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李可先生用药大胆,却不离仲景用药法度

小编导读


半 夏

下面我解释一下这个半夏,这个半夏在小青龙汤原方里面有一个旁注,有两个字是“汤洗”,汤在古代汉语里面并不是我们喝的面汤之类,而是沸水、开水,那么汤洗就是用沸水来冲洗几次。为什么要冲洗呢?因为古代《伤寒论》里面用的都是生半夏,如果是制半夏,它洗来干嘛,没必要。汤洗可以去掉其辛辣刺喉之弊,但是我发现汤洗的过程也洗掉了半夏稠黏润滑之液汁,这个比肥皂水还要滑。

过去认为“半夏辛温燥烈”,错了。《内经》明示“辛以润之”,凡辛味药皆有润的功用,附子大辛大热大毒,都“致津液”,似乎匪夷所思,正是因为附子最能通行十二经脉表里内外,阳能生阴,气能升水之故。

所以,半夏能够润通大便,凭什么呢?就是凭这黏糊糊的液汁。当时我发现这个问题以后,我就把半夏的使用做了改进,就是不汤洗,加等量鲜生姜同煮,制其辛辣,我试的结果就是没有任何刺激咽喉或者辣舌头的情况,而且我一辈子用的生半夏没有出过任何问题,包括小孩、孕妇妊娠恶阻不能进食的,用大半夏汤或者小半夏汤加回龙汤,按照经方剂量,一般一剂药可以治疗。

我这个方法比较慎重,又经过自己试验以后再用到病人身上,就比较放心了。我用生半夏近50年时间,我的亲身体验,不但没有害,而且有特殊疗效。用治重症妊娠恶阻、小儿老人暴喘欲绝、百日咳、肺心病之两衰危症、肺纤维化、食道癌之重度梗阻(生半夏130g,鲜生姜75g,赭石细末120g,生附子30g,红参30g,干姜75g,吴茱萸30g,大枣25枚,加用开道散)等数万病例的试验,皆能应手取效,未见一例有害。

我这里讲的生半夏有害不是现在对生半夏的认识,说这个是毒药,用了后会如何长短等等,这个都是一些想当然的想法。所以,我们要继承医圣的衣钵,这些方法如果攻不破,我们的临床能力永远提不高。现代之制半夏,经清水浸泡,甘草、白矾、生姜片浸泡月余,反复换水淘洗,制成之后已是纯粹“药渣”,半夏功效,丧失殆尽,非但不能止咳、止呕,浓重之矾味,反而令人作呕。现代用二陈汤之所以无效,就是半夏不是当年仲景的半夏。当代青年中医,以传承医圣薪火为己任,故在理法方药四大环节,要恢复医圣法度,要学会驾驭毒药以救人性命的方法。你们只要勇于再实践,细心体验,中医复兴就有希望。

细 辛

细辛,是医学界挠头的药物之一,与川乌、附子是一个等级。几乎人人谈虎色变,畏之如蛇蝎,有终身不敢一用者。其实细辛,本是医圣手中的秘密武器,用于救危亡于顷刻的一员大将。

现代为什么大家要讲“细辛不过钱”?这是因为宋代元祐年间有一个人叫陈承,他写的《本草别说》中有 “细若单用末,不可过钱匕,多即气闭塞,不通者死”。而陈承只是听说有细辛人致死的案例,未经考证,想当然地把道听途说的内容写入书中,这个害人不浅。后时珍老人编著《本草纲目》时,不辨真伪,不读《神农本草经》的明文记载,以及《伤寒论》经典用药的范例,原样照抄引入《纲目》。于是“细辛不过钱”的谬说便流传天下,使救命功臣细辛蒙羞、蒙冤439年。

中医要为细辛平反昭雪,这个要追根溯源。我们知道,《伤寒杂病论》是公认的四大经典之一,是中医之魂,而医圣用药所遵从的是《神农本草经》。两大经典,足以拨乱反正。我们看医圣是怎么样用细辛的,《神农本草经》是怎么样记载的,在本经里头,细辛列为上品,什么叫上品呢?上品就是可以久服、可以延年益寿之药。本经里头是这样讲的,“气味辛温无毒,主咳逆上气,头痛脑动,白节拘挛,风湿痹痛、死肌。久服明目利九窍,轻身长年”。

细辛的味道非常大,非常难喝,喝了以后经常发呕,我必须把手举起来让这个气下行,才能喝。所以我很怕喝药,尤其是怕喝含有细辛的药。我曾在3年时间间两次中风,都几乎报废了,如果不是用大量的细辛和黄芪,合孙真人的续命煮散,我就不会坐在这里讲话了。所以,这些东西就是非常可靠。

除了《神农本草经》对细辛的论述以外,我们再看医圣张仲景如何用细辛,一共16方。凡治外寒内饮、血虚寒凝致四肢厥逆时,重用细辛散寒化饮之功,用量为三两,如小青龙汤、当归四逆汤及其类方等8方。《伤寒论》每一方都考虑到人体本气的强弱来用药,若本气先虚,少阴阳根不固,兼夹外犯或内生之实邪,就是表里不固,太阳少阴不固,这种情况呢,则细辛只用二两,并与附子同用,如麻黄附子细辛汤之治太少同病。还有大黄附子细辛汤用细辛与附子、大黄相配,治寒积便秘,胁下偏痛。细辛辛散之力极强,只用二两,以免辛散太过,类方共5方。其余各方都是丸散,用量不等,但每次服用量极小,几乎零点几克。所以,在我们总结细辛的功用和用量方面,毫无疑问,医圣就是我们的典范。

我讲这个问题主要是通过我的经验,给大家讲讲我们如何冲破这个难关,来传承医圣的术。所以,中医复兴之路应回归经典,原原本本继承传统,才是中医再生之路。一味迁就西方,附庸所谓科学,那是我们中医自我毁灭!

细辛以辽细辛为佳,药力雄厚,疗效卓著,但副作用是易致人呕吐,有人主张蜜炙一刻钟,以减其辛烈之味,可行。凡用细辛剂,对老妇幼儿重症病人,可按照仲景基础有效剂量,全方按比例迭减至最小量,然后逐日叠加至基础有效量,以保证疗效。适当变通以适应不同病人。)



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