【每日一案】真心痛(冠心病)

程某某，男，50岁，1983年1月10日来诊。患冠心病三年，心绞疼不断发作，屡用西药血管扩张剂、降脂、降压、镇静及中药活血益气之品，症状时轻时重，但心绞疼终不能停止。近因家事纠纷、情志不畅心胸痛大作。诊见，心前区压榨样剧痛，整个左侧胸胁攻疼不止，时而串及右胁，左手臂至手小指次指俱痛，面色苍白，头冷汗出，手足发凉，口唇淡紫，不时呻吟，舌苔薄白质淡黯，脉弦细。血压180／90毫米汞柱，脉搏110次／分。心电图报告：(1)窦性心动过速。(2)高侧壁心肌呈缺血型改变。

 

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【每日一案】暑厥一案

黎庇留医案

林某某，女，38岁。夏月午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，牙关微紧。舌苔黄燥，脉洪大而芤。

【辨证】诊为暑厥。暑热燔灼阳明，故见身热炽盛；暑热内蒸，迫津外泄，则多汗而气粗如喘；热郁气机则肢厥；热上扰神明则神昏；脉洪大而芤，为正不胜邪之象。

【论治】治以清暑泄热，益气生津。投白虎加人参汤：朝鲜白参、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，频呼口渴，且欲冷饮，再投1剂而愈。

【按语】本案乃夏月中暑，津伤气耗而发病。《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”又云：“因于暑，汗，烦则喘喝。”其四肢厥冷，乃因阳气闭郁于内，不达四肢所致。故以白虎加人参汤清暑热，益气津。待暑清热泄，气津两复，则厥疾乃瘳。