如何才能提高临床疗效？我的建议是，在临床时要时刻牢记以下三个原则，处方对证，疗效自高。
中医擅长治病。用中医治病时，需要把握一些原则，这样可以更好地提高疗效。我的体会是，在从事临床时，需要在心头时时不忘以下三个原则。
一则，病因为本，症状为标。
不管是急性病还是慢性病，都要详细询问发病的原因。即所谓审证求因，正如《内经》所言：“必伏其所主，而先其所因”。
对于急性病症而言，病因往往比较清晰，病人多能讲清楚，但对于慢性疾病而言，因为时间太久，不少病人想不起病因。
如果实在问不出病因，那就只能从症状来判断病机。我自己临床体会，如果结合病因和症状，辨证往往更容易些。若只有症状，仔细分析，也能辨出病机来。
比如，高血压患者来诊，问其病因，则完全说不出。但目前对高血压病的病因，大家一致认为是饮食劳倦和情志失调，同时又与年龄、起居等因素密切有关。如果根据其症状和体征，亦可辨识其病机的风、火、痰、虚和瘀。
二则，正气为本，邪气为标。
生命是一团正气。正气健旺，则自然健康。正与邪不两立，正旺则邪退；反之，正虚则邪盛。《内经》明言：“邪之所凑，其气必虚”、“邪气盛则实，精气夺则虚。”这些都是将疾病的内因与外因联系了起来，外因通过内因而起作用。
再如，《内经》说：“风雨寒热，不得虚，邪不能伤伤人”，此即“正气存内，邪不可干”之理。
中医治病，重在扶正祛邪。不管身患何病，是大病还是小病，如果能使邪气退去，让正气来复，疾病即能缓解，而病人即能逐渐康复。
当病情较重，邪气较盛时，祛邪当注意勿伤正气。当病情稳定，邪气退去时，当勿忘扶正。总之，任何时候都不能忽视正气，当以正为本。
以癌症为例。癌症之所以发生，源于正虚而邪恋。这里的邪包括痰浊、水饮、瘀血、热毒等等。因为正气不足，气化不利，导致邪浊不能排出体外，郁于身体某处，结聚而成肿瘤。此时非攻邪不可。但攻邪要以不伤正为原则。西医常会采用手术或放化疗，都有伤正之弊端。我的建议是，必要时可以采取西医的攻邪手段，但要辅以中医的扶正疗法，这样才能最大限度地维持病人的生命，并最大限度地提高疗效。
三则，察色按脉，先别阴阳。
“阴阳者，天地之道也”，中医内涵天地之道，这个道即是阴阳。所以，不管是学习中医，还是临床实践中医，都不离阴阳。
阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领。从临床来分析，阴阳既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。医圣张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。
《内诊》明言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”强调医生临床诊察疾病时，运用四诊的方法，首先要分析疾病的阴阳属性，这是辨症论治的基本原则。如何辨识阴阳呢？我的观点是，先要明确何为阴证，何为阳证。
其一，阴证
凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。
其二，阳证
凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、大便秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵，邪盛而正气亦强，正邪激争所致。
分清阴证阳证之后，也就知道了如何治疗。简单来说，基本的原则是“阳病治阴，阴病治阳”。
对于实证而言，治疗原则是实则泻之。比如，病人外感寒邪而出现高热、汗出、口渴、面赤、脉数等症状，用白虎汤治之。白虎汤即是阴寒性的中药，以阴治阳。
对于虚证而言，治疗原则是虚则补之。比如，病人阳虚，表现为畏寒肢冷，小便清长，面色恍白，浮肿等不适，须用扶阳益火之法，以消退阴盛。用真武汤，即是用阳热性的中药，以阳治阴。
小结
上文中所选录的数则《内经》原文，我认为每个中医人都当熟读成诵，于临证时在脑中回想一遍，对于辨证处方颇有好处。
点击图片
进入小程序购买“附子饼“
联系客服
