采编：張元
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泌尿系结石包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道结石等，是泌尿系常见病和多发病之一，男性多于女性，以腰痛，血尿，尿出砂石为主要临床症状。类似于祖国医学的石淋，砂淋，血淋等，多数医家认为其病因病机为“肾虚而膀胱热”，治疗原则多是急则清利湿热，排石止痛，缓则补肾排石。多年来收集整理验证了几首前辈治疗急慢性泌尿系结石的效方，疗效比较理想。第一首是九几年发表在《国医论坛》上的芍药甘草汤合猪苓汤合三金汤，这个方子应用的最早，那时候刚开诊所没有几年。这个方子急慢性泌尿系结石都可以加减应用，经得起临床重复。主要由白芍30-100克，生甘草10-30克，泽泻15克，滑石15-30克，猪苓15克，茯苓15克，海金沙15-30克，鸡内金10克，金钱草30克，当归10克组成，临床可以根据辨证适当化载，如疼痛剧烈加金铃子散；发热加双花连翘；尿血加大小蓟，白茅根；挟瘀加三棱，王不留行等；气短加生黄芪；苔腻胸闷去甘草加薏苡仁；缓解期没有症状而结石未排出加生地，伴有腰膝酸软辩证选加生杜仲，寄生，山萸肉，川断，鹿角霜等；我在应用此方时多加川牛膝15-30克，引药和结石下行，因势利导；金钱草是一位不可多得排石妙药，如果患者体质尚可，湿热症状较重，金钱草可以大剂量应用，岳美中老中医最大量应用到200克，而没有发现明显的副作用。现代医家认为'金钱草、海金沙、鸡内金'三金组合是目前治疗结石效果最好的组合用药，鸡内金现代医家取其单独研面治疗结石，证实有效，不单是一味助消化的药物。第二个方子是我根据前人应用猪苓汤治疗泌尿系结石经验的基础上就行了优化组合，方名系猪苓三金汤，加减用以治疗各种急慢性泌尿系结石，疗效还比较理想。基本方药如下：猪苓15克，茯苓30克，泽泻15克，滑石10克，阿胶珠15克，海金沙15克，金钱草60克，鸡内金10克，远志10克，白芍30-100克，生甘草10-30克，如果尿血加三七6克分冲，白茅根30克，发烧加蒲公英，双花；疼痛剧烈加元胡15克，川楝子10克，琥珀1克，分冲，大黄15克；琥珀石一味比较理想的药物，即能利尿通淋止痛，又能安神活血化瘀；远志治疗尿路疼痛的效果比较好，这个经验是老中医门纯德从农民的经验中学习而来。我经常把这一经验应用于治疗泌尿系感染尿道疼痛明显的患者，却是有止痛的效果，但是这样的病案太少，这样的急性尿路感染患者一般都是西医的座上客，远志的这一特点有待于进一步去研究。但如果是慢性反复发作的泌尿系感染，我们中医的优势就显现了出来，这一治疗效果远远超过了西医的抗炎疗法，如岳美中老中医经常选用猪苓汤治疗慢性肾盂肾炎。其实还有很多效方，如余国俊的少腹逐瘀汤合四逆散加减治疗急性泌尿系结石，止痛排石的效果非常不错，我经常选用他的加减方法；前贤的鹿金饮，温肾壮阳，溶石排石，用于治疗结石缓解期肾阳虚而结石未下，疼痛隐隐，症状时有时无。方不再多，独选其能，但我在多年的临床生涯中逐渐养成了一个不太好的习惯，每当看见一个好方子，便爱不释手，总想去临床验证一二，最后把确实疗效较好的收入囊中，为己所用，所以现在每一个病症我基本上都有几个方子，统治方，基本辩证方子，效方，小方甚至是偏方和单方。总而言之，取得疗效的关键永远还是要靠辨证论治。网友：金钱草有大叶金钱草，小叶金钱草，不知道楼主用哪种？网友：鸡内金有2种，一种是养鸡场的速生鸡，是黄色，另一种是农家散养鸡，是绿色混杂黄色，楼主，用哪种？江湖中郎：最好是应用农家散养鸡的鸡内金，但说实话很难搞到那么多。金钱草这个大叶小叶还真把我难住了，我们应用的都是医院进的金钱草。，没有分过什么大小。学业不精，不好意思。网友：难治的结石多为感染性结石 伴随尿道感染或者前列腺的 也就是鹿角型结石 不知道楼主此方效果如何。网友：温肾排石汤： 仙灵脾３０～60克，巴戟天15克，金钱草２０克，海金砂(包)20克，石韦15克，鸡内金15克，瞿麦20克，益母草15克，白茅根30克，威灵仙30克，牛膝15克，生甘草6克。请教一下 您看这个方子 仙灵脾多大量比较合适？多谢。网友回复：你好，你组的这个方子和我组的差不多，不过我常加滑石和川朴。隨緣點讚或轉發，功德無量
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