大家好，我是蛋蛋姐。
今天，我们讲一个治疗腹泻的名方。
这种腹泻，很有特点，它总是在半夜里不请自来，或者总在黎明时分匆匆而至，让你肚子非常疼，然后就逼迫着你去蹲厕所，你回头一看，发现大便非常稀薄，根本不成型。
在腹痛与拉稀的悲痛与舒畅之中，此病又戛然而止，来去如风——
这种类型的腹泻叫什么呢？就叫“五更泄”。
俗话说，三更灯火五更鸡，正是男儿苦练时。
五更，就是早上四五点的时候，这个时候，天还没亮，人还没醒，就被迫去厕所“营业”，着实有点令人厌烦。
尤其是你此刻正做着发财大梦，或者正与梦中情人执手相拥之时，却突然被一阵粑粑给痛醒，真是呜呼哀哉了。
当然，这里的“五更泄”并不一定非得在鸡鸣十分，也可能半夜一两点就开始了。但不管怎么说，它主要是半夜到黎明这个空档，这段时间，总体是比较寒凉的。
大家都知道，粪便在肠道中，有一个“燥化”的过程。而燥化的实现，需要肠中有火。有火才能有热，有热才能完成正常的“干燥”程序。如果肠中无火，大便不能燥化，就会偏稀。
另外，肠中无火，再加上这段时间天气比较凉，就可能会导致寒气侵袭。
寒主凝结、收缩，会令肠道发生痉挛，肠道痉挛了，挤压里面的神经，人就会疼痛。
《黄帝内经·举痛论》讲了十几种疼痛的成因，最主要的还是“受寒”致痛，所以，中医在治痛时，不能忘记寒气这个大BOSS。
这就是腹痛、腹泻的由来。
那么，有人会问，为啥他的肠道就“没火”了呢？火去哪里了？
其实，肠道里的火，主要来自于脾阳，而脾的阳气，又来自于肾阳。
肾阳是一身阳气之根本。肾阳充足，脾阳才会充足，脾阳充足，肠道之阳气才会充足。肠道阳气充足，大便才能实现正常的燥化，而且不会轻易受寒气侵犯作痛。
所以，事情到此就明了了，这种类型的“五更泄”，说到底，是肾阳亏了。
肾阳亏，这种人可能整体都比较怕冷，一到秋冬就缩缩着，必须穿厚衣棉袄，否则就撑不住劲。
你去摸他的手，也可能冰凉凉的，没有多少暖和气息。
另外，肾阳不足，也可能伴随着小便清长、半夜尿多、阳痿早泄、宫寒痛经等病症，总之，虚寒问题比较多。
这种脾肾阳虚导致的“五更泄”，用什么方子来治呢？就是今天要讲的“四神丸”。
四神丸成分如下（药店也有中成药）：
肉豆蔻6克、补骨脂12克、炒吴茱萸3克、五味子6克。
将上述药物打粉，用枣肉、姜汁和成丸子。每次服用6克，每天两次。用淡盐水送服。
这个方子中，君药是补骨脂。
补骨脂，也叫破故纸，是一种从外国传来的药物，所以它的名称，其实是一个音译名。
它外观是黑色的，是一个个黑色的种子。黑色入肾，所以补骨脂可以补肾。另外，它的味道是辛温的，辛温可以散寒。
所以，补骨脂有补肾阳、散肾寒的作用。明代，一些人把肾阳称之为“命门之火”，所以，一些本草书籍中也说，补骨脂可以补命门。
命门之火充足了，脾阳才充足。
一般来说，补骨脂都要用盐水炮制效果才好，盐是咸的，咸能入肾，可以引导补骨脂进入肾中，更利于其补肾功能的实现。
当然，补骨脂通过温补肾阳，不但能够治疗泄泻，一些阳痿、遗精的病症，只要是虚寒的，也都可以用此药来治疗。
臣药是肉豆蔻。
肉豆蔻，和大枣差不多大。它可以入脾，有温脾的作用，通过温脾阳，可以给肠中补火。
不过，值得一说的是，肉豆蔻在用之前，必须用面裹起来，在火上烤一烤才能用，这叫“煨肉豆蔻”。为什么必须煨一煨呢？
因为肉豆蔻里有一些油，如果不煨，这些油脂进入肠道，反而会加速腹泻，所以，肉豆蔻必须煨好了才能起作用，这个就很考验药厂的耐心了，如果不仔细，不耐心，这个肉豆蔻不但不起作用，还会加速腹泻。
这样，补骨脂温肾阳，肉豆蔻温脾阳，脾肾阳气就能补起来了，就能解决根本问题了。
下面还有一味吴茱萸。
我们在讲吴茱萸汤的时候，就已经讲过这味药了，它有温胃、温小肠的功能，后来，有一个读者喝了一次这个药，喝完觉得辣乎乎的，胃里很暖和，当然还有一个读者，喝完后觉得太辣了，不敢喝，我让她把吴茱萸从6克减到2克。
由此可以看出，吴茱萸是辣乎乎的，性质温热，可以温阳散寒，消除胃肠中的寒气，这样，就能起到止痛的作用。
最后一味药，就是五味子。
虽然说五味子有酸甜苦辣咸五种味道，但它最主要的味道，还是酸味的。
酸有收敛的功能，我们经常说酸的东西又酸有涩。吃柠檬的时候，我们的眼睛会情不自禁的闭起来，这就是收涩的一个表现。
酸涩的味道，可以收涩肠道腺体，腺体是分泌肠液的，现在被酸味药收敛一下，它就会减少肠液的分泌。肠液分泌的少了，就不会那么滑，就可以减轻腹泻了。
以上就是四神丸的全部药物，后面其实还有生姜和大枣，这两味药，也能起到一定的温胃散寒、补脾的作用，但力量不如上面的药重要，所以，历来四神丸都是四味药，姜枣只能算药引子。
原方是丸剂，治疗这种“五更泄”效果如神，所以叫做“四神丸”。
这个药啥时候吃比较好呢？一般来说，晚上快睡觉的时候吃，它就能在肚子里持续发挥作用，到了黎明的时候，就可以减少腹痛、腹泻了。
看到这里，有人可能会问，理中丸也是治疗腹痛腹泻的，它俩应该类似吧？
当然，同样都是治疗腹痛、腹泻的，它俩肯定有类似之处。
但是，理中丸是主要脾阳虚，它不涉及肾的事，一般没有腰酸、腰痛、阳痿、早泄、宫冷的这些表现，而且，理中丸治疗的腹泻，一般是白天，可能发生多次腹泻。
而四神丸，有明显的肾虚症状，就是腰酸这些。另外，它发病的时间，多在晚上、黎明十分，而且一般就腹泻一次，不会很多。
通过这个简单的对比，大家就可以掌握四神丸和理中汤的应用区别。当然，就算用错了，也不会造成问题，多少会起作用的。
好啦，以上就是四神丸了，四神丸专治五更泄，有了它，早晨就能安稳睡觉了。
主编简介：蛋蛋姐，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医8年制，主业医生看病，业余撰稿科普。
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