化痰药常用药桔梗,其性到底是上浮还是下行?
桔梗花如僧帽,于《山海经·西北经》已载有其名。
多用于治疗咳嗽有痰、胸胁痛或咽痛失音等病症,金代张洁古誉之“舟楫之剂”,能“载诸药上浮”。
而《神农本草经》言桔梗功效:味辛微温。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐,悸气。
《本经集注》再补充为:利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,治喉咽痛,下蛊毒。
可见,其亦有利脏下毒之功。
那么,桔梗之性,升?还是下?
《本草求真》即说出医家疑惑,“桔梗专入肺,兼入心,胃。辛苦而平。按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居?”
持桔梗性上浮医家,其他如:
《神农本草经疏》详述了桔梗“主惊恐悸气者,心脾气血不足则现此证,诸补心药中藉其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也”;“消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮而谷食自消矣”。
《药鉴》:气微温,味辛苦,气薄味厚,升也,阴中阳也。止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈。
《本经逢原》:桔梗上升,清肺气,利咽喉,为肺部引经。又能开发皮腠,故与羌、独、柴胡、、苏辈,同为解表药,与甘草同为舟楫之剂,诸药有此一味,不能下沉也。
等,认为桔梗清肺利咽,宣发表邪。
认为桔梗气亦下行者,如:
《日华子本草》:桔梗,下一切气。
《本草发挥》:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气。
《本草纲目》:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也。
我认为:桔梗的药性深入探讨很有意义。
后世医家的临床实践,既有创新之处,也带来纷纭歧议,此使后学者非常困惑。几乎所有药物皆遇此境地。
就桔梗而言,我认为,它既升又降!
升者,升清气。
降者,降浊痰。
回头再细读《神农本草经》:
1)主胸胁痛如刀刺:
此痰瘀互接于胸。与桃仁,红花,川芎等化瘀共用,如血府逐瘀汤。共逐痰瘀之浊。
2)腹满肠鸣幽幽:
此痰湿蕴结于肠,滞下粘液,或痢或泄,参苓白术散,即用桔梗去肠中痰浊粘液。
3)惊恐悸气:
此心虚痰蕴,天王补心丹,妙香散,均含桔梗,去心上之痰浊。
此外,肺痈,肠痈,瘰疬,胆囊炎,盆腔炎症等痰郁气机,或痰火内结,均常见桔梗排脓去浊之身影。
清气伸展,利于浊气下降⬇️
桔梗乃“提壶揭盖”药!通其出道,可开内滞之意味也。
开提肺气,清气既得上升,则浊气自可下降,降气之说,理根于是。
其升降之间,奥义无穷。
桔梗一药,自汉以来,从“止痛药”到“宽膈药”再到“宣肺利咽”药,治疗范围不断拓展,要旨就在弄懂其升降之性。
临床我桔梗,
若是用在升浮宣散,3-9克之间。
若用其攻逐痰浊,此力稍显轻薄。
至此
难免慨叹
用药不易,当用心审度。
难!
含生
2023.9.24
拾楼
#健康#
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。