「肩周炎」，如今已是个妇孺皆知耳熟能详的名字。中老年人，肩膀疼而且活动不灵便了，随便问身边亲戚朋友，八成都会告诉你这是【肩周炎】，或者【五十肩】。给人的感觉，似乎「肩周炎」之于中老年人，就好像「感冒」之于小孩儿一样。
那么，真的是这样么？年纪大了怀疑是肩周炎，又到底该如何应对呢？作为一名骨科医生，今天我就来向大家说明白这个问题。

年龄大了得了肩周炎，到底，该如何应对？

1、牢记：很可能你得的【不是】肩周炎，按照肩周炎治疗很可能【治反了】。

因为，还有一个和【肩周炎】症状几乎一模一样，但治疗却刚好相反的病，叫【肩袖损伤】。

为了方便大家理解简单说：

【肩袖损伤】就是肩膀的一组筋部分或完全断了，所以不仅疼痛而且也动不了。
而【肩周炎】却是因为筋粘在一起发炎了，所以疼痛而且动不了。

所以，肩周炎要尽可能的活动以让黏连“拉开”，而肩袖损伤刚好相反，不仅不能动而且很可能需要手术。即：肩袖损伤和肩周炎，虽然症状看起来好像一模一样，治疗起来却刚好相反。

所以，如果仅仅因为肩膀疼痛和活动受限，就自以为是肩周炎，而按照肩周炎治疗。那么，很大几率可能会越来越厉害。

因此，第一步，也是最重要的一步，一定是先去正规医院的骨科和运动医学科明确诊断，到底是肩周炎，还是肩袖损伤。

2、确诊的确是肩周炎，那么主要是：肩部活动锻炼+物理治疗。前者更是重中之重。

国际权威的UpToDate临床顾问认为，在疾病的早期，刚开始治疗时，患者自己主动肩部活动锻炼的效果，要优于积极理疗(Grade 2C)。

肩部活动锻炼的目的，就是为了尽可能的增加肩关节活动范围，锻炼应根据疼痛症状逐渐加大，循序渐进，逐渐增强强度和频率。

具体的方式有很多，最为常用的有：

（1）爬墙：

每天在手指爬的最高点画一条线，第二天争取超过它。每天可以早中晚多次练习，练习前肩关节局部热敷更有助于增强活动度。

（2）肩关节外展

坐在桌子边，将患肘放置在桌上，逐渐让前臂远离身体，或让身体远离前臂，以逐渐打开肩关节。

（3）肩关节外旋

将患肘屈曲90度后，患手放在门边，上半身逐渐向另一侧旋转。

（4）肩关节内旋

与3刚好相反，患肘屈曲90度后，将患手手背放于臀部，肘部顶在墙边，上半身旋转逐渐转向患肘。

（注：以上2、3、4的锻炼方法及图片，参考最新UpToDate临床顾问Frozen Shoulder）

3、如果肩周炎疼痛症状较为严重，且经过2的方法治疗效果不好，可能需要接受进一步治疗，比如：局部注射糖皮质激素和麻醉剂注射等。

综上，年纪大了得了肩周炎，首先要找专业骨科医生明确到底是不是肩周炎，还是肩袖损伤。如果的确是肩周炎，可以休息的同时加强肩关节锻炼，必要时理疗。如果症状较为严重持续时间较长，且上诉治疗效果不好，可能需要进一步治疗。————来源：骨科医生路遥（微信）

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