1003_背紧360docimg_1004_头沉重360docimg_1005_念珠菌病360docimg_1006_咽喉发紧360docimg_1007_腿强直360docimg_1008_颈紧360docimg_1009_Mendelson氏综合征360docimg_1010_中暑360docimg_1011_

360docimg_1012_. 心血管系统360docimg_1013_常见—高血压360docimg_1014_心动过速360docimg_1015_低血压360docimg_1016_心动过缓360docimg_1017_少见—心悸360docimg_1018_出血360docimg_1019_心肌梗塞360docimg_1020_QT间期延长360docimg_1021_心脏停搏360docimg_1022_心房颤动360docimg_1023_心力衰竭360docimg_1024_AV传导阻滞360docimg_1025_心肌缺血360docimg_1026_静脉炎360docimg_1027_深静脉血栓360docimg_1028_心绞痛360docimg_1029_期外收缩360docimg_1030_罕见—血管迷走神经反应360docimg_1031_心脏扩大症360docimg_1032_心房扑动360docimg_1033_血栓性静脉炎360docimg_1034_

360docimg_1035_. 消化系统360docimg_1036_常见-厌食360docimg_1037_恶心和呕吐360docimg_1038_少见-食欲增加360docimg_1039_肠胃炎360docimg_1040_吞咽困难360docimg_1041_胃肠胀气360docimg_1042_胃炎360docimg_1043_龋齿360docimg_1044_牙龈炎360docimg_1045_痔疮360docimg_1046_胃食管反流360docimg_1047_胃肠道出血360docimg_1048_牙周脓肿360docimg_1049_舌浮肿360docimg_1050_大便失禁360docimg_1051_大肠炎360docimg_1052_直肠出血360docimg_1053_口腔炎360docimg_1054_口腔溃疡360docimg_1055_胆囊炎360docimg_1056_粪便嵌塞360docimg_1057_口腔念珠菌病360docimg_1058_胆石症360docimg_1059_嗳气360docimg_1060_肠梗阻360docimg_1061_消化性溃疡360docimg_1062_罕见—食管炎360docimg_1063_牙龈出血360docimg_1064_舌炎360docimg_1065_呕血360docimg_1066_黑粪360docimg_1067_十二指肠溃疡360docimg_1068_唇炎360docimg_1069_肝炎360docimg_1070_肝大360docimg_1071_胰腺炎360docimg_1072_肠穿孔360docimg_1073_

360docimg_1074_. 内分泌系统360docimg_1075_少见—甲状腺功能低下360docimg_1076_罕见-甲状腺肿360docimg_1077_甲状腺功能亢进360docimg_1078_

360docimg_1079_. 血液/淋巴系统360docimg_1080_常见—瘀斑360docimg_1081_贫血360docimg_1082_少见—低色性贫血360docimg_1083_白细胞减少症360docimg_1084_白细胞增多360docimg_1085_淋巴结病360docimg_1086_血小板减少360docimg_1087_罕见—嗜酸性细胞增多360docimg_1088_血小板增多360docimg_1089_巨幼细胞性贫血360docimg_1090_

360docimg_1091_. 代谢和营养性障碍360docimg_1092_常见—体重减轻360docimg_1093_肌酸磷酸激酶增多360docimg_1094_少见—脱水360docimg_1095_水肿360docimg_1096_高胆固醇血症360docimg_1097_高血糖360docimg_1098_低钾血360docimg_1099_糖尿病360docimg_1100_SGPT增加360docimg_1101_高血脂360docimg_1102_低血糖360docimg_1103_口渴360docimg_1104_BUN增加360docimg_1105_低钠血360docimg_1106_SGOT增加360docimg_1107_碱性磷酸酶增加360docimg_1108_缺铁性贫血360docimg_1109_肌酐增加360docimg_1110_胆红素血症360docimg_1111_乳酸脱氢酶增加360docimg_1112_肥胖360docimg_1113_罕见—高钾血360docimg_1114_痛风360docimg_1115_高钠血360docimg_1116_发绀360docimg_1117_高尿酸血症360docimg_1118_低血糖反应360docimg_1119_

360docimg_1120_. 肌肉骨骼系统360docimg_1121_常见—肌肉痛性痉挛360docimg_1122_少见—关节痛360docimg_1123_骨痛360docimg_1124_肌萎缩360docimg_1125_关节炎360docimg_1126_关节病360docimg_1127_腱鞘炎360docimg_1128_风湿性关节炎360docimg_1129_肌病360docimg_1130_

360docimg_1131_. 神经系统360docimg_1132_常见—抑郁360docimg_1133_神经过敏360docimg_1134_唾液分泌增多360docimg_1135_敌意360docimg_1136_自杀念头360docimg_1137_躁狂反应360docimg_1138_异常步态360docimg_1139_混乱360docimg_1140_齿轮样强直360docimg_1141_少见—肌张力障碍360docimg_1142_痉挛360docimg_1143_注意力受损360docimg_1144_感觉异常360docimg_1145_血管舒张360docimg_1146_感觉迟钝360docimg_1147_四肢震颤360docimg_1148_阳萎360docimg_1149_运动迟缓360docimg_1150_性欲降低360docimg_1151_惊恐发作360docimg_1152_淡漠360docimg_1153_运动障碍360docimg_1154_嗜睡360docimg_1155_眩晕360docimg_1156_发音困难360docimg_1157_迟发性运动障碍360docimg_1158_共济失调360docimg_1159_记忆损害360docimg_1160_昏迷360docimg_1161_性欲增加360docimg_1162_健忘360docimg_1163_脑血管意外360docimg_1164_活动过度360docimg_1165_人格解体360docimg_1166_运动功能减退360docimg_1167_不宁腿360docimg_1168_肌阵挛360docimg_1169_烦躁不安360docimg_1170_神经病360docimg_1171_反射增强360docimg_1172_思维缓慢360docimg_1173_运动过度360docimg_1174_感觉过敏360docimg_1175_张力减退360docimg_1176_罕见—谵妄360docimg_1177_欣快360docimg_1178_颊舌综合征360docimg_1179_运动不能360docimg_1180_情感迟钝360docimg_1181_意识降低360docimg_1182_动作失调360docimg_1183_脑缺血360docimg_1184_反射减弱360docimg_1185_强迫性思维360docimg_1186_颅内出血360docimg_1187_

360docimg_1188_. 呼吸系统360docimg_1189_常见—呼吸困难360docimg_1190_肺炎360docimg_1191_少见—哮喘360docimg_1192_鼻出血360docimg_1193_呃逆（打嗝）360docimg_1194_喉炎360docimg_1195_罕见—咯血360docimg_1196_吸入性肺炎360docimg_1197_痰多360docimg_1198_鼻腔干燥360docimg_1199_肺水肿360docimg_1200_肺栓塞360docimg_1201_缺氧360docimg_1202_呼吸衰竭360docimg_1203_呼吸暂停360docimg_1204_

360docimg_1205_360docimg_1206_. 皮肤及附件360docimg_1207_常见—皮肤干燥360docimg_1208_瘙痒360docimg_1209_出汗360docimg_1210_皮肤溃疡360docimg_1211_少见—痤疮360docimg_1212_水泡大疱疹360docimg_1213_皮疹360docimg_1214_脱发360docimg_1215_牛皮癣360docimg_1216_溢脂性皮炎360docimg_1217_罕见—斑丘疹360docimg_1218_脱落性皮炎360docimg_1219_风疹360docimg_1220_

360docimg_1221_360docimg_1222_. 特殊感觉系统360docimg_1223_常见—结膜炎360docimg_1224_耳痛360docimg_1225_少见—眼干360docimg_1226_眼痛360docimg_1227_耳鸣360docimg_1228_中耳炎360docimg_1229_白内障360docimg_1230_味觉改变360docimg_1231_睑炎360docimg_1232_罕见—流泪增加360docimg_1233_频繁眨眼360docimg_1234_外耳炎360docimg_1235_弱视360docimg_1236_耳聋360docimg_1237_复视360docimg_1238_眼出血360docimg_1239_畏光360docimg_1240_

360docimg_1241_360docimg_1242_. 泌尿生殖系统360docimg_1243_常见—尿流中断360docimg_1244_少见—膀胱炎360docimg_1245_尿频360docimg_1246_白带增多360docimg_1247_尿潴留360docimg_1248_血尿360docimg_1249_排尿困难360docimg_1250_停经360docimg_1251_异常射精360docimg_1252_阴道出血360docimg_1253_阴道念珠菌病360docimg_1254_肾脏衰竭360docimg_1255_子宫出血360docimg_1256_月经过多360docimg_1257_蛋白尿360docimg_1258_肾结石360docimg_1259_夜尿增多360docimg_1260_多尿360docimg_1261_尿急360docimg_1262_罕见—乳房痛360docimg_1263_子宫颈炎360docimg_1264_女性泌乳360docimg_1265_性高潮缺乏360docimg_1266_尿道灼热360docimg_1267_糖尿360docimg_1268_男子女性型乳房360docimg_1269_尿结石360docimg_1270_阴茎异常勃起360docimg_1271_

360docimg_1272_. 体位性低血压

因阿立哌唑具有α360docimg_1273_—肾上腺素能受体的拮抗作用360docimg_1274_可能引起体位性低血压360docimg_1275_在阿立哌唑治疗精神分裂症（n-360docimg_1276_360docimg_1277_360docimg_1278_）的360docimg_1279_个短期安慰剂对照试验中360docimg_1280_与体位性低血压相关事件的发生率包括360docimg_1281_体位性低血压（安慰剂360docimg_1282_%360docimg_1283_阿立哌唑360docimg_1284_.360docimg_1285_%）360docimg_1286_体位性头晕眼花（安慰剂360docimg_1287_%360docimg_1288_阿立哌唑360docimg_1289_.360docimg_1290_%）和昏厥（安慰剂360docimg_1291_%360docimg_1292_阿立哌唑360docimg_1293_.360docimg_1294_%）360docimg_1295_对于血压体位性显著改变（定义360docimg_1296_从仰卧到直立时收缩压至少降低360docimg_1297_360docimg_1298_mmHg）的发生率360docimg_1299_阿立哌唑与安慰剂之间无统计学差异（阿立哌唑治疗者中为360docimg_1300_360docimg_1301_%360docimg_1302_安慰剂治疗者中为360docimg_1303_360docimg_1304_%）360docimg_1305_

阿立哌唑应慎用于心血管疾病（心肌梗塞360docimg_1306_缺血性心脏病360docimg_1307_心脏衰竭或传导异常病史）患者360docimg_1308_脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水360docimg_1309_血容量过低和降压药治疗）360docimg_1310_

360docimg_1311_. 癫痫发作

在短期安慰剂对照试验中360docimg_1312_有360docimg_1313_.360docimg_1314_%（360docimg_1315_/360docimg_1316_360docimg_1317_360docimg_1318_）的阿立哌唑治疗者出现癫痫发作360docimg_1319_与其它抗精神病药一样360docimg_1320_阿立哌唑应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如360docimg_1321_阿尔茨海默氏病性痴呆）360docimg_1322_癫痫阈值较低的情况在360docimg_1323_360docimg_1324_岁以上人群中较常见360docimg_1325_

360docimg_1326_. 潜在的认知和运动损害

在短期安慰剂对照试验中360docimg_1327_360docimg_1328_360docimg_1329_%的阿立哌唑治疗者报道有嗜睡360docimg_1330_而安慰剂治疗者为360docimg_1331_%360docimg_1332_360docimg_1333_.360docimg_1334_（360docimg_1335_/360docimg_1336_360docimg_1337_360docimg_1338_）的阿立哌唑治疗者因嗜睡导致的停药360docimg_1339_与安慰剂相比360docimg_1340_尽管阿立哌唑的嗜睡发生率相对略有升高360docimg_1341_但与其他抗精神病药一样360docimg_1342_阿立哌唑也可能会损害判断360docimg_1343_思考或运动技能360docimg_1344_应警告患者小心驾驶汽车360docimg_1345_直到确信阿立哌唑治疗不会给他们带来负面影响360docimg_1346_

360docimg_1347_. 体温调节

干扰机体降低体温的能力是抗精神病药的特征360docimg_1348_当阿立哌唑处方给将导致体温升高情况（如360docimg_1349_剧烈运动360docimg_1350_过热360docimg_1351_同时服用抗胆碱能活性药物360docimg_1352_脱水）的患者时360docimg_1353_建议应进行适当的护理360docimg_1354_

360docimg_1355_. 吞咽困难

食管运动障碍和误吸与使用抗精神病药有关360docimg_1356_吸入性肺炎是老年患者360docimg_1357_允其是有进行性阿尔茨海默氏病性痴呆患者发病和死亡的常见原因360docimg_1358_阿立哌唑和其他抗精神病药应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者360docimg_1359_

360docimg_1360_. 自杀

在精神病中360docimg_1361_自杀倾向具有固有可能性360docimg_1362_药物治疗时应密切监护高危患者360docimg_1363_为了减少过量的风险性360docimg_1364_阿立哌唑的处方量应最小360docimg_1365_且对患者进行良好管理360docimg_1366_

360docimg_1367_. 合并其它疾病患者使用

在伴痴呆的精神病患者中360docimg_1368_没有确立阿立哌唑治疗的安全性和有效性360docimg_1369_如果医师选择用阿立哌唑治疗这些患者360docimg_1370_应特别慎重360docimg_1371_尤其是那些出现吞咽困难或过度嗜睡的患者360docimg_1372_他们可能会出现意外损伤或误吸360docimg_1373_

在近期心肌梗死或不稳定性心脏病史的患者中360docimg_1374_没有评估或使用阿立哌唑360docimg_1375_在上市前的临床研究中360docimg_1376_排除了有这些诊断的患者360docimg_1377_

360docimg_1378_. 与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）

报道与服用抗精神病（包括360docimg_1379_阿立哌唑）相关的潜在致命性的综合症状被称为与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）360docimg_1380_在阿立哌唑上市前的全球临床资料中360docimg_1381_有360docimg_1382_例出现可能的NMS360docimg_1383_NMS的临床表现360docimg_1384_高烧360docimg_1385_肌强直360docimg_1386_精神状态改变和自主神经不稳定性证据（不规律的脉搏或血压360docimg_1387_心动过速360docimg_1388_出汗和心脏心律失常）360docimg_1389_其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高360docimg_1390_肌红蛋白尿（横纹肌溶解）和急性肾衰竭360docimg_1391_

诊断性评估有这一综合征的患者十分复杂360docimg_1392_为了取得这一诊断360docimg_1393_重要的是要排除以下情况—临床表现同时包括严重的内科疾病（如360docimg_1394_肺炎360docimg_1395_全身感染等）和未治疗或治疗不充分的锥体外系征兆和症状（EPS）360docimg_1396_在鉴别诊断时的另一个重要考虑因素包括360docimg_1397_中枢抗胆碱能毒性360docimg_1398_药源性发热和原发中枢神经系统病360docimg_1399_

NMS的处理应包括360docimg_1400_

(360docimg_1401_) 立即停止抗精神病药和不是当前治疗必需的其他药物360docimg_1402_

(360docimg_1403_) 加强症状治疗和医学监测360docimg_1404_

(360docimg_1405_) 治疗伴随的有现成特定治疗方法的严重内科问题360docimg_1406_对于无并发症的NMS360docimg_1407_目前没有一致同意的特定药物治疗方案360docimg_1408_

如果一个患者从NMS中恢复后还需要抗精神病药治疗360docimg_1409_应慎重考虑到药物治疗再次引入NMS的可能性360docimg_1410_因曾报道NMS的复发360docimg_1411_故应密切监测患者360docimg_1412_

360docimg_1413_. 迟发性运动障碍

在抗精神病药治疗的患者中360docimg_1414_可能会发生不可逆的无意识性运动动力障碍综合征360docimg_1415_尽管该综合征在老年人（尤其是老年女性）中的发生率最高360docimg_1416_但不可能在抗精神病治疗初期仅依据流行病学估计来预测哪些患者可能会发生该综合征360docimg_1417_不清楚抗精神病药在引起迟发性运动障碍的可能性方面是否存在差异360docimg_1418_

已经确定随着治疗疗程的增加360docimg_1419_以及患者服用抗精神病药的总累计剂量的增加360docimg_1420_发生迟发性运动障碍的风险及其变成不可逆的可能性也増加360docimg_1421_然而360docimg_1422_在低剂量短暂治疗后也可能会发生该综合征360docimg_1423_但一般很少见360docimg_1424_

尽管该综合征在停止抗精神病治疗后会部分或完全缓解360docimg_1425_但目前对确诊为迟发性运动障碍的病例没有已知的治疗方案360docimg_1426_然而360docimg_1427_抗精神病治疗本身可能抑制（或部分抑制）这一综合征的征兆和症状360docimg_1428_从而可能掩盖了病程的发展360docimg_1429_仍不清楚症状抑制对综合征的长期病程是否有影响360docimg_1430_

在这些顾虑基础之上360docimg_1431_应用阿立哌唑时应采用一种最可能使迟发性运动障碍的发生降低到最小的方式360docimg_1432_对于遭受慢性疾病的患者360docimg_1433_进行长期抗精神病治疗应有所保留360docimg_1434_这些患者包括360docimg_1435_（360docimg_1436_）已知用抗精神病药治疗有效360docimg_1437_（360docimg_1438_）可供选择360docimg_1439_等效360docimg_1440_潜在伤害性更小的治疗不能获得或不合适360docimg_1441_在需要长期治疗的患者中360docimg_1442_应寻求能产生满意临床疗效的最低治疗剂量和最短治疗时间360docimg_1443_应定期重新评估连续治疗的必要性360docimg_1444_

如果阿立哌唑治疗者出现迟发性运动障碍的征兆和症状360docimg_1445_应考虑停止药物治疗360docimg_1446_然而360docimg_1447_某些患者尽管存在这一综合征360docimg_1448_可能还是需要阿立哌唑治疗360docimg_1449_

360docimg_1450_360docimg_1451_. 高血糖和糖尿病

有报道显示360docimg_1452_非典型抗精神病药治疗的患者中360docimg_1453_高血糖在一些病例中很严重并伴随有酮酸中毒或高渗性昏迷或死亡360docimg_1454_阿立哌唑治疗者几乎没有高血糖的报道360docimg_1455_尽管很少患者曾用阿立哌唑治疗360docimg_1456_但不清楚的是这一有限的经验是否是该报道量最小的唯一原因360docimg_1457_评估使用非典型抗精神病药和葡萄糖异常之间的关系十分复杂360docimg_1458_原因在于360docimg_1459_精深分裂症患者中糖尿病的基础风险性增加的可能性以及普通人群中糖尿病发生率的升高360docimg_1460_在这些混淆因素的干扰下360docimg_1461_使用非典型抗精神病药和髙血糖相关不良事件之间的关系更难以完全理解360docimg_1462_然而360docimg_1463_不包括阿立哌唑的流行病学硏究提示360docimg_1464_用这些研究中包括的非典型抗精神病药治疗的患者360docimg_1465_其治疗时出现高血糖相关不良事件的风险性增加360docimg_1466_因在这些研究进行时阿立哌唑还未上市360docimg_1467_所以不知道阿立哌唑是否与这一增加的风险性相关360docimg_1468_在非典型抗精神病药治疗的患者中360docimg_1469_没有明确的高血糖相关不良事件的风险估计值360docimg_1470_

明确诊断为糖尿病的患者在开始非典型抗精神病药治疗时应定期检测血糖控制的恶化情况360docimg_1471_有糖尿病（如360docimg_1472_肥胖360docimg_1473_糖尿病家族史）危险因素360docimg_1474_开始非典型抗精神病药治疗的患者应在治疗前和治疗中定期接受空腹血糖测试360docimg_1475_非典型抗精神病药治疗的任何患者均应监测高血糖症状360docimg_1476_口渴360docimg_1477_多尿360docimg_1478_多食和乏力360docimg_1479_在非典型抗精神病药治疗期间出现高血糖症状的患者应进行空腹血糖测试360docimg_1480_在某些病例中360docimg_1481_当停止非典型抗精神病药治疗时360docimg_1482_高血糖就会自行消失360docimg_1483_然而360docimg_1484_某些患者尽管停用了可疑药物360docimg_1485_还需继续降糖治疗360docimg_1486_

360docimg_1487_360docimg_1488_. 由于包括本品在内的抗精神病药物对Lewy body性痴呆或帕金森氏症患者可能增加与抗精神病药物相关的恶性综合征或帕金森样症状的风险360docimg_1489_因此医生在处方时应权衡利弊360docimg_1490_

已知对本品过敏的患者禁用360docimg_1491_

怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确360docimg_1492_对于孕妇360docimg_1493_应权衡利弊决定是否服用本品360docimg_1494_只有当潜在利益高于危险性360docimg_1495_才可使用360docimg_1496_否则怀孕期及哺乳期内不应服用360docimg_1497_

目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验360docimg_1498_

在使用推荐剂量时老年人对阿立哌唑的耐受性良好360docimg_1499_无须剂量调整360docimg_1500_