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“每天一首小经方” 第 41 期 / 300期：

41、牛蒡甘桔汤

【组方成分】

牛蒡子、桔梗、陈皮、天花粉、黄连、川芎、赤芍、甘草、苏木各一钱。

【煎服方法】

水二钟，煎八分，食后服。

【原文出处】

《外科正宗》（明·陈实功）“治颐毒表邪已尽，耳项结肿，微热不红疼痛者。”

【主治病证】

清热解毒消肿。主治颐毒，表邪已尽，耳项结肿，微热不红疼痛者。有报道可治疗小儿急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎喉炎、烂乳娥等疾病。

【参考剂量】

牛蒡子、桔梗、陈皮、天花粉、黄连、川芎、赤芍、甘草、苏木各3g。

【经方钩玄】

除《外科正宗》外，还有2首牛蒡甘桔汤，详情如下：

牛蒡甘桔汤：炒牛蒡子1钱，桔梗3钱，甘草1钱，山豆根1钱，牛膝1钱，元参1钱。主治麻子喉咙痛甚，不拘先后。《痘疹会通》卷五方。

牛蒡甘桔汤：主治毒火上升，火郁在肺，咽喉肿痛，不饮食。《麻症集成》卷三。

【中药启微】

①牛蒡子，《雷公炮制药性解》：

牛蒡子，味辛，性温，无毒，入十二经。主风湿瘾疹盈肌、咽喉风热不利、诸肿疮疡之毒、腰膝凝滞之气，润肺止嗽，散气消痰。酒拌蒸，待有白霜出，拭去，焙干捣用。一名恶实，一名鼠粘子。

按：《主治秘诀》及东垣皆云牛蒡子辛温，故能入十二经而通散也。洁古云吞一枚可出痈疽头，亦表其辛散之功耳。《本草》言其性平，误矣。

②牛蒡子，《药鉴》：气寒，味苦辛，无毒。苦能解毒退热，而利咽喉之痛，并甘桔为妙。辛能达表润肌，而散疮疡之肿，同解毒尤良。合气与味，又治腰膝凝滞之血。若痘出不快者，即用麻黄、桔梗汁煮之，则痘不时起发矣。

③天花粉，《医学衷中参西录》：天花粉：栝蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润。清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加栝蒌根，古方书治消渴亦多用之）。为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消，疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出（有案附载黄芪解下可参观）。大凡藤蔓之根，皆能通行经络，而花粉又性凉解毒，是以有种种功效也。

④苏木，《本草纲目》： 苏方木，【释名】苏木。时珍曰：海岛有苏方国，其地产此木，故名。今人省呼为苏木尔。【集解】恭曰：苏方木自南海、昆仑来，而交州、爱州亦有之。树似庵罗，叶若榆叶而无涩，抽条长丈许，花黄，子生青熟黑。其木，人用染绛色。珣曰：按：徐表《南州记》云：生海畔。叶似绛，木若女贞。

⑤苏木，《雷公炮制药性解》：苏木，味甘咸，性平，无毒，入肝经。主破产后恶血、疮疡死血、一切跌扑损伤，调月水，去瘀血，和新血，排脓止痛，消痈散肿及主霍乱呕逆、赤白痢下。酒蒸阴干用。

按：苏木专主血分，宜入肝经，然破血之功多而和血之功少，勿得多用，以伤阴分。

雷公云：凡使，去上粗皮并节了。若有中心文横如紫角者，号曰木中尊色，其力倍常百等。须挫细了，重捣，拌细条梅树枝蒸，从巳至申，阴干用。

第 42 期预告：大补元煎

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