郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往胜继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
前几日有个网友在我们微信文章后台留言，
说自已右胳膊因为之前拉伤过，
一直长期疼痛，
后来又崴了一下，
导致整个右肩膀开始疼痛，
..右胳膊活动受限明显，
不能抬肩、拧瓶盖、毛巾、梳头，
夜晚也不能压着睡，
去医院被诊断为“五十肩”、“更年期综合征。
吃了药也感觉不明显，
无意中看到了我们写的“肩周炎”的文章，
就照着文章上的方子去买了五付“指迷茯苓丸”，
结果呢？
吃了四付药胳膊就好了很多，
竟然可以摸到背上了！
今天我们就来说为什么指迷茯苓丸能这么神奇？！
指迷茯苓丸出自明代名医王肯堂的《证治准绳》，
距离现在也有大几百年的历史了。
所以说它是秘方也一点不为过。
指迷茯苓丸的药物组成呢？
枳壳、芒硝、生姜、半夏、茯苓。
这五味药，可以分为两组来理解。
化痰除湿祛饮药：仲景的小半夏加茯苓汤。即半夏、生姜、茯苓。
理气导滞药：仲景承气汤的简化版。即枳壳、芒硝。
所以王肯堂很难说不是张仲景的小迷弟，
毕竟这妥妥的都是仲景方的思维啊！
这首方主治呢？
原文载：“肩臂痛……谓痰饮为患”。
主要表现就是：“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。
就是“痰饮为患的表现”。
而现在由于生活方式及饮食、娱乐方式的改变，使得体内有痰饮水湿的人特别多。
具体来说主要有几个原因。
一是不良的饮食及用药习惯的影响。生活中不少人更是冷饮不离手、水果不离口，晚上更是宵夜、加餐、聚会不断，经常暴饮暴食；过用寒凉之药，如滥用苦寒清热解毒之药等；长此以往极易损伤脾肾之阳。中医认为：肾主水，司气水液化；脾主运化饮食精微及水饮。脾肾损伤水液运行、转输不利，痰饮水湿内生。
二是不良情绪的影响。快节奏的生活方式，高压的学习、生活环境，使得人们的精神长期出于紧张、焦虑状态，日久肝气失于疏泄，横逆犯脾，脾胃运化不及，痰饮水湿内生。
三是服饰及避寒取暖方式的变化。现代不少人喜欢传露脐装、乞丐服、超短裙等；或长期呆在空调环境中，日久均易损伤脾肾之阳。脾肾之阳既伤，水液运行、转输不利，痰饮水湿内生。
四是高强度的学习、工作及熬夜的影响。高强度的学习和工作压力，使得熬夜学习和加班成为常态，长期的伏案学习、工作，容易暗耗心血，精血互生，也简捷损耗了肾精。且久坐伤肉，脾五体主肉，久坐容易间接伤脾，脾肾一伤，痰饮水湿内生。
注意没有，这些原因最后结果都是导致痰饮水湿内生。
这也就是为什么治疗“痰饮为患”的指迷茯苓丸，
却可以治疗肩周炎的内在原因。
因为有的患者的肩周炎就是痰饮水湿停留局部（皮里膜外），
引起的局部的酸麻胀痛等等。。。
水湿痰饮变动不居，就是说水湿痰饮会到处跑。
所以这个方不仅可以治疗肩周炎，
也可以治疗“痰饮为患”引起的颈椎病、腰椎病、腿疼等等等。
仲景爷爷也有句特别经典的话，
就是“病痰饮者，当以温药和之”。
所以我一般喜欢把指迷茯苓丸和理中汤合方，
来加强温化痰饮的力量。
所以整个方子是：
茯苓20克，炒枳壳10克，姜半夏10克，芒硝3克，党参15克，炒白术25克，干姜10克，炙甘草6克。
若患者肩膀痛，加姜黄10克。
如果是手麻，加鸡血藤30克。
如果是颈椎病、腰痛，加葛根30克，生麻黄6克。
如果是下肢痛，加牛膝20克。
注意一定是脾（肾）虚弱，痰饮为患的患者才可以用。
也就是说患者整体体质是偏虚、偏寒的。
那种湿热体质、阴虚体质、或者火热体质就不要瞎用了！
用完之后会适得其反！
切记！
切记！
切记！
好了，今天就说到这里！
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