中医浅谈—胁痛的辩证分型及治疗

胁痛，是以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病症。

肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，所以，胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志抑郁，肝气郁结，或过食肥甘，嗜酒无度，或久病体虚，忧思劳倦，或跌仆外伤等皆可导致胁痛。

中医辨证分为四种类型

肝气郁结型

表现为胁痛胀痛，走窜不定，胸闷纳呆，呼吸不畅，苔薄脉弦。

治宜疏肝解郁，行气健脾。

气滞血瘀型

表现为胁部刺痛，固定不移，木讷呆滞，胁肋下或可触及结块，舌质紫黯，脉沉涩。

治宜疏肝理气，祛瘀通络。

肝胆湿热型

表现为胁肋剧痛，痛至肩背，心烦易躁，恶心呕吐，尿黄身热，苔黄腻，脉弦数。

治宜疏肝利胆，清利湿热。

肝阴不足型

表现为胁肋隐痛，口干心烦，失眠烦躁，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细或数。

治宜滋阴柔肝，养血通络。

胁痛病因虽有外感内伤之分，但以内伤胁痛较常见。

—— 医案回顾 ——

胡某，43岁，车间工人，主诉胁痛，吐血，伴有口内苦臭，木讷呆滞等症。

刻诊见其舌质紫黯，脉沉涩，治疗应以疏肝理气，凉血散血为宜。

拟方：延胡索、降香、桃仁、新绛、牡丹皮、钩藤

复诊：服药七剂，症状缓解。药量稍作加减，继服七剂巩固。

患者此证是因负重劳力所致，日以继夜劳作，因劳致虚，积劳成疾，由气滞而致血瘀，损伤肝络而见胁痛、吐血等症。

方中延胡索、降香主归肝经，可疏理肝气，活血止痛；新绛止血，牡丹皮清热凉血，合桃仁活血化瘀；钩藤清热平肝。

胁痛的预防与调护

1、胁痛的发生，与饮食不节、情志所伤有关。因此，平素保持精神愉快，情绪稳定，气机条达，对预防有着重要的作用。同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或食辛辣肥甘。

2、已患病的病人，应按时服药，积极治疗，起居有常，防止过劳。保持心情舒畅，注意清淡饮食，少食烟酒辛辣，切忌恼怒忧思。