中医书友会第 1847 期
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I导读：产后风的药鱼，今天也有应用的空间；灶心土少了，农村也能找到，作者思维巧妙，值得学习；丁香柿蒂汤治寒湿型呃逆，是一个可学习，可复制的经验。（编辑/王超）
专治产后风百效神方——药鱼
作者/杨清云
过去生活条件差，天气也较现在冷，人们都处在饥寒交迫的生存状态中，所以，妇女生小孩落下产后风的人较多，表现为身疼，头疼又怕见风，四肢困疼又指节僵强等等。
治这种病的方法虽然很多，但根据疾病与时俱进的病势观看，当时生孩妇女的身体都处于民间所谓的“亏症”状态中，所以扶正驱邪是大治则。在这些众多的有效方子中，最符合这一治则而且效果最好的一个方子，是吃喝药鱼黄酒发汗驱邪法。
此方来自南阳市宛城区新店乡下王庄村张小洼自然村张氏家族。
据张氏传人说，其祖上并非是行医人，因有恩于一奇人，奇人谢授以此方，并让张氏家发毒誓：此方不能外传泄密，只能每代不论有几个儿子，只传一门，且不能以此为营生收病者一文钱。病者被治愈后出于感激，带些鸡蛋来谢，可以收下，但绝对不能收病人家一丝一毫钱！积德行善，不图回报！如若违之，天打雷击，断子绝孙。
张氏后人讲，之所以这样，是因为怕贪财黑心人掌握此方，天下穷苦百姓无生矣。
张氏几代后人坚守积德行善信念，一直无偿送药鱼到九十年代未。因为现代人生活医疗等条件好多了，慢慢地，这种病到今天几乎近于绝迹。再说现在污染严重，原来野外沟塘水草丰茂，鱼虾蛇虫到外都是，现在塘干沟枯，垃圾遍地，何有鱼虾！
所以善行终止，不再制药鱼送人了，秘方也公开了。
其方如下：在每年冬至那一天，逮些鲫鱼，刨腹洗净不去鳞甲，内装满药粉晾干备用。药粉成分：桂枝、羌活、独活、黄芪、当归、川芎、白芍、甘草。
用法：将装满药粉的鲫鱼在瓦上焙干焦、研粉，大鱼一个，小鱼可两个。然后用一大碗黄酒在锅中烧开，将药鱼粉散入，趁热喝下，并盖被子入睡，出通身黄汗即愈。一般一次即愈，少数病重者可二次，无有不效愈者。
此方鱼酒大补，配合风湿补气活血药物，补正驱邪，正中那个时代此类病。真乃神方也！
取象比类用灶心土治疗失眠一得
作者/杨奉德
此一得颇蹊跷，一男子失眠多年，又托亲戚（就诊病人）在电话之中询问，遂嘱取家中灶心黄土约二两余水煎服，连服三天，不知效否？权且一试，喝完来面诊。
电话之中我想“失眠多年求方，肯定多方治疗乏效，今又不能面诊，不得其症；然寤寐者，寤则从阳，寐则从阴。失眠之症不离阴阳不交，水火不济。又病多年，久病多虚，阳气自不固秘，想恩师当年用祝味菊先生所创'温潜法’治重症失眠的路子，自忖灶心土乃柴草之火久炼而成，黄中兼有红褐之色，最能伏火而潜阳，交济坎离。”遂嘱一试。
过几日来面诊（2018.4.28），自诉甚效，第一日即可安睡3小时，连喝三天，已能安睡5个多小时，这是几年来少有的。观其面萎黄少神，诊其脉弦大满指，尺浮而长。舌红无苔，此乃阴阳久离，阳躁阴涸之象，遂拟灶心土120g、乌梅30g、小麦30g与服，此乃取灶心土化躁阳为阳精，精则养神，神安而魂藏，魂藏而魄归。乌梅助灶心土收敛上浮之龙火，由火而土，由土而伏。《本草崇原》：“乌梅味酸，得东方之木味，放花于冬，成熟于夏，是禀冬令之水精而得春生之上达也。”小麦养心益脾，意志得藏。
以上方出入治疗一月，其病向愈。
按：失眠之症，中医之不寐。近年来逐渐成了多见病，罹此疾患者渐多，中医辨证施治多有良效。《黄帝内经》“黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《类证治裁·不寐》：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”由此可见治疗上交济坎离是执简御繁之法。
盖阳生则阴长，阳长阴藏，火藏而心神自安，寤寐自然。
上述一得，其思路来源于我们中医学的思维“取象比类”法。所幸药中病所，为患者解除了病痛。灶心土又名伏龙肝，伏者，藏也；龙者，火也，阳也；从名通义即具潜阳藏阳之功。诸本草未载其治疗不寐者，然今取效甚捷，足证吾中医学者须具中医思维也。
合方巧治顽固呃逆一例
作者/自强不息
患者赵X，男 ，42岁，陕西洛川本地人，机关干部。2018年9月14日初诊。述呃逆发作3年有余，起初因胃炎病求医，病症不明显而患本病，曾去西安、咸阳、宁夏等地求医，前医予以旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤等化裁加减，口服“西沙”、“兰索”等无效，经朋友介绍，来我处就诊。
诊见：身材高而偏瘦，面容憔悴。问之，未犯病时有便秘现象，平素纳差，每月无明显诱因犯1-2次，每次持续一周左右不等，坚持服药不见好转，必要时服用安眠药缓解症状，不经意间而愈。切之右寸关脉数而滑，察之舌滑无苔中有裂纹。
辨证：寒湿气机痹阻，胃气上逆。
处方丁香柿蒂汤加减：丁香5克，生姜10克，柿蒂15克，党参15克，合欢皮15克，枇杷叶8克，桔梗6克，葛根20克，木香6克，焦槟榔8克，炒白芍20克，炒白术12克，地龙10克，炙甘草6克。五剂。一日一剂，一剂分三次。
9月17日，电话告知让保存好方子，以便后面调理用，问而得知，一剂吃完后，呃逆自止。
9月20日，电话询之，呃逆自止，无不良反应。
方药分析：本方看似平淡无奇，实为寒热并用，调理气机之妙方。内含丁香柿蒂汤、芍药甘草汤、奔豚汤、四磨饮、四君子汤五方，该方的组成得益于陕西民间名老中医王幸福看病善用合方、有事选方取法主药，“拿来就用”的治病思想。该方瞄准病机，集中力量，故能达一剂知，二剂已，五剂愈之效。
本方的奥妙之处还在于运用了“拨转枢机法”该法刘方柏老中医在2017年4月7日撰文“拨转枢机法”巧治呃逆、偏瘫中有介绍（内有丁香与郁金同用，“十八反之一”）。由于病机虽同，寒热有异，故去黄芩、通草、射干而不用代之于桔梗，与枇杷叶合用为升降气机之一组药。因畏惧郁金与丁香相畏而代之以合欢皮，该药湖南中医药大学彭坚教授常用其代替李根白皮，效佳。
葛根作用有三，一是缓解痉挛解决“强几几”，二是合四君子汤升提胃气，三是最重要的与合欢皮共用为奔豚汤，治其上逆之气。地龙的用法取其缓解平滑肌之用，为对症选药，加强疗效。
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