今天咱们交流一个疑难杂症，一个复杂的案例，这个患者是河北人，中年男性，从今年春天到现在，九个月了吧，时间很长，但是效果并不理想。大家可能会觉得很奇怪，说你都给人家看了九个月了，也没给人家看好，人家为什么还来找你看呀？
原因就是，他的病算是疑难杂症一类，不太好处理，他之前找过很多大夫，吃了很长时间的中药了，效果都不理想。在其他大夫那边吃药的时候，经常是没吃多长时间药，就受不了了，反应很大，他的身体也承受不了，没法再吃下去。而且他找的大夫也是很有名气，很有水平，有些也是我的朋友，都是很不错的大夫，但是效果都不好。
后来呢，听朋友介绍，到我这边来试一试，其实效果也不比别人那里好，也没有说立竿见影呀，扭转乾坤呀这种效果，唯一的一点好处是，他的病情比较稳定了，略微有一些好转。在这边吃药，不至于让他反应特别大，让他受不了，这种情况比较少一些，相对病情比较稳定，某些方面有所好转。
这个病为什么这么顽固呢？这个患者身体比较虚，最开始西医诊断是心肌炎。心肌炎呢，一般小孩比较多见，大人比较少，大人相对身体比较强壮，抵抗力强一些，得心肌炎的概率还是比较小的。一个成年男性得心肌炎，相对而言他的体质基础就比较薄弱，比较虚，这是一个前提，身体很虚。
因为患心肌炎好多年也没好，身体一直比较虚弱，病病殃殃的，又赶上这几年家里出了很多事情，生活诸多不顺，家里老人去世呀，家庭闹一些矛盾等等，所以他心事儿很重，感觉自己是家里的一个男子汉，可能觉得自己没有尽到自己该尽的责任，有些事情处理得还不够好，有点对不起家里，是一个非常负责任的一个人。他把很多家里不太好的一些事情，把责任扛到自己身上，这其实是一个沉重的负担。久而久之，就形成了一种心结，他的生活就始终处在这种自责、纠结、想不开这种心理状态里。不巧的是，大概两年前，不小心在家里修空调时，空调漏电触电了，这次触电对他来说好像一个转折点一样，从此以后他的体质就更差，他自己的感觉就是急转直下，一天不如一天。
他的病发作起来，就觉得所有的气都往脑袋上冲，要把脑袋冲破了那种感觉，天旋地转，人要晕倒，一到下午，胃里就像开了锅一样，热得难受，马上出现低血糖的症状，眼睛也看不见了，人也站不稳了，马上就要虚脱。
刚开始来找我看病，好几次在车站都快晕倒了，症状还是很严重的。所以请以前的大夫看的时候，一旦用药，要么就是出现高血压，晕的走不了路，要么就是什么也吃不下去，很快就虚脱。所以大夫很为难，稍不留意，反应就很大，左右为难，没法给他调。今年三月九日第一次看病，看一下舌象和处方：
舌苔的照片和实际情况还是有一些区别的，他的舌头刚来时我的印象是很薄，一般大人舌头比较厚，比较实，粗壮一些，他的舌头给人的感觉薄薄的，没什么东西，一看就是根基很弱，肾气很虚，这是一个感觉。
再一个就是，这个舌头有点不够灵活，看着感觉不够柔和，有点僵，有点硬，尤其是舌尖的部分，可能更明显一些，舌尖和舌体的两侧，有点板硬的感觉，舌尖部还有很多红色的小疹子，另外舌体的前部，有一个小小的凹陷，这是上焦气不足，气虚。所以从舌象上来看，应该是一身肾气比较虚弱，舌头很薄，精气不足；另一方面，上焦瘀结很重，舌尖部有齿痕，但是这个齿痕，是压得比较结实的那种感觉，不是很软的感觉，好像有点发硬的感觉，所以是又虚又瘀这么一个象。
他的脉，当时的记录是滞而有力，滞就是结滞，不痛快，堵上了，但由于当时正气亏损得比较厉害，因为有一段时间有一位老师按火神派的思路，给他用了大量的附子之类的药，消耗得比较多。所以尽管他瘀结也很重，但由于正气亏得太厉害，所以就先补补正气，补补肾气。
第一次看病，用药以固守中焦，滋补肾气为主，然后适当加了一点缓缓流通的药，柴胡陈皮桔梗香附，还用了少量的桃仁，都是比较柔和的，疏肝理气活血，很轻柔，力量不大，主要是运转脾胃，补益肾气，以扶正为主。
所以我们治病，要先考虑邪正虚实的关系，像他这种病，虽然病症很重，病情发作起来也比较急，但实际上根基太虚，这时候也要先考虑扶助正气，就是任何时候以正气为本，正气不存了，还治什么病呀。所以呢，当时考虑就是扶助正气，主要是补肾和运转脾胃，从这两个角度来用药。
用药之后，因为中间有些处方没带过来，咱们先看六月十五日的舌苔处方： 这个患者在我这里看的时间很长，所以舌苔很多，今天只发一部分，讲一下整个治疗过程，全部的舌苔会在群里传上去。 治疗三个月以后，六月份天气比较热了，这个舌苔本质上没有太大的改变，还是很瘦很薄，舌尖部还是有瘀结，舌头前部还是有一个凹陷，还是又虚又瘀的象。唯一改善的是脉象，稍微好一些，就是瘀结的感觉稍微流畅一些了，但是气郁还在。刚开始时，就是结滞的感觉，脉里面好像有很多有形的东西，疙疙瘩瘩的感觉，堵着的感觉。 吃了三个月的药，堵着很多东西不痛快的感觉，慢慢就减轻了，就变成了只是气郁在里面，你感觉他的脉很急很饱满，很有力，就是气分上一个郁结。这个改善就是由有形的瘀结为主，转变为无形的气郁为主，这个转变还是比较可喜的。这样的话，他身上的感觉就会轻松一些，就是很多症状还都在，但是发作的频率呀，发作的严重程度呀，都比以前要减轻了，他感觉身上能够轻松一点，人能舒服一点。 这时他的正气恢复了一部分，刚开始正气很虚，没法用大量的破结的药，所以是养了一段时间的正气，慢慢的脉有劲儿了，所以就可以用破瘀结呀，破气结的治病的药，就加上了。所以这个方子里可以看到，莪术红花柴胡枳壳呀，破瘀血和破气分结滞的药，这是治病攻邪的药，而相对来说补肾气的药就少了，慢慢地由扶正气向驱邪气转变。 因为内部瘀结还是很重，瘀结不去，流通不开，正气没法恢复。而正气太弱的话，就不能过于破瘀，这就是要根据他的情况，随时去调整。经过这段时间的调整，正气逐渐在恢复，有些力气了，所以才敢慢慢的把治病的药加上，那么后面呢就比较连续了，咱们看六月二十七日的舌苔和处方： 这是一个相对比较好的舌苔，大家可以看到，舌象比较红润了，舌苔比较细腻干净了，整个舌头看着有一些生气了，跟开始相比也有点神采了，这段时间他身体情况相对比较好。脉象记录是“动”，动是脉气饱满，就是中焦脾胃气比较足，再加上有痰浊的时候，就出现一种“动”的现象，古书里面记载，脉动主痰。实际上不光是痰，是中焦之气逐渐恢复，中焦之气比较饱满的一个体现。如果气血不饱满，不会出现动的象，气血比较多了，里面有东西了，但是又不通畅，所以出现一个动象。 和他以前瘀结的象相比，就是一个很好的改善。以前的脉是磕磕绊绊地走不动，现在是有一点灵气了，就跟皮球一样，能自由地跳动了，这种意思。从脉象上来讲，这次改善还是很不错的。 但是整个脉气里面的郁结还是很明显的，我的记录有一个“满”，就是整个气还是很满，所以还是用了一些破气的药，治疗上偏于流通。 再看七月六日的舌苔处方： 这个舌象有点水里泡过的感觉，软软的，发虚，没有力气。脉象记录也是一个虚象，右脉发软了，动的象还是有，脉略动，就是那股灵气，那股生气还是不错的。为什么虚了呢？因为前面气郁得比较满，破气药用得比较多，破气药消耗正气了，所以就虚了，就没力气了，脉就软下来了，舌头也软下来了。 你看，他的身体郁结很重，破得厉害了就虚了，一补就又郁上了，左右为难的一个问题。 再看一下七月十八日舌苔处方： 这个舌象还是偏软，偏水润，偏暗，偏凉，不光是气虚，阳气也弱了，摸脉也是发凉的感觉，这个体质比以前更虚了，更差了？因为这个患者在紧张和比较累的时候，会出现遗精的情况，严重时一天遗精可能有两三次，这个对他的身体的影响很大，这是肾气外泄。有几次他是没有睡好觉呀，有事儿呀，出现了这种现象，身体就好显得很虚，并不完全是用药的原因，你看他的身体变化很快。用药上加了桂枝温阳，加了大量的黄芪补气，纠偏呀，虚了就赶紧补。前面很郁，就给他泻，现在比较虚，就温补，用的药都不是很霸道的，相对平和的，没有用力量过于强盛的药。下面看七月二十七日舌象处方 这个舌头没有那么明显的暗了，有力量了，能挺起来了，脉气又是饱满有力，又郁上了。你看前后间隔时间并不大，只要没有遗精的现象，用药慢慢补，就又恢复起来了，一旦扶正的力量上来了，体内的郁结就又体现出来了，因为体内的郁结一直没有根本解决，补气多了郁结就上来了，破气厉害了就虚了。现在从流通的角度，只能再去破解流通，所以莪术红花柴胡枳壳呀，包括桔梗薄荷这些流通破结的药又用上了，就这样来回折腾。再看八月三日的舌苔处方： 这个舌苔还是比较干净的，舌头还是很薄很瘦，中间的凹陷甚至更明显一些，脉象软而涩，就是阴精亏的比较厉害，肾精不足。精气一亏，郁结相对就表现得轻一些，上次的舌象还有两条液线，是肝气郁结的表现，舌苔也比较厚重一些，这次舌苔就少了一些，液线也没有了，肝郁缓解了，但是正气亏又加重了，出现涩象就是肾气亏得比较厉害了。 从时间上来讲，八月份天气很热，正好是天地气机最开散的时候，也是精气最容易虚的时候，所以他也刚好出现肾精很亏，很虚的一个舌象。所以用药又偏补了，用大量的防风既流通肝气，又固守中气，西洋参、五味子，砂仁熟地这些药固守肾气，用药偏补。这就是内经讲的：实则泻之，虚则补之。在这个患者身上就体现得淋漓尽致，一会儿补，一会儿泻，一会儿实，一会儿虚，变来变去。再看九月十四日舌象处方： 这时天气慢慢转凉，气慢慢地外回收，脉象慢慢又有力了，正气稍微好一点，舌头也结实一点，有一个进步。夏天一过，天地之气对人体的影响，身体很难抵抗的，天气稍微一转凉，他的舌象脉象又稍微紧凑一些，不像那么软，凹陷也稍微好一些，正气恢复一些。再看九月二十八日的舌苔处方： 九月底十月初，已经入秋了，天气不是很冷，但是已经开始收藏了，这个时候对于恢复肾气是比较有利的，所以又出现一个比较好的舌象。舌头比较红润，有生气，脉象也比较有力，还比较痛快，只是有一点气郁，不至于郁结很重，又出现一次相对比较好的一个状态。所以用药也就调调气，用了一点点皂角，因为他体内浊气还是比较明显的，里面有郁结嘛，怪病多痰，趁着正气还比较好，用了少量的皂角把里面的痰浊化一化。平时很虚的时候，不敢这样用的，皂角化痰很厉害，消耗正气也很厉害，平时不敢给他用，这次试着用了一次，量也很小，是为了去病根儿。再看十一月九日的舌苔处方： 8月10日舌苔处方：
十一月份北方开始供暖了，天气开始比较冷了，对他来说身体一直比较虚，肾气没有一个根本上的恢复，所以天气一冷，寒气对他的影响还是很大的，一下子阳气又起不来了，就显得比较弱。阳气起不来，表现是脉很弱，肾精不足有涩象。舌头发暗，晦暗，中间凹，整个舌头有点枯燥的感觉，这是因为寒主收引，就把气血收住了，他本身又没多少气血，气血上不来。所以这个舌象的表现是，既有内在瘀结，又有寒气收引，正气不能外出的一个象。
所以用药，肉桂比较多帮助升达一下，用阿胶滋补一下亏损的肾阴，内在的瘀结，还是用莪术红花来破。瘀结又重，正气又虚，左右两难，这次偏于补，佐以流通，这么一个路子。十二月十四号的舌苔处方：
这次没有把所有的舌象给大家讲，有些跳过去了，群里会把所有的舌象处方发给大家，因为时间有限，就把重点的讲一下。
这是最近一次舌象，经过前面给他温通呀滋补呀，舌头又红润了一些，柔和了一些，又有点精神了，好了一些。咱们把最初和最后一次的舌象对比一下：
我们看一下，经过九个月的治疗，大家看有什么本质的区别吗？没有本质的区别吧，区别不大。好比画了一个圈，又回来了，中间经历了很多起起落落的变化，一会儿虚了，一会儿郁上了，我每次只给他开一个星期的药，都不敢多开，因为他离得比较远，有时候半个月来一次，个别时候三个星期来一次，一般都是一周或两周来一次。但每次吃不完一周，三四天就会给我发短信打电话给我说，吃了药有什么反应，该怎么办？中间我会根据他说的情况，微调一下，加一味减一味药，或者药量微调一下。
就这样，勉勉强强维持到现在，对他来说，如果不吃药，他感觉身体没法维持。吃了九个月的药，单纯从舌象来看，实际上没有本质上的，彻底的改善，当然他自己的感觉还是好了很多，各种症状，尤其是急性发作时那些感觉还是比以前轻了很多，还是有进步的。如果从治愈的标准来看，还差得远，还远远达不到我们预期的效果。
这是什么原因呢？是不是我们的治疗思路出了问题？是不是整个治疗方向错了呢？也不能这么说，这是源于两方面的原因：
首先呢，从客观的角度来讲，他的身体肾气很虚，瘀结很重，正虚邪实，两方面都很严重，本身就是两难的局面，扶正就容易加重瘀结，补肾瘀结就会加重，破瘀结呢，肾气就会更虚，本身就不太好治。再加上一年四季，春夏秋冬，天时的变化，对他身体的影响是很大的，他的肾气很虚，适应不了天时的影响，所以虚虚实实，反反复复，如果没有药物的调节，用药物的流通和补益的作用，去调整身体适应天时的变化的话，他可能身体很难维持到现在，可能还会出现更大的变数。从这个角度来讲，从用药到现在，哪怕没有出现什么效果，只是维持个平稳，也已经很不容易了，这是从身体的客观角度来讲。
事实上呢，我们如果仔细看所有的舌象，他舌尖部一粒一粒的小疹子，有形的小红疹子，自始至终没有消退，没有大的改善，从部位来讲，这就是心气的有形瘀结。这就好像一气周流的左升右降，在最顶端一下子给你挡上，左升右降拐弯儿的地方，就是心气嘛，瘀结堵上了，所以升也升不上来，降也无气可降。所以他一发病，肝气往上冲，就觉得脑袋晕得慌，脑袋要胀开，然后胃气无气可降，或者胃气郁在那里降也降不下去，就觉得胃里堵得慌，热得跟烧开锅一样。然后呢，整个气血不能好好周流，就跟断流了一样，就是他感觉的低血糖的症状，脑袋晕呀，天旋地转呀，站不住呀。
而实际上，他的根源在于心气的瘀结，正好在升降拐弯儿的地方把气机堵上了，在心气的层面是这样，如果在心性的层面，就是他心里的郁结，有一个心结没有打开，老觉得自己对家里是有责任的，自己有些事情没有处理好，自己很内疚。他老是处于这么一种心态上，这个心态就是负面的影响，心气始终处于一个纠结不能开展的状态，所以心态不好，心气就郁结上了，就把整个一气周流给堵上了。所以用药物再怎么调，也只能缓解，很难把心里的纠结打开。人家说，心病还要心药医，草木之药要想把心结打开，有点勉为其难。实际上，这才是治疗了很长时间，始终没有一个好的效果，达不到彻底治愈效果的根本原因。
也就是说，他的病根儿在心上，不在身体上，所以每次来我都和他说两句，有时候每次打电话，我也都劝劝他，但是一个人心态的转变，可能也很困难，他自己也在努力去改变。至少在心态上，从他最开始到现在，已经好了很多，刚开始来，有点神情恍惚，非常的压抑，到现在能够有了一点笑容了，已经有了很大的进步。
这个案例呢，如果从身体的症状上，这方面的疗效来衡量的话，可以说我们的治疗很不怎么样，说比较失败也可以，没有一个太大的改善，没有非常明显的效果。但是呢，至少我们帮助患者，磕磕绊绊地度过了这么多沟沟坎坎，帮他走过来，慢慢的也树立起一点信心。因为对他来讲，他以为这个病治不好了，没有指望了，我一直在鼓励他，希望他能够把心结打开，能够最终走出这个阴影，希望他能够好起来，所以患者呢，每次到我这里来，就好像有一个依靠一样，或者就象一根救命稻草一样，来一次就有一点信心，就稍微好一点。有时候我就觉得，他就把我当成一个精神上的依靠，所以我就更应该鼓励他。
实际上这个病真的也是这样，只要他把心结打开，心情能够敞亮，能够阳光起来，是完全可以治好的。通过这个案例，我们可以学习到，心情或者说一个人的精神状态，心性，对疾病的影响是多么的重大，是吧，这个分量是很重的。当有些病是心态上的问题，如果你不去调心，单纯在身体上去治疗，效果是很差的，有的甚至一点效果有没有。这个患者还好，虽然起起伏伏，虚虚实实，反反复复，但是你去调，还是能够慢慢改善，慢慢能调回来的。虽然最终的结果好像是在原地打转转，没有一个太大的改善，至少在一定程度上，也能够随着药物的调整也能改变，也能维持，但是真正彻底的改善，还是要打开心结。
从这个案例的治疗，让我们明白一个道理，很多病不是单纯吃药就能好的，是要去改善自己的心态，从另一个方面来说，很多病的病根儿其实也是在心上，所以一个人保持良好的心态，对他的身体有多么重要，非常重要，远远比吃什么保健品呀，怎么去锻炼身体呀要重要得多。所以内经里面讲五脏藏神，我们知道神以御气，神是人的心情，调控身体的一气，而气血的周流，又滋养着身体的五脏六腑。所以调神是最高层面的养生保健的方式，保持良好的心态，这是保持身体健康的最高层次，远远比食疗呀，食补呀，健身呀，要好得多。
如何调神呢？古人说，读经开智，多读一些经典，不管是哪方面的，中医的，儒家的，道家的，佛家的等等，所有的经典多读一些，经典都是古代的圣人写的，很有智慧，多读经，会让人心里宁静，心境平和。
所以呢，今天的案例，并不是治得多好，就是和大家交流一下，在这个病人身上我们得到的体会，病人就是我们的老师呀。不管是养生还是治病，要注意调心，调神，而不仅仅在身体层面，在气的层面只是去周流一气，有时候是不能解决问题的。
今天就讲到这里，时间比较长，今天就不答疑了，谢谢大家！
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