郑先生 初诊 微有寒热,脉数甚,舌黄口苦,胸微闷,是疰夏之类。
藿香9克,
青蒿6克(后下),苡仁15克,
佩兰9克,
银柴胡6克,银花9克,
夏枯草9克,
北沙参12克,六一散12克(包)。
【按】本案属于疰夏。所谓疰夏,又名注夏、苦夏。是指因素体虚弱、复感受暑热之气而引起的以乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆,或有低热等为临床特征的外感热病,为夏季的常见病。一般夏季过后,病情可自行改善,部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。疰夏亦为中暑的先兆,若进一步发展可致中暑。
本案患者证见微有寒热,脉数甚,舌黄口苦,胸微闷,当为暑湿困脾型疰夏。治宜清暑化湿,陆氏用
藿香、
佩兰芳香化湿为主药;六一散清暑化湿为辅;再加
青蒿、
银柴胡、银花清热解表;苡仁健脾化湿,
夏枯草清暑散透,
北沙参养阴清暑。
施先生 初诊 天热,汗出太多,忽然眩晕,吐利。舌白脉迟。急性肠炎之疑于霍乱者。
六一散12克(包),
干姜3克,黑附块6克(先煎),川连1.5克,姜夏12克,
藿香12克,淡芩4.5克,
太子参9克,
夏枯草9克,楂炭9克,炒
麦芽9克。
【按】本案患者大汗出,突发眩晕,上吐下利,舌白脉迟,此感暑热之邪,兼具湿邪内阻的证候。根据陆氏的分析属于急性肠炎疑似霍乱。患者冒暑之后,眩晕,并且暑湿病邪,直趋中焦,以致升降失司,清浊相干,故而吐利并作,且有厥脱的危险。陆氏针对病机,以六一散、
半夏、
藿香、
夏枯草清解上焦的暑热,并化中焦的湿浊。
黄芩、
黄连合用取泻心汤之意,止吐利;
山楂炭与炒
麦芽助消化、行湿浊;最后合用
干姜、
附子温中回阳防止厥脱。
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