凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。功用能辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的 1, 基本概述 以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主要作用的一类中药。以祛风湿为主要功效,常用以治疗风湿痹证的药物,称为祛风湿药。根据其药性或兼有作用,又分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药。 风湿痹证是风寒湿邪侵袭人体,留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处,闭阻气血,继而引起肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利,甚至肿大变形的疾病。邪郁化热者,还会出现关节红肿、灼热。据其风、寒、湿、热邪气的偏胜,临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。 2, 功用 此类药物辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。有的祛风湿药还有清热祛风,通络止痛及补肝肾、强筋骨的作用。部分祛风湿药兼有发汗解表,利水消肿,和中化浊,活血解毒,熄风定搐等作用。 3.适应证 祛风湿药多为苦温辛散之品,故有祛风散寒除湿之功。主要用于关节疼痛,肌肉麻木,肢体重着,遇寒加重、得暖痛减的风寒痹证;有些药物兼入肝肾,强筋壮骨,适用于风湿日久,肝肾亏虚所致的腰酸腿软,筋骨无力,肌肉萎缩,关节强直,半身不遂等风湿重证;部分药物祛风湿而性凉清热,主治风湿热邪流注于关节经络所致的风湿热痹,证见关节局部红肿热痛者。 常用药物 ; 有独活、威灵仙、木防己、秦艽、木瓜、蚕沙、臭梧桐、莶草、伸筋草、老鹳草、透骨草、马钱子、八角枫、钻地风、徐长卿、海风藤、海桐皮、寻骨风、络石藤、雷公藤、松节、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南叶、白花蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等。其中有些药还可用治风寒表证,水肿胀满,暑湿吐泻,湿热疮毒,毒蛇咬伤,破伤风,痉挛抽搐等证。 4.配伍应用 1、应用祛风湿药须注意因证选药,首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况,选择相宜的祛风湿药,并作适当配伍。 2、如风邪偏盛,游走疼痛的行(风)痹,宜用祛风力强的祛风湿药,并配伍祛风止痛药,痹证初起而有表邪者,尤应如此。 3、寒邪偏盛,疼痛较剧的痛(寒)痹,宜选用散寒力强的祛风湿药,并配伍温经止痛药。 4、湿邪偏盛,酸楚重着的着(湿)痹,宜选用除湿力强的祛风湿药,并配伍利湿药。 5、郁久化热,关节红肿灼热的热痹,宜选用性偏寒凉的祛风湿药,并配伍清热药。 6、兼有肝肾不足,筋骨痿软者,宜选用祛风湿、健筋骨药,并配伍必要的补虚药。 7、痹证一般均因邪气闭阻气血而为病,故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药,以增强疗效,故素有“治风先治血”的经验。 5.使用注意 1、祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏燥,易伤阴血,故阴虚血亏者应慎用,必要时须配伍滋补精血之品。 2、痹证日久难愈,使用汤剂十分不便,历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂,以利患者使用;且酒的温通血脉和助溶作用,还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用,现代则有胶囊剂、片剂、口服液等多种新剂型 3、少数有毒的祛风湿药。应避免过量或使用过久而引起中毒反应。 现代研究 1、祛风湿药具有不同程度的镇痛、解热、抑菌、消炎、抗过敏作用;部分药还有镇静、催眠、抗惊厥,以及利尿、强心等作用。 2、祛风湿药对西医诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、坐骨神经痛、腰脊劳损等病症有一定的治疗作用。 3、部分药物对高血压、中风偏瘫、破伤风、心脏病以及肠炎、痢疾等也有治疗作用。
1)祛风湿散寒药—多辛苦温—祛风湿,散寒止痛,舒筋通络—治风湿痹痛属寒者
(2)祛风湿清热药—多辛苦寒—祛风湿,通络止痛,清热消肿—治风湿热痹,关节红肿热痛者
(3)祛风湿强筋骨药—多苦甘温—祛风湿,补肝肾,强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力,亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。
1.据感邪偏重不同配伍:
2.据病位
(2)病邪入里:配活血通经
3.风湿日久肝肾不足气血不足:配补肝肾药养血药
2.偏辛温香燥者,阴虚血亏者应慎用。
六 分为 ; 1祛风湿散寒药 2.祛风湿清热药 .3祛风湿强筋骨药
(1) 祛风湿散寒药:独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢蛇 木瓜 蚕沙 伸筋草 寻骨风 松节 海风藤
(2) 祛风湿清热药:防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草 臭梧桐 桑枝 老鹳草
1.辨证论治,整体调节
中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治,整体调节。对于风湿病患者来说,根据病人当前的主要临床表现,首先辨别其病性,是虚实寒热,如属实证,当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹如体质偏虚,当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚,抑或脾肾亏虚?继而综合辨证,整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节,内有气血亏虚,肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症,用独活寄生汤加减治疗;气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗;阴虚夹湿热者,用左归饮合四妙散;阳虚夹寒湿者,用金匮肾气丸加味等等。
2、能迅速减轻症状,有效减缓疾病进程
许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状,化验指标正常或轻度异常,没达到某些风湿病的诊断标准,西药选择治疗有困难时,可选择中药治疗,能有效改善患者临床症状,减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则,分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。或散风寒于外,或清热除湿于内,或活血以祛瘀,或温经以通络,邪去络通,“通则不痛”,故能迅速减轻患者痛苦。研究表明,临床常用祛风除湿类中药,大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用,其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药,但副作用很少,临床可结合辨证酌情选用。若属寒者,可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等;属热者,可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等;属瘀者,可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭;属虚者,可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。中药还能通过调节人体的免疫功能,能有效地缓解病情,改善体质,减少激素撤减过程中复发的危险性,减少发作次数和发作严重程度,从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3.能弥补西药不足,并减轻其毒副作用温经散寒,祛风活血,通络止痛。
4.口服中药因为要经过消化道吸收进入血液再流经病灶,往往真正能在病灶处起作用的成分已经很少了。目前国内研制出一种“药疚”疗法,,促进病灶的血液循环,让中药等在病灶更好的吸收。 一、北京同仁堂 散寒活络丸 乌梢蛇 250g 土鳖虫 200g 地龙 150g独活200g 羌活157g 荆芥 250g制川乌 100g 制草乌 100g 威灵仙 200g防风 250g 香附(醋制) 200g 桂枝 150g。 二 ,1.舒筋活络丸 五加皮、威灵仙、羌活、川芎、胆南星、地枫皮、独活、桂枝。 驱风祛湿,舒筋活络,用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。 1.舒筋活络丸(祖治丹) 五加皮、威灵仙、羌活、豨莶草、胆南星、川芎、独活、桂枝、木瓜、当归、牛膝、地枫皮。 功能主治】驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。
2.伸筋活络丸 马钱子(制)、制川乌、制草乌、木瓜、当归、川牛膝、杜仲(炭)、续断、木香、全蝎、透骨草。
舒筋活络,祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,半身不遂,手足麻木等症。
3.散风活络丸 乌梢蛇、草乌、附子、威灵仙、防风、麻黄、海风藤、细辛、白附子、胆南星、蜈蚣、地龙、乳香、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、桂枝、牛膝、骨碎补、熟地黄、党参、白术、茯苓、木香、香附、草豆蔻、石菖蒲、黄芩。 舒筋活络,祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,行步艰难。
4.红参2两。西洋参3两。黄灵芝3两。麦冬2两。牛膝1两。黄芪20克。枸杞3两。路路通250克。木瓜3两。鹿茸3两。五味子5克。山药10克。黄精50克。大枣5个。酒25斤。冰糖2斤。50度以上酒。
初期中药治疗:①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。②汤药可选用经验方:柴胡10克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
后期中药治疗:①中成药治疗:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。②汤药可选用经验方:当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黄30克,香附10克,草乌9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次
联系客服