追贴拜读了付济华老师的医案后觉得实在精彩，闲来无事把他的医案分类系统的整成了医案集，有兴趣爱友们可收藏备读 付济华医案集 目录 1.付济华医案-----顽固性失眠经方验案 2.付济华医案-----心肾不交致失眠 3.付济华医案-----阳虚亦能致失眠 4.付济华医案-----肝郁亦能成失眠 5.付济华医案-----让失眠高枕无忧 6.付济华医案-----骨病良方固精丸 7.付济华医案-----腰椎间盘突出经方论治 8.付济华医案--------腰椎盘突出中医辩证心法（一） 9.付济华医案-----腰椎间盘突出中医辩治心法（二） 10.付济华医案-----早泄用药经验 11.付济华医案-----傅青主良方治早泄 12.付济华医案-----鼻炎绝技献秘方 13.付济华医案-----鸡子黄汤治口疮 14.付济华医案-----外感咳嗽经方论治 15.付济华败案反思-----腹胀 16.付济华医案-----胃炎中医有良方 17.付济华医案-----玉屏风散治久泻 18.付济华医案-----浅谈习惯性便秘 19.付济华医案-----中医辨证治乙肝 20.付济华医案-----肝癌 21.付氏家藏方-----面瘫牵正膏 22.付济华医案-----中风中医辨证论治 23.付济华医案-----中医千古误区之糖尿病 24.付济华医案-----心律失常经方论治 25.付济华医案-----断乳中医有奇方 26.付济华医案-----小儿食积 27.付济华医案-----性早熟 28.付济华医案-----断乳中医有奇方 29.付济华医案-----乳腺增生特效秘方 30.付济华医案-----子宫肌瘤 31.付济华医案-----女人性冷淡 32.付济华医案-----断乳中医有奇方 33.付济华医案-----战痘有方 34.付济华医案-----中医美容用药经验 付济华医案-----顽固性失眠经方验案 刘XX,女，42岁，失眠多年每天需服用抗焦虑药方能入睡，多方求医久治不愈，此人很细心一直记录着多年来的治疗服药的情况，她的治游史笔记有几十页，我很粗略的看了一下，大概花了一个多小时，除接受西医治疗外，先后服用过中药，半夏秫米汤、归脾汤、天王补心丹、朱砂安神丸、猪苓汤、温胆汤、龙胆泻肝汤、黄连阿胶鸡子黄汤、安神定志丸、交泰丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等均无效 付济华医案-----心肾不交致失眠 李X，女，48岁，主诉：失眠两个月，患者两个月前停经，停经后出现失眠多梦，伴心情烦躁，潮热汗出，汗后畏寒。 刻诊：左寸脉洪数有力，右尺脉沉微。 【治法】清心火，潜心阳，交通心肾，引火归元 【方药】加味交泰丸 【处方】黄连6克 二诊：患者诉诸症皆减，效不更方，原方七剂， 后来病人电话告知病愈，连连称谢。 【按】左寸脉属心，左寸洪数有力，说明心火旺，右尺脉属肾阳或称命门，右尺脉沉微，说明肾阳不足，综合起来就是，心火亢于上，肾阳虚于下，心肾不交。故治疗当清心火，温肾阳，交通心肾。交泰丸出自《韩氏医通》，有黄连和肉桂两味药组成，方中重用黄连以清心火，少用肉桂以温肾阳，且肉桂轻用可引火归元。交泰丸实有乌梅丸化裁而来，妙在去黄连肉桂之比例，余常叹先贤组方潜药，独具匠心，妙趣横生，意味深长。鄙人不揣浅陋，谨遵原方之意，加磁石之重镇以潜心阳而安神，茯苓 付济华医案-----阳虚亦能致失眠 姬ＸＸ，女，6３岁，正值夏日患者身着棉衣来诊，诉白日异常怕冷，夜里浑身发热，心烦意乱无法入眠，久治不愈，痛苦异常。切诊：皮肤寒气逼人，脉沉微。诊为少阴寒化证，处方：黑附子３０克干姜３０克人参９克茯苓９克甘草３０克一剂。嘱翌日来诊。 五天后复诊： 按： 付济华医案-----淤血亦能成失眠 患者是一老朋友的姐姐，主诉：失眠，头痛十余年。十余年前无明显诱因开始头痛，头痛如刺，伴失眠多梦，无头晕，恶心呕吐等。经中西药治疗未愈，长期服用活血化瘀中成药及止痛西药。余前往为其母诊治，遂亦求诊。 刻诊：舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉象弦涩。 诊为：淤血内阻，扰动神机。 治法：活血祛瘀，通络止痛 方药：通窍活血汤 处方：川芎30克 三个月后前往友人家做客，其姐言服药八剂诸症痊愈，至今未发。感激之情溢于言表。 按：此案是典型的瘀血内阻之证，然其长期服用祛瘀活血药而不效者，乃因未用大葱，黄酒之升散，使药力直达头上。通窍活血汤本有麝香，考虑价格昂贵重用川芎 付济华医案-----肝郁亦能成失眠 史XX，女，主诉：失眠1个月。患者一个月前因儿子失踪，久寻未果，而思虑成疾。每天只能睡一小时，甚至整日不眠，慕名来诊。 刻诊：面带愁容，鼻梁泛青，时有叹息，彻夜无眠，心烦意乱，不欲饮食。舌苔薄白，脉弦数。 诊为：肝气郁结，郁久化热，如扰心神 治法：疏肝解郁，清热安神。 处方：柴胡9克 二诊：患者诉失眠明显改善，晚上已能睡五个小时，但食欲仍无，效不更方，加原方白术9克 按：方中柴胡 付济华医案-----让失眠高枕无忧 由于现代生活节奏加快，工作压力大等诸多原因导致现代人的精神疾病发病率越来越高。尤其是失眠的患 者特别多，谈到失眠不禁让我想起了那首我很喜爱的——高枕无忧汤.
刻诊：患者形体肥胖，面色恍白，两目内眦之间泛红，口唇色淡，言语声音低微，时有间断， 多，舌质淡白，舌苔厚腻，舌尖红，脉细弱滑 辩证：心脾两虚，痰火扰心。 治法：益气健脾，养心安神，清心火，化痰浊。 方药：归脾汤合黄连温胆汤。 处方：人参6克 二诊：睡眠有所改善，不用安眠药亦能入眠，已能睡五个小时，效不更方，继续治疗，原方七剂。 三诊：病人诉睡眠已经完全正常，想再吃几幅药巩固疗效。又开五剂。 按：病人形体肥胖，舌苔厚腻，两目内眦泛红（心在面部的色部），脉滑。证属痰湿体质，郁久化热，热扰心神而失眠，手术之后耗伤气血，面色恍白，口唇淡白，语声低微，舌质淡白，脉细弱证属气虚亏虚，心神失养，故手术后失眠加重。 付济华医案-----骨病良方固精丸 提到金锁固精丸大家的第一印象可能就是它能够治疗早泄。而我经过深入的学习研究之后，发现它可以治疗多种疾病，其中用的比较多的是治疗骨质疏松症，骨质增生，股骨头坏死，肾虚腰疼等由于肾虚导致的一系列疾病。下边举几个案例以说明。 病例1 贺ＸＸ，女，６７岁，反复腰腿疼痛多年，在医院诊断为骨质疏松证，脑萎缩。刻诊：面色淡黑，腰腿疼痛，伴头晕耳鸣，听力下降，记忆力减退，小便频数。脉象细弱无力。诊为：肾虚。治当补肾健骨，方用金锁固精丸，处方：沙苑子１５克 二诊：腰腿疼痛明显减轻，小便正常，已无起夜，头晕耳鸣亦有所减。效不更方，用原方加减服用二十余剂疼痛消失，后改用药丸巩固。 陈XX，男，夫妻两地分居，一个月前老婆过来探亲。整天亲热，由于性生活过于频繁，出现腰痛，足跟疼痛。诊为肾虚腰疼。治当补肾填精，强筋壮骨。方用金锁固精丸，处方：沙苑子30克 病例3 付XX，在多家医院诊断为股骨头坏死， 二诊：病情有所减轻，已能下地走路，但走多了还会疼，嘱卧床休息，床上锻炼。效不更方给予原方三十剂。 按：中医讲肾主骨，生髓。 付济华医案-----腰椎间盘突出经方论治 谈到痹症大家都很熟悉，因为它临床发病率特别高。临床上疼痛病的病人比比皆是，通常他们会选择针灸、按摩、等理疗手段治疗。其实中医中药治疗此病效果也非常好。 金XX，女，59岁，腰椎间盘突出病史多年，现症状：两下肢及腰部发凉、疼痛，两腿抽筋，从踝部到脚凹陷性水肿，脉沉。诊为寒湿痹症，治法：温阳利水，蠲痹止疼。药用：附子9克白芍9克白术9克茯苓9克干姜6克猪苓9克泽泻18克桂枝6克牛膝9克三剂 复诊：下肢水肿已消，抽筋亦缓，两下肢疼痛，怕冷未减，疏方：黑附子30克细辛5克制川乌15克肉桂5克（后下）干姜9克独活21克防风9克牛膝15克杜仲9克桑寄生9克小茴香9克制乳香9克制没药9克甘草6克七剂 三诊：疼痛已消，畏寒减轻，续服20余剂而愈 付济华医案--------腰椎盘突出中医辩证心法（一） 2013年5月13日被华夏中医论坛破格提升为论坛讲师，能够得到飞翔的鹰老师和王家祥版主的垂青和认可我感到十分荣幸,借此机会向二位老师表示由衷感谢和深深的敬意。 言归正传，中医药是中国传统文化中的一朵奇葩，它的博大精深，源远流长。中医有完善的辩证系统，我们常用的有八纲辩证，六经辨证，脏腑辩证，卫气营血辩证，三焦辨证，经络辩证等诸多辩证方法。这么多不同的辩证方法从不同角度不同层面来认识疾病剖析病机。它们之间不是相冲突，而是相互关联，并且是互补的。它们共同完善了中医的辩证体系。每一种辩证方法可以单独使用，也可以相互结合。譬如医圣张仲景的伤寒论就是使用八纲辩证法和六经辨证结合应用的典范。而今天我要讲的是另外一对组合——八纲辨证+经络辩证。具体应用方法如下举例说明： 吴XX，男，四十八岁，主诉:腰腿痛放射性疼痛七天。七天前无明显诱因出现腰腿沉重疼痛沿下肢外侧至第四脚趾放射性疼痛，经医院影像学检查，确诊为腰椎间盘突出及压迫坐骨神经，经治疗未见好转，逐来我处就诊。刻诊:查:腰腿沉重疼痛沿下肢外侧至第四脚趾放射性疼痛，舌苔黄腻，脉滑数。 【辩证】湿热之邪下注腰腑，下及胆经。 【治法】清热利湿，消肿止痛，兼理胆经 【处方】黄芪防己汤合四妙丸 【主治】腰椎间盘突出及压迫坐骨神经 【处方】黄芪15克 二诊病人诉服药一剂遍觉疼痛有所减轻，三剂服尽。疼痛若失。后以原方稍作加减善后。 【按】本案用药平平，无一骏猛之药，之所以能够收到如此好的疗效是因为我在辩证的时候采用了八纲辩证和经络辩证相结合的辩证方法。剖析本例病人诉腰腿沉重疼痛，是因湿性重浊所以会感觉沉重，然而湿为阴易阻气机，导致气血运行不畅，不通则痛，所以产生了疼痛。而沿下肢外侧到第四趾的放射性疼痛提示了湿热邪气已经侵犯到了胆经。因为这正是足少阳胆经的循行路线，脉滑数进一步佐证了病属湿热下注。运用八纲辨证找出了疾病的病因是湿热，针对湿热下注确立了清热利湿的治法，方从法出，所以我选择了四妙丸和黄芪防己汤。 【方解】黄柏清热，防己，苍术，薏米仁，燥湿利湿。黄芪白术健脾已绝生湿之源，牛膝引药下行。运用经络辩证法我找出了疾病的病位在胆经，秦艽专入胆经而止痹痛，有加活血化瘀而性味偏寒的地龙赤芍活血通络。辩证明确，用药无误自当应手取效。 【按】本案用药平平，无一骏猛之药，之所以能够收到如此好的疗效是因为我在辩证的时候采用了八纲辩证和经络辩证相结合的辩证方法。剖析本例病人诉腰腿沉重疼痛，是因湿性重浊所以会感觉沉重，然而湿为阴易阻气机，导致气血运行不畅，不通则痛，所以产生了疼痛。而沿下肢外侧到第四趾的放射性疼痛提示了湿热邪气已经侵犯到了胆经。因为这正是足少阳胆经的循行路线，脉滑数进一步佐证了病属湿热下注。运用八纲辨证找出了疾病的病因是湿热，针对湿热下注确立了清热利湿的治法，方从法出，所以我选择了四妙丸和黄芪防己汤。 如此案例举不胜举，不在一一描述。希望大家能够举一反三，活学活用，方可运筹帷幄。 付济华医案-----腰椎间盘突出中医辩治心法（二） 黄XX，女，主诉：腰痛十余年，加重一个月。一个月前因劳累腰痛加重，伴下肢放射痛。在某医院确诊为腰椎间盘突出，经口服中西药、针灸、理疗等治疗无明显好转，逐前来我处就诊。刻诊：腰腿疼痛，疼痛从腰部沿下肢后侧顺踝窝向下放射至小趾。观面部肾区淡黑无光，舌根无苔，肝脉弦，尺脉弱。 【 【治法】通督活血，益精填髓，兼疏膀胱经 【方药】加味通督活血汤 【主治】腰椎盘突出及压迫坐骨神经 【处方】黄芪18克 【方解】方中黄芪 【按】患者患病十余年，久病虚损，劳累加重乃肾虚之象，面诊肾区淡黑无光，舌根属肾，望舌舌根无苔，舌苔脱落皆乃肾精虚损的表现，肝主藏血，肝脉弦乃血瘀之象，尺脉弱再次佐证了肾虚。肾虚日久损及督脉故见劳累后腰疼，疼痛从腰部沿下肢后侧向下放射至小趾乃足太阳膀胱经的循行路线。 付济华医案-----早泄用药经验 前段时间在写了一个“傅青主良方治早泄”的帖子，里边有几则不同辩证类型典型病例。并非包罗万象，也不是本人临床用药全貌。意在阐明学术思想，继承发扬傅青主之方术，启迪后学。此贴得到了众多网友的支持和认同，很多人看懂了其中的奥妙深意，赞之为独辟蹊径！同时也有不同的声音，为了不误导后学，让大家全面的了解我对早泄的认识，我想有必要把我平时的用药全貌写出来。 王XX，男，29岁，从十四岁开始长期手淫，每日至少一次，多则两三次。现在与女友同居，性生活频繁，半年前出现早泄。刻诊：面部肾区淡黑，枯燥无光泽，稍劳，久站后腰疼如折，足跟疼痛，小便频数，色清晰，每次做爱抽插几下遍泄精，时间不足一分钟。诊为：房事不节，耗伤肾气，肾气亏虚，固摄失司。治当补肾敛精，固泉缩尿。方用金锁固精丸合缩泉丸。处方：沙苑子30克 二诊：腰疼足跟疼痛已愈，尿频大为改善，原本每天晚上小便三次，现在仅上一次。改服金锁固精丸巩固，连续服用一个月后，令其同房，每次可达十五到二十几分钟，告愈。 案例2 杜ＸＸ，男，３９岁，刻诊：面色潮红，潮热盗汗，口干，耳鸣遗精，小便短赤，腰膝酸软，记忆力减退，失眠多梦。舌红无苔，脉细数。诊为阴虚火旺，治当滋补肾阴，清降相火。方用知柏地黄汤，处方：知母９克 案例3 付XX，男，41岁，主诉：久泻，脱肛。刻诊：面色恍白，少气懒言，食少便溏，稍动则汗出，经常反复感冒。舌淡苔白，脉虚弱。诊为中气下陷，治当益气健脾，升阳举陷，方用补中益气汤。处方：黄芪30克 案例4 案例5 李X, 案例6 二诊：诸症皆减，效不更方。连续用药二十余剂，诸症皆愈。后病人诉多年早泄难言之隐已然痊愈 个人水平有限，错谬之处，在所难免，望各位同仁不吝指正。 付济华医案-----傅青主良方治早泄 早泄现在几乎成了现代男人的通病，西医对此病其实是素手无策。中医治疗此病可以说是手到擒来，优势非常明显。中医药对男科病疗效突出，但是至今中医学男科学也没有个像样的体系。实属中医界的一大憾事。 言归正传，我谨此谈一下个人对早泄的认识，早泄的基本病机，很多人认为是肾虚，而我个人认为是任脉和带脉失约，或许同志们会说我胡扯八道，中医妇科病与任督冲带关系密切，男科其实也一样，女人有任督冲带，男人也有。女人带脉失约会有带下病，男人则会遗精白浊早泄。运用傅青主女科的方药治疗男科的疾病临床疗效卓著，也从另一个角度证明了这一点。具体临床应用，下边我举几个典型的案例。 王XX, 李X, 案例3 高XX, 男科病系统至今还未能完善，需要广大中医同仁，共同研究学习探索发现。 付济华医案-----鼻炎绝技献秘方 我们家到我这已经是三代中医了，家里有一些东西是不外传的。自从我学了佛皈依后，在大师和佛友居士们的影响下内心发生了巨大的变化，我想好的东西就应该拿出来给大家分享以福泽众生。今天就给大家分享一个治疗鼻炎的方子吧。 鼻康散（原方没有名字这是我自己加的）：皂角15克瓜蒂30克白芷10克川芎5克克细辛5克金银花10克克麻黄10克辛夷10克苍耳子10克石菖蒲5克共研细粉过百目筛，备用 付济华医案-----过敏性鼻炎 自从在论坛上发了“鼻炎秘验方公开”的帖子后，不断有爱友问关于过敏性鼻炎的问题，因工作繁忙未能及时的一一回答，在此深表歉意。今将家传宣肺愈敏汤公之于众，以解众惑。 在公开此方之前，请允许我简单的介绍一下付氏家藏方的来历。我付氏（原字写作傅后简写成付）本原居山西，为付山（傅青主）后裔之一支，后因故流离与河南定居开封，世代行医，期间出现了断代但方术仍存，我曾祖父其人从小天资聪明，独具慧根，自习内经、伤寒、温病、及付氏男科女科及家藏方术，博采众方，熔于一炉。后祖父以承其学，名噪一方。我父亲与医无缘，没有习医天赋而未从医。 按：此方仅四味药组成，方小力宏，方虽小制，配合存神。主治过敏性鼻炎，过敏性鼻炎主要是外邪袭肺，肺气被郁而不得宣发，津液失布，故鼻塞、流涕、打喷嚏。方中：麻黄为君宣发肺气，桔梗为臣助其宣肺之力，白芷通窍，陈皮理气疏津，共为佐药，诸症可除。 付济华医案-----鸡子黄汤治口疮 李XX，女，36岁，反复发作口腔溃疡多年，多方治疗未能痊愈，服用中西药无数，观前医之方，有半夏泻心汤，病人说服用此方时溃疡有增无减，亦有用清胃散之方，病人言此方服之病有所减，然未能治愈，亦有用引火归源法治者，病情反增。 刻诊：面色红润，山根穴处发红，舌尖红，左寸脉数，两尺脉细，诊为：肾水不足，心火亢盛。药用：黄连10克，黄芩10克，阿胶10克（烊化），白芍30克，鸡蛋1个（自备，药煎好后下）五剂，二诊时候溃疡全部愈合，又开五剂善后，嘱常喝鸡蛋羹，半年后随访愈后未再发。 按：心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。今病人肾水不足，不能上济心阳，心阳独亢不能下潜，而成心肾不交之证，心肾不交本当失眠，然亦能发为疮疡，经云：诸疼疮疡皆属于心，今有心火亢盛与上自能发为疮疡，仲景用鸡子黄甚妙，此物既能清心火又能养心肾之阴，滋阴以清火潜阳，西医认为口腔溃疡是缺乏维生素B2所致，鸡蛋又富含B2，治疗此证甚为合拍 付济华医案-----外感咳嗽经方论治 2012年岁末收到了爱爱医的纸质版杂志，看到上边刊登了我的拙作，深感惭愧同时也感觉到身负重担，为了中医的复兴当进绵薄之力。 言归正传，众所周知咳嗽有外感内伤之别，其中外感咳嗽较为常见，外感之中又分风寒风热温燥凉燥等，而外感之中风寒居多，今天我仅论述一下本人对风寒咳嗽的认识及常用方药论治简介如下 1 三拗汤 处方：麻黄 杏仁 甘草 病机：风邪侵袭，肺失宣降 功效:宣肺解表，止咳平喘。 主治:外感风邪，肺气宣降失常，肺气不宣则症见鼻塞声重，肺气不降则咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，苔白，脉浮。 方解：麻黄散寒宣肺，杏仁肃降肺气，一宣一降，甘草调和二药。肺气的宣发肃降的功能得以复常，咳喘自平 2麻黄汤 处方：麻黄 桂枝 杏仁 甘草 病机：外感风寒，肺失宣降，筋脉拘急 功效：发汗解表，宣肺平喘 主治：寒邪闭表，毛窍闭塞则恶寒发热无汗，寒邪凝滞，阻滞经络则头痛身疼，肺失宣降则咳喘，舌苔薄白，脉浮紧 方解：麻黄汤与三拗汤同样是外感风寒肺失宣降，而麻黄汤较三拗汤受寒邪更甚。方中麻黄杏仁宣降肺气而止咳喘，桂枝温经散寒而除头身疼痛，甘草调和诸药 3大青龙汤 处方：麻黄 桂枝 杏仁 石膏 甘草 生姜 大枣 病机：外感风寒，寒邪闭表，阳郁化热。 功效：发汗解表，清热除烦 主治：外感风寒，兼有里热，外感风寒则恶寒发热，身疼痛，无汗，肺失宣降则咳喘，阳郁化热则烦躁 方解：因为大青龙汤是外感风寒，寒邪闭表，阳郁化热，所以外感风寒需要用麻黄汤以解在表之寒，内有阳郁化热，需要用石膏以清再里之热，合而为方 4麻杏石甘汤 处方：麻黄 杏仁 石膏 甘草 病机：外感风邪，肺失宣降，郁久化热 功效：辛凉宣泄，清肺平喘 主治：外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者 方解：麻杏石甘汤是外感风寒肺失宣降，郁久化热，与大青龙相比外寒不及大青龙汤那么严重，而内热较甚，所以方中用三拗汤发散风邪，宣降肺气，石膏清宣郁热 5麻杏薏甘汤 处方：麻黄 杏仁 薏苡仁 甘草 病机：外感风湿,肺失宣降 功效：解表化湿，宣降肺气 主治：咳喘，舌苔厚腻 方解：方中用三拗汤发散风邪，宣降肺气，薏苡仁解表化湿 6桂枝加厚朴杏子汤 处方：桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 厚朴 杏仁 病机：外感风邪，卫强营弱，肺气上逆 功效：调和营卫，降气止咳平喘 主治：咳嗽气喘，发热恶风，自汗出 方解：方中桂枝汤调和营卫，杏仁厚朴降气止咳平喘 个人水平有限不足之处在所难免，望广大同仁不吝指正。仅以此文献给爱爱医和曾经支持过我的朋友，最后祝爱爱医越办越好 付济华败案反思-----腹胀 记得那是2012年的夏天，那时候我还在上海工作。这一天的一个病人让我终身难忘。那是一个86岁的老太太，名字已经忘却了，老太太是被女儿和儿媳搀扶到了我的诊室。女儿说患者一个月前做了肠道手术后，术后一直腹胀。经中西医治疗皆无效，听朋友说闵行区XX医院有一个年轻的“小神医”，特来求诊。 刻诊：虚弱面容，满面苍白，语声低微， 翌日病人如约而至，其女代诉言：服药后患者诉腹胀更甚。四诊之后，仍得滑实之脉，思前方服后病甚，乃是因人参大补元气，导致气滞更甚，实证更实。决定舍证从脉，从实论治。随开：厚朴24克 次日患者独自来诊， 反思：耳听眼见皆为虚，唯有脉诊是真实，该出手时就出手，祛病愈疾美名留 付济华医案-----胃炎中医有良方 枳实消痞丸是我在临床上治疗胃病的一个常用方。此方的功效主治涵盖了胃病的多个致病病机，即使是不懂辩证的人，拿此方治疗胃病，大多也能收到一定的疗效，所以我称此方为胃病傻瓜方。 本方由生姜 袁XX，我的同事，胃炎病史多年，数日前因饮食不当而加重，胃中噪杂，胃痛胃胀，大便不成形，让我为其处方治疗，当时开的就是此方，第二天同事过来对我说你昨天开那一副中药真管用，服药后半个多小时后诸症若失 付济华医案-----玉屏风散治久泻
芪120克白术60克防风10克炙甘草30克五剂 二诊：病人大喜言服药后仅第一天溏便两次，以后大便皆成型一天一次，精神好转，体力大增，畏寒心悸气短亦失，原方剂量减半又开五剂，嘱药服完改服玉屏风口服液一个月巩固 按：此病人属脾虚泄泻，然用参苓白术散不效是因为久泻伤及中气，气虚不固，必用升提中气之法方能治之，本应疏李东垣补中益气汤而治之，又闻病人畏寒、易感冒，脉又有浮相，恐纯用补中益气之法而成闭门留寇之势，故疏玉屏风而治之，岂料效果惊人，玉屏风散虽只有三味药，但配伍精当，其中黄芪白术健脾益气升阳举陷治泻之法众人皆知，然风药治泻之功却鲜为人知，《内经》曰 付济华医案-----浅谈习惯性便秘 便秘在大家看来算不上什么疑难杂症，一般中医都会想到热结用承气汤，寒结用大黄附子细辛汤或温脾汤，气滞用五磨饮子，阳虚用济川煎，阴虚用增液汤或增液承气汤，气虚用黄芪汤，血虚用润肠丸，而事实上临床上有一种便秘叫习惯性便秘，用这些药都不管用，最多是取一时之效。习惯性便秘临床非常常见，病人经常服药泻药方能临厕，而且泻药越吃越多，便秘也越来越重，对于这种便秘中医究怎么治疗，请大竟应该家看一看下边我的这个病例 宋XX，男，59岁，便秘十余年，每次2010年以前每次大便之前需要服用二十多片果导片，2010年以后服用果导片已经无效，每次需要到附近的门诊做灌肠方能排便，后来改投中医，用药无数皆不效，2011年的冬季听朋友介绍前来我处就诊 刻诊：望诊：病人形体肥胖，腹大如鼓，舌苔厚腻，问诊：大便秘结，湿润粘腻，不干，切诊：脉滑。诊为痰湿便秘。 药用：苍术120克 第二天病人一大早就很兴奋的过来告诉我，昨天回去喝了药大泻十多次，量很多，肚子也平了，十几年来从未如此畅快，数日前打电话来，随问其大便，答至今未发。 按：痰湿便秘非常医所能知，非大黄所能疗，历代医家唯东垣能识此疾，特设升阳除湿防风汤，概湿性粘腻，滞于肠间则大便欲解而难出，非苍术而不能疗 付济华医案-----中医辨证治乙肝 西医发现乙肝不过是近几十年的事情，而事实上乙肝已经存在数千年之久，只是中医和西医的病名不同而已，其相关记载散布于中医的黄疸病、胁痛、鼓胀积聚等篇章中，早在《素问 病案1：赵XX，男，47岁，乙肝病史二十余年，现症状：口苦、胁痛、耳鸣、恶心、欲呕吐、乏力、食欲差。诊断为少阳证，药用小柴胡汤，处方：柴胡24克 二诊：诸症若失，唯耳鸣仍在，较服药前轻。思耳鸣乃胆经之热，然胆之热源与肝，现小柴胡证已解，无须再服。停服汤药，益肝灭奥丸4瓶继续服用，连续服药5个多月，后经乙肝五项化验检查证明，表面抗原（—）e抗原（—）抗体（+），痊愈 病案2：张XX，女，31岁，乙肝病史五年，现症状：口苦、胁痛、乏力、腹痛、腹胀、便溏。口苦胁痛乃少阳病，腹胀便溏乃太阴病，诊断为少阳太阴合病，药用柴胡桂枝干姜汤，处方：柴胡24克黄芩9 二诊：大便已调，腹痛腹胀已除，口苦、胁痛亦减，太阴病已祛，予益肝灭奥丸6瓶，连续服药4个多月，复查各项指标正常，病已痊愈 病案3：张XX，男，26岁，乙肝病史半年，现症状：小便深黄、大便秘结3日一行，口苦、口渴、烦躁、大汗淋漓。诊断为：热郁肝胆，阳明腑实。药用茵陈蒿汤，处方：茵陈60克 二诊：大便已畅，小便微黄，口苦口渴已解，汗出已减，原方续服五剂，三诊，诸症若失，予益肝灭奥丸6瓶。连续服药一个多月，化验已转阴，嘱巩固治疗一个月 病案4：金XX，男，皮肤黄染，小便浓黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，大片风团，半月前查出乙肝大三阳，肝功能检查，谷丙转氨酶1035U/L，谷草转氨酶350U/L，谷酰胺转肽酶93U/L在医院住院治疗半月无效，因经济拮据无力负担住院治疗费用而出院，后经朋友介绍来我处就诊，诊断为：肝胆郁热，熏蒸肌表。药用麻黄连翘赤小豆汤，处方：麻黄6克 二诊：服药一剂便得畅汗而痒止，现身黄，目黄已退，小便稍黄，表已解，无须再进汤药，嘱其继续服用益肝灭奥丸，后连续服药3个多月，化验各项指标正常，痊愈 病案5：乙肝携带病史多年，未经治疗，数日前与人发生口角，郁郁而发病，现症状：胁肋胀痛、喜叹息、恶心欲呕、不欲饮食、诊断为肝气郁结，横逆犯胃。药用柴胡疏肝散，处方：柴胡15克 二诊：诸症已除。连续服用益肝灭奥丸5个多月转阴痊愈 病案6：付XX，男，19岁，初起发热恶寒、每至下午体温上升至38°C、浑身酸困沉重乏力、精神倦怠、咽喉疼痛、小便黄赤。经多方治疗无效，后住院治疗，经乙肝五项检查发现抗体（+），在医院输液治疗一周无效出院，后来我处治疗。诊断为湿瘟，药用甘露消毒饮，处方：茵陈30克 二诊：诸症皆减，午后已不发热，前方再进七剂 三诊：诸症皆除。连续用益肝灭奥丸两个多月，后来化验检一切正常 付济华医案-----肝癌 姬XX，女，68岁，上海市闵行区莘庄镇华丽家园。 主诉：发热，伴腹水，二月余。 既往史：既往身体健康，否认乙肝病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，三年前做过肠癌切除术， 个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。 婚姻史：育一男一女，子女配偶均健康 月经史：略（没问） 家族史：家族无传染，遗传倾向性疾病史 经人介绍，抱着最后一点希望来我处求诊，家属言不求治好病，但求能退烧。遂前往患者家中出诊。刻诊：全身水肿，严重腹水，满面暗黄，体温38.9度（服用退热药后的体温），肝区疼痛，恶心呕吐，大便秘结，小便浓黄甚少，语声甚低微，不愿开口说话，家属言已经一个月没有进食了，靠营养液维持。舌苔白滑，脉象滑数无力。诊断为少阳厥阴阳明合病。 药用：大柴胡汤合下瘀血汤合四苓散 处方：柴胡9克 第二天病人家属特别兴奋，欣然来报，说病人昨晚拉出黑便一盆，遂体温下降至37.3度，肝区疼痛亦减，小便亦有增多，但水肿依然如故，随病人出诊，刻诊：病人全身水肿，面色暗黄，体温基本正常，无恶心呕吐，舌脉同前，病情已有转机。原方未变，一剂 第三天病人家属来报，昨天又拉出大量黑便，小便已不黄，尿量多，体温36.7度，病人早上要求进食，食小米粥一碗。出诊：脉滑无力 处方：柴胡9克 复诊：病人体温，饮食正常，水肿减轻。前后服用此方十二剂，水肿消退。后改用济华抗癌方调理月余，在医院检查肿块缩小，继续治疗。目前病人如同常人。 按：发热一症，原因甚多，此病之发热，上午轻，下午重，而又有大便秘结属于阳明燥热。用调味承气汤引邪热从大便而出，用药得法，故一剂而效。病人排出黑便实乃下瘀血汤之功，使肝内久聚淤血从大便而出。淤血得消，经络得通，故肝痛得减。方中用四苓散，大腹皮，滑石，金钱草，蛇舌草，半枝莲缓利水湿而抗癌散结，用四君子健脾利湿，而未用十枣汤骏猛耗伤正气之药，乃因病属虚实夹杂，正气已虚不任攻伐。 免责声明：本来不愿意在网上贴出医案，为的是怕患者不经辩证，照方抓药误事，本案仅供执业中医师之间互相交流研究，如有患者照方抓药，吃出问题，本人概不负责、 付氏家藏方-----面瘫牵正膏 牵正膏：粗料：蓖麻籽30克马钱子30克皂角15克僵蚕45克全虫45蜈蚣30条生甲片30克生白附子60克防风15克生川乌30克生草乌30克生半夏30克生南星30克麻油2000克广丹650克 主治：面瘫 病例甚多不再敖述 付济华医案-----中风中医辨证论治 杜X，男，59岁，半夜其子敲门，诉其父命危，请余前往（已拨打120急救电话），携药而往。还未入房室，便闻得喉中痰声噜噜，望患者面色惨白，呼之不应。此乃痰湿蒙蔽神机，气闭不通，危在顷刻。速取通关散吹入鼻中，少顷喷嚏连声，呕出粘痰数口，神志清楚，转危为安。但留一侧肢体活动障碍。不久120急救人员赶来，将其带回医院进行全面检查和系统治疗。 经某三甲医院系统检查后确诊为脑梗塞，经住院予药物与系统的康复治疗后，肢体障碍有所改善，拄拐杖能迈小碎步，蹒跚行走（跛行）， 【辩证】风痰阻络，气血瘀滞兼有气虚 【治法】活血化瘀，祛痰通络，益气健脾 【方药】半夏天麻白术汤合补阳还五汤 【处方】半夏9克 三诊:肢体活动已较前进一步改善，已能扔掉拐杖，独自迈步行走。生活已能自理，停服汤药，继 按：患者发病之时痰声噜噜，气闭不通，不省人事，可谓是千钧一发，危在顷刻，若不及时施治，待120急救人员赶来恐已是尸体一具。幸备良剂——通关散，及时施药，病人才有幸化险为夷，转危为安。通关散由猪牙皂10克 付济华医案-----中医千古误区之糖尿病 此刻我的心情十分复杂，下面的言论可能会激起公愤，将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展，我不能计较个人的荣辱得失，我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解，哪怕受公愤，也在所不惜。是非对错后世自有公论。 糖尿病西方医学将其分为两个类型，典型的症状是三多一少，多饮多食多尿消瘦。 祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴，其基本病机是阴虚火旺，通常将其分为三个类型——上消，中消，下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现，中消属于阳明热盛，胃阴虚，主要表现为消谷善饥，下消属于肾阴虚主要表现小便频数，五心烦热，潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果，反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红潮热盗汗舌红少苔脉细数。而我以痰湿论治糖尿病，取得了很好的临床疗效，下面举例说明： 【辩证】 【治法】理气化痰，通络疏津 【方药】付氏化痰疏津降糖方 【处方】黄连6克 二诊：患者服药一个月，降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳，睡眠正常，语声的痰音明显减轻，体重减少3公斤。效不更方，原方三十剂，继续治疗 三诊：停服降糖药 【按】糖尿病按阴虚火旺论治千古不破，用养阴生津方药治疗如扬汤止沸，失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证，认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络，津液疏布失司，治疗当针对病因，化痰通络，升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热，疏通经络，加葛根升麻升津液，诸药合用共凑化痰通络，疏布津液之功。专门针对糖尿病而设，方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去，故治疗疗程较长，需坚持守方。 付济华医案-----心律失常经方论治 今天在大厅前台看到病人自己带的方子拿药，一看是灸甘草汤，一下子想起了今年四月份的一个病例 何XX，女，53岁，中医爱好者，自诉二个月前在心慌心悸，在医院检查出频发早搏，伴有房颤。经过西药治疗，效果不佳。后转投中医，服药十余日未效。病人拿出前医处方我一看是灸甘草汤。病人很懂中医，说伤寒论上说，心动悸脉结代，灸甘草汤主之，我吃这个药应该是对症的啊！怎么就没效果呢？病人这一下把我给问住了，因为我是搞临床的，也说不出什么太多道理，伤寒论可能还没有病人熟悉呢。我说你别管什么道理了，就放心服药吧。说完我就开了处方。 二诊：病人自诉，心悸已解，早搏明显减少（病人经常自己诊脉），又开五剂。非要让我讲治疗机理。我实在讲不出太多理论，只告诉病人是痰湿阻滞，心阳被遏。 一个多月后病人带着自己的女儿来看病，告诉我心脏的问题已经痊愈。大大咧咧的对我说，初诊的时候看你这么年轻，问你发病机理如何治疗，你什么都不说就让我吃药，不是我一个老姐妹说你看的好，我才不让你治呢。现在想想病人开玩笑似的话，说的也不无道理，我口才实在太差了，交际能力太欠缺，自己也知道，可是怎么也改变不了呢？ 付济华医案-----小儿食积 刘XX，男，1岁3个月，哭闹两日，患者母亲说患儿两日前吃了煮鸡蛋后便开始哭闹，后服助消化药无效，舌苔稍腻，脉关寸浮有力，诊为食停胃脘，消导之药力缓未及。拟用瓜蒂散催吐，考虑到煎药尚需时间，便先用探吐法治之。用干棉签探喉，顷刻患儿频频呕吐，吐出颇多宿食，其中就有未能消化的煮鸡蛋，吐完便酣然入梦 付济华医案-----性早熟 徐 刻诊：乳房隆起，身高远高于同龄人，声音变粗，夜寐盗汗，口渴喜饮，尺脉数而有力，诊为阴虚阳亢。药用：知母9克 三诊：其母言性体征未见继续发育，这个月身高无明显增高。连续服用此方两月余告愈，停服中药。半年后（昨日）随访一切正常。 按：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事 付济华医案-----断乳中医有奇方 前几天有一个病人，名字记不清楚了，来我诊室诉在他处其用炒麦芽200克断乳，结果连续喝了将近一个月，乳汁丝毫未减，问我中医还有没有别的方法。随手给开了：红花10克赤芍10克蝉蜕10克川牛膝60克，此方乃免怀煎，作用是通经以摘乳，冲脉气血在上便是乳汁，在下即使经水，用此方把冲脉气血引到下边，乳汁便会化为经水，话虽这么说使用这方子确实还是头一回，心里不是很踏实，没曾想刚才去买菜碰到病人，她说那药真灵验，喝了一副乳汁骤减，第二副喝完就完全没有乳汁了。免怀煎果然名副其实啊 付济华医案-----乳腺增生特效秘方 高XX，女，36岁，患乳腺增生八年，八年来四处求医，中药西药吃了无数，疗效甚微，久治不愈。后经患者介绍，来我处就诊。刻诊：面色红润，鼻梁处发青，喜叹息，自诉乳房肿块疼痛，经前或生气而加重，经色暗黑有血块，切诊：脉弦。诊为：乳癖，肝郁气滞，痰湿阻滞。 方用“付氏三花消乳散”，十四包（七天量），二诊：病人大喜，言服药三天肿块缩小，疼痛消失，服药期间，恰逢经期，经前亦无疼痛，昨日月经至，血色鲜红。继续治疗，给予原方十四包（七日量），三诊：肿块散尽，病人要求巩固治疗，给予原方十包，欣然离去。二年后因其夫胃病来诊，问其乳腺增生可有再发，诉治愈后从未再发，即是因琐事而生气亦无不适。 按：乳腺增生一病，多因肝气郁结，气机阻滞，郁久而生痰湿，治疗当疏肝理气，软坚散结，家传三花消乳散由：素馨花 荆芥 柴胡 白芍 穿山甲 壁虎 蜈蚣 等名贵药材精制而成。方中素馨花疏肝解郁，软坚散结，一药两用，恰中病机，故为君药，臣以荆芥 柴胡 白芍以疏肝解郁，佐以穿山甲壁虎 蜈蚣血肉有情之品走穿通络，软坚散结，使以甘草调和诸药。此方乃家传秘方专为乳腺增生而设，验于临床，屡试不爽。因是家传之方，部分药物不便公开，请大家多多谅解 以上病例三则，仅是个人愚见，希望能够抛砖引玉。 付济华医案-----子宫肌瘤 尹XX，女，39岁，已婚十余年，无子。半月前B超检查出子宫肌瘤两个分别是3cmx4cm和5cmx7cm因畏惧手术前来就诊。 观其体胖，苔厚，脉滑而知证属痰湿阻滞胞宫。药用：陈皮9克半夏9克生姜3片茯苓9克苍术6克胆南星9克枳壳6克神曲6克香附9克川芎9克海藻30克昆布30克山慈菇9克夏枯草15克牡蛎30克甘草6克。服药60余剂，一天病人来说经期已过十余天而未至，诊其脉滑利两尺脉有力，嘱其尿检，次日病人欣喜来报言已怀孕，后来又查B超肌瘤全消。 按：痰阻胞宫一证在叶天士女科中已有阐发，叶公为之创方苍附导痰丸治疗此证亦属良方，因痰湿粘腻不易速去，一般治疗时间比较长，先翁付山在傅青主女科亦针对此证创立启宫丸，两方同属化痰之剂，苍附导痰丸比启宫丸多当归一味，启宫丸比苍附导痰丸多神曲一味，然我更喜用启宫丸，所以然者，乃因当归属阴柔之品不利燥湿化痰，而神曲即可消导陈积，又可缓消症块。启宫丸实属不替之方也！ 付济华医案-----女人性冷淡 男人有阳痿早泄，其实女人亦有之，阳痿在女人身上体现的是对性生活无兴趣，或者说是性欲减退。早泄在女人身上体现的是过快过早的高潮，同时性快感缺乏。古今医书对此类疾病没有详细的记载分类，只是简单笼统的用性冷淡概括了，但我临床诊疗发现确有此病，而且发病率很高。同时服用自创方丸剂收效甚好。 李XX，女，32岁，已婚，孕4产1，做过三次人流。一年多前产后开始，性欲淡漠，诉：会阴神经敏感区减退，阴毛脱落渐少，外阴渐萎缩，爱抚难以分泌爱液，阴道干涩，交合困难，性交疼痛，高潮快感不够强烈，渐致性冷淡，不愿交合，夫妻感情渐淡，月经三个月来一次，量少色淡，平时白带量多，腰膝酸痛耳鸣，四肢冰冷，小便频数。观面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。 诊为：肾阳肾气亏虚，水湿不化。 治疗法则：温肾助阳，化湿固精。 方用：温胞饮。 药用：巴戟天15克 按：傅青主良方”温胞饮“多用于肾虚型不孕，但本案是因多产损伤肾气肾阳肾精，导致肾气肾阳肾精的亏虚，肾精亏虚损及冲任，冲任阴血不足，不能濡养则阴毛渐脱，外阴萎缩，阴道干涩，敏感区敏感度减低，性欲淡漠。肾精亏虚不能化生血液，则出现月经量少色淡，肾精亏虚不能上充于脑则耳鸣，不能滋养腰膝，则腰痛，肾阳亏虚则四肢冰冷，水湿不化则带下量多而清稀如水，方中巴戟天、补骨脂、菟丝子、补益肾精，肉桂、附子、温补肾阳，杜仲强腰膝，芡实固肾气而化湿浊，白术、山药、人参健脾胃，以后天养先天。诸药合用补肾阳、益肾精、固肾气、化湿浊切中病机，故能取效。丸剂巩固。 以时下，故有子。而性早熟则是未至二七而天癸泌至，肾阳肾气亢盛，而提前发育，治宜滋阴精潜其亢阳，如王冰所言“壮水之主，以制阳光”，方中：知母，熟地，猪脊髓滋其阴液使阳有所藏，黄柏清其阳热使阴不伤，龟板重镇潜其亢阳，亦能滋养阴精，诸药合用生阴以涵阳，亢阳平秘，阴平阳秘，其病乃愈 付济华医案-----战痘有方 青春痘再常见不过了，相信很多人都有过战痘经历。西医认为此病是青春期内分泌失调导致的，但是临床又没有特别好的办法。而应用中医治疗此病效果特别好，可以说是小菜一碟。我认为青春痘皆属于热，但临床用药又要根据不同体质，不同病因，采取不同的治疗方法。下面简单摘录几则病案予以说明。 病例1.尹ＸＸ，男，２６岁，满脸的青春痘，口干，口苦，口臭，大便秘结，小便短赤，食欲旺盛，喜食辛辣，舌红，脉数。诊为：痤疮，热毒壅盛。治法：清热泻火，釜底抽薪。方用：泻心汤（伤寒论）。处方：黄芩15克 二诊：痤疮全消，留有痘痕，大便顺畅。治疗痘痕再易一方，药用：白蔹15克 病例2.高ＸＸ，女，１９岁，两侧面颊部起痘，喜食热饮热食，食生冷食物后容易腹痛腹泻，平时大便稀溏，四肢冰凉。舌淡，有齿痕，脉沉数。诊为痤疮，寒热错杂。治法：平调寒热，温脾清胃，方用：干姜黄芩黄连人参汤（伤寒论）。处方：干姜9克 二诊：服药后痤疮明显减轻，便溏若失，四肢渐温，原方继续治疗十余剂，痊愈 病例3.赵ＸＸ，女２４岁，夏日身着冬装，四肢冰冷，而面生痤疮。舌淡，脉沉。诊为痤疮，寒热错杂，治法：平调寒热，温肾助阳，清热解毒。方用附子泻心汤，处方：黄芩９克黄连６克大黄９克黑附子９克。７副 二诊：诸症皆减，连续服药二十一副，痊愈 病例４：高XX，男，31岁，二个月前感冒，治愈后开始长痘，越来越重，寒包火面容，舌红苔薄，脉浮。诊为痤疮，治法：疏风透邪，清宣郁热。方用：仙方活命饮（校注妇人良方）。处方：防风9克 二诊：患者诉服药后第一天，痘反增多，第二副药，又痘又很快减少，三剂服完痘已全消，唯恐再发，又取两副巩固疗效。 病例5：李ＸＸ，满脸粉刺，能挤出白色物体。舌红脉数。诊为粉刺，治法：清肺泻热。方用 病例６：张XX，男29岁，满脸痤疮，皮下大量硬结，脉滑数。诊为痤疮，治法：清热解毒，软坚散结。方用：济华散结祛痘方（济华试效方）未出版。药用：夏枯草30克 付济华医案-----中医美容用药经验 现在生活水平提高了，越来越多的人有了养生保健的需求。尤其是女人，她们希望用中医这种调理的方法达到美容和减肥的目的。今天我介绍一下我的中医美容的辩证思路和治疗方法，希望能抛砖引玉 脸色不好，我把它分成满面青色，满面赤色，满面黄色，满面白色，满面黑色五个类型。 满面青色，常见于肝气郁结的人，青色在脏应肝。药用：逍遥散，处方：柴胡 满面黄色，常见于脾虚生湿的人，黄色在脏应脾，药用：四君子汤，处方：白参 满面白色，常见于肺气虚的人，白色在脏应肺，药用补肺汤，处方：人参 满面黑色主肾虚或血瘀，临床常见的是肾虚，黑色在脏应肾，药用十补丸，处方：炮附子 |
追贴拜读了付济华老师的医案后觉得实在精彩.doc(164.5 KB)
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