黄芩是我临床上不可一日或缺的药材,黄芩在我药方中出现的频率可能达到70%-80%,正是有了这么高的使用量,才使得我对黄芩有了一些不一样的认识,也有了深厚的感情。
黄芩是常用的一味清热解毒药物,但是味道却不像黄连、黄柏、苦参这么苦,黄芩虽然位列三黄,但只是有些淡淡的苦味。黄芩像一个复杂却专一的人,《中药学》说它可以清除很多脏腑的热毒,对于上焦的热邪效果更好。
但是,对我而言,黄芩可以清全身之热,上至肺、心,中至脾胃,下至肝胆肠道,无所不到。因此黄芩针对的不是某个特定脏腑的热邪,而是针对全身,因热邪上炎而出现心情烦躁。这就是黄芩和黄连常一起使用的原因。往往都是黄芩的量超过黄连,黄芩治黄疸的效果要好于黄连,黄连治眼疾的效果好于黄芩。而清热除烦的功效,又以黄芩为佳。
我常用的小柴胡汤,就是黄芩和柴胡搭配,治疗心烦。小柴胡汤不用黄连清热除烦,就是因为黄芩清热除烦的功效要好于黄芩。此外,在《金匮要略》中,还有一首经方三物黄芩汤,就是用黄芩和地黄、苦参来治疗“四肢苦烦热”,病人苦于四肢烦热,这也是用到了黄芩,专门清热除烦,因此黄芩除烦的功效好于黄连。
如果说黄芩有什么其他功效,套用西医的一句话——“消炎”。身体上的炎症反应,都可以使用黄芩消炎。这部分炎症就是中医说的“热毒”。然而很多炎症并不都是热毒引起的,因此单独使用清热解毒药物不一定完全能够取得较好的疗效。有时需要组合搭配,补虚泻实,这也就是有黄连解毒汤,也有半夏泻心汤,又有小柴胡汤的原因。
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