桂枝和附子，两位主药，既能治心衰还能治冠心病！
其实它俩加减上其他的药，作用可不止心衰和冠心病这一点！
不过咱们今天先说冠心病和心衰是怎么治的！
老规矩，从医案开始说！
这个患者印象比较深刻的原因就是他很年轻，
48岁冠脉狭窄。做完支架手术基本丧失了行动能力！一检查发现还有心衰的症状！
放了两枚支架，他说自己这一年都在家养病休息，可是还是心脏不舒服！
夏天了连风扇都不敢吹，一身一身的冷汗，一天要换好几次衣服，身上还没劲儿，当时是因为什么转到我这里的呢？
就是在家里坐着，就开始胸闷胸痛，下肢还水肿！有过之前冠脉狭窄的教训，这次他不敢耽误，赶忙去住院。
做了一通检查，心动过速、肺部有啰音，胸腔积液还有心情扩大的，这都是心衰的征兆；而且冠脉还有再狭窄的趋势！
我其他同事不接啊，有的同事年纪比较轻也接不住，说让患者再做个手术！
这不是胡闹吗！
患者已经有心衰的前期症状了，根本支撑不了大手术！
你说年纪轻轻的怎么病得这么重？
我说他的职业你就明白了！这个患者之前是一个公司的销售人员，据他自己所说，业绩十分突出！
既然是销售人员，就要陪客户喝酒，常年嗜烟酒大餐，一年前就是在酒桌上突然晕倒被送到医院，结果检查发现冠脉狭窄了90%！
所以说，烟酒不是什么好东西，该戒了就戒了吧！
那总得治疗吧，年纪轻轻的，还要赚钱养家，不能后半辈子就这么毁了！
我给他切脉：脉沉细濡，观其舌：舌质淡红、苔白稍腻！
患者心悸胸闷胸痛，恶寒自汗，结合舌脉，可知证属：心阳不足、阳虚不固，卫外失司夹痰淤互阻证！
开方：桂附汤和瓜蒌薤白汤加减！
组方：桂枝、白芍、甘草、大枣、制附子、瓜蒌、薤白、防风、透骨草、丹参、桃仁、当归、红景天、茯苓、山药、干姜、枳壳！
方子有点大！
你说：苏主任，你开这么大的药方是不是为了挣钱？
我只能回答你，如果不相信我，何必还来我的文章里凑热闹，他病的多重你不会看不出来！
我若是图名图利根本就不会接，若是治不好反而还砸招牌！
废话少说，看这个患者的预后！
一诊的时候只给他开了7剂药，让他在医院吃完，胸闷胸痛发作的次数明显减少，不再那么怕风，还是会出汗，但是少了很多，从一天换五身衣服，后来一天只需换两次！
7剂药吃完我就安排他出院，在家接着服药，毕竟患者人到中年，还有家庭孩子，住院经济压力比较大！都可以理解！
上面药方加减服用了两个月，不适症状基本就消失了！
后续巩固治疗，控制血压和血脂，并千万叮嘱他要注意饮食，如果实在工作需要喝酒，那就换个工作！
现在距离他来我这里就诊已经有两年了，尤其是今年，到如今一年已经过去将近一半，这个患者还从没找过我，我是感觉很欣慰的！
不找我，说明没病啊！
前面我也说过，这个患者属于心阳不足、阳虚不固，卫外失司夹痰淤互阻证！
心阳亏虚、心气不足、心失所养，故心悸胸闷；心阳亏虚、失于温熙、卫表失固，则畏寒肤冷、出汗怕风；痰淤交阻则胸痛彻背、不得安卧，伴舌苔白腻！
所以就要以桂枝温通心阳；附子补火助阳；桂枝、甘草、干姜通心阳利血脉；瓜蒌、薤白祛痰；桃仁、当归、丹参活血养血；茯苓、山药健脾化痰；防风、透骨草祛风透表；红景天则能改善心脏供氧！
全方配伍，温通心阳、豁痰化瘀、通行血脉、调和营卫！
心阳振、气血足、于是血行有力，温养周身，免疫力也就跟着上来了，体内各器官运作和谐，自然能温养心脏，也就没什么病痛了！
这就是中医的整体施治思维！
提醒：方子需要根据个人的体质进行辨证加减，我可以为大家调方，但不会给通用的剂量！
我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！
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