耳聋二十六年案（链霉素中毒性聋）（谭敬书教授经验）

标签：耳聋 典型病例 | 作者：李凡成 | 发表时间：2012-09-27 19:38:22

谢某某，男，28岁。干部。1994年3月11日诊:诉双耳聋二十六年。小时因发烧用过链霉素，2岁后发现听力差，伴耳鸣。检查见一般情况好，但发音不准，大声讲话可以听到，舌暗淡，苔薄白，脉弦。电测听检查：双耳呈陡降型曲线，6000～8000Hz处消失，语言频率左耳平均63分贝，右耳平均66分贝。诊断为感音神经性聋(链霉素中毒性聋?)，证属肾虚血瘀，治宜补肾活血。处方：复聪片6瓶，每次6片，日3次;另服煎剂：黄芪、熟地黄、丹参，葛根，当归，赤芍药，白术、川芎、桃仁、蔓荆子、黄柏，红花，日1剂，水煎，分二次服。

3月22日复诊:症如前述，处方：复聪片照服，并于前方中加磁石，石菖蒲，六剂。

3月28日三诊：诉听力好转，中药按三诊方去桃仁，十剂，并服通窍散(柴胡、香附、川芎各等分研粉)一袋，每日2次，每次10g，分10次服完。

4月19日四诊：听力好转，处方：川芎、三棱、莪术、桃仁、石菖蒲、蔓荆子各，水蛭、炙甘草各，干地龙丹参、磁石，葛根，骨碎补，穿山甲，十剂。

4月20日五诊：听力好转，耳鸣消失，处方：复聪片6瓶，通窍散一袋;中药用熟地黄、丹参、磁石、各山茱萸、泽泻、茯苓，淮山药，骨碎补、黄精，淫羊藿，六剂。

5月13日六诊：自觉听力已恢复正常，左耳可以听清电话声及手表声。检查：秒表声25cm(双)可闻，电测听：各频率曲线均在25分贝以上，语言频率左耳平均16分贝，右耳12分贝，听力已恢复正常。

按：本例为2岁以前注射链霉素引起感音神经性聋。肾开窍于耳，常规用量的链霉素就使耳蜗毛细胞中毒而致耳聋，其先天之肾精不足可知;久病入络，耳窍脉络阻滞，气血壅闭亦可知。故用复聪片与通窍散补肾活血，化瘀通络为主。耳为清空之窍，故用黄芪、白术益气升清而充养耳窍，以助耳功能的恢复。此例治疗时间不长而获此疗效，实属少见。