痹证--麻黄附子细辛汤加味

    唐步祺医案

     文某，风湿性关节炎已18年，医药罔效。双手腕、肘及双足踝关节僵硬强直，双膝关节肿痛加剧（卫评：不明白，怎么“加剧”？是跟别的关节别厉害，那应该是“尤剧”才对）其他关节亦经常疼痛，雨天加重。双手臂和小腿肌肉逐渐萎缩。唐氏嘱以单味甘草250克煎汤顿服，以解过去服药过多所引起之药毒，并以姜、葱煎汤温洗手足关节。继服麻黄附子细辛汤加味，附子、川乌每味剂量50克，（卫评：我的老天，一付药50克川乌，我连10克都没敢用过）连服5剂，双膝肿痛减轻，能下床扶桌站立。然后用大辛大热药味制成丸剂守中扶阳，内加微量马钱子，以通络止痛，舒缓筋挛。5日后大便拉泡沫风涎，症状又有减轻，能扶桌行走。继服附子理中汤合当归补血汤丸药5日，此后，两种丸药交替使用，症状更减。约4个月，即能下床行走，继续服药3个月后，恢复工作。

     卫评：只是说了用药方向，没有具体什么药，没有药量，临床意义不大。