| 此刻我的心情十分复杂，下面的言论可能会激起公愤，将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展，我不能计较个人的荣辱得失，我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解，哪怕受公愤，也在所不惜。是非对错后世自有公论。 糖尿病西方医学将其分为两个类型，典型的症状是三多一少，多饮、多食、多尿、消瘦。 根据我的临床观察，一型糖尿病确实是是这样的，有典型的糖尿病三多一少。而二型糖尿病并非如此，病人没有明显的三多一少症状，反而是高血糖、高血脂、高血压、形体肥胖，我称其为三高一多（形体肥胖脂肪多）。 祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴，其基本病机是阴虚火旺，通常将其分为三个类型——上消，中消，下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现，中消属于阳明热盛，胃阴虚，主要表现为消谷善饥，下消属于肾阴虚主要表现小便频数，五心烦热，潮热盗汗。这个分型方法对一型糖尿病的治疗有指导意义。而二型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果，反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会二型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。而我以痰湿论治糖尿病，取得了很好的临床疗效，下面举例说明： 徐XX，男，46岁，血糖升高六年，患者六年前体检时发现血糖偏高，具体参数不详。伴血压、血脂均偏高，脂肪肝。在某医院确诊为二型糖尿病，长期服用降糖药。因本人将其妻子中风后遗症所致偏瘫治愈，深感中医药之神奇，问我糖尿病是否能用中药治疗 【刻诊】患者形体肥胖，语声带有痰音，平素痰多，失眠多梦，舌苔厚腻，脉滑数。 【辩证】痰湿阻滞，津液失布 【治法】理气化痰，通络疏津 【方药】付氏化痰疏津降糖方 【处方】黄连6克 陈皮9克 半夏9克 茯苓9克 枳实6克 竹茹9克 胆南星9克 葛根15克 升麻3克 甘草3克 三十剂 二诊：患者服药一个月，降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳，睡眠正常，语声的痰音明显减轻，体重减少3公斤。效不更方，原方三十剂，继续治疗 三诊：停服降糖药 ，血糖在正常范围，复查Ｂ超显示肝脏外形正常，无脂肪肝。脉略滑，痰湿已消大半，原方三十剂巩固治疗。半年后回访未服任何药物，血糖正常。 按：糖尿病按阴虚火旺论治千古不破，用养阴生津方药治疗如扬汤止沸，失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证，认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络，津液疏布失司，治疗当针对病因，化痰通络，升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热，疏通经络，加葛根升麻升津液，诸药合用共凑化痰通络，疏布津液之功。专门针对糖尿病而设，方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去，故治疗疗程较长，需坚持守方。 付济华 2013.5.27 |
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