经方辩证问诊单:
婚否:已婚
性别:女
年龄:31
现在主要症状:
平时工作压力大,感觉比较郁闷,一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥,开始出现一些精神症状:
1、怀疑有人监视她,所有人都针对她,走在街上所有人都在用异样的目光看她。(一周)
2、妄想,把近期发生的毫无联系的不顺心的事情联想到一起,认为她自己所有不顺心的事情都是有人(黑社会)精心谋划的,要害他,不断给亲戚朋友打电话倾诉,整天伤心流泪,胡思乱想,失眠,每天晚上半夜醒来,乱想,乱说。(一周)
3、缺乏安全感,恐惧,不断地问别人自己还能活多久,自己会怎样被害(车祸,疾病或是其他),言行更加异常。(两天)
两天后住院治疗。
住院治疗4天后,情绪、状态恢复正常,住院8天后出院。
医院诊断:
抑郁症(精神分裂症)
现在主要症状:
阿普唑仑片(安眠药)停用或减量就会失眠(入睡困难,睡后半夜3点左右醒来就再也睡不着了),多梦。
情绪有时会反弹,胡思乱想,伤心流泪(比以前轻)。
主症特点:
不顺心的事、身体不舒服、失眠会使症状加重(失眠影响最大)。
现正在服用的药:
利培酮、盐酸氟西汀分散片、阿普唑仑片,解郁静心胶囊(医院配的中成药,配方有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、薄荷、甘草),解郁安神颗粒,六味地黄丸。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
2008年接种乙肝疫苗
最初发病的年份月份:
2012年5月7日
病情加重的年份月份:
2012年5月19
发病时的典型症状:
入睡困难,睡后易醒,睡眠不好又会影响情绪,就会像以前胡思乱想(比以前轻)
西医病名:
抑郁症
面色:
面色比以前稍黄
眼象:
白睛有一点青色,有血丝
出汗情况:
睡觉时手心有汗,活动时全身出汗
耳:
有时痒
目:
眼睛有红血丝,前天开始左眼皮有点红肿,眼皮下有一个小疙瘩,医生说可能是麦粒肿
口:
口干渴,睡觉流口水
咽:
干
胁:
前几天右肋痛,这几天不痛了
腹:
腹胀、腹部好像心慌样的感觉,喜按,这几天放屁多
心:
心烦、心慌、心悸
饮:
饮偏多,喜温
食:
饭量好,喜面,厌油腻
睡眠:
易困倦,失眠(入睡困难,睡后半夜3点左右醒来就再也睡不着了)多梦
大便:
大便2天一次,大便头有点干,后面的正常,大便费力,大便时出汗,有痔疮
小便:
小便比以前次数多,量少,有夜尿
月经:
正常,深红色
白带:
白带黄,腥臭
胎产情况:
生一胎,前后各有一次人流
七情何者为重:
忧郁,思虑,悲伤
体温 呼吸 心率 血压
脉搏86/分钟
QQ问诊:
日期: 2012-5-30
患者丈夫22:58:31
大夫,你好。
最近我媳妇病了,给她去省城看病,刚回来。
我也没时间吃药。
我想问一下对于精神疾病,您能治吗???
在线等回复。
水先生23:11:43
可以。
患者丈夫23:14:42
我媳妇是刚出院,医生说要吃1年左右的药,定期复诊。
如果吃您开的方子,那些药还继续吃吗?
水先生23:15:00
停了。
患者丈夫23:15:51
那您以前治过这方面的病吗?
水先生23:16:37
请你注意:我这里5类人不治,谢谢。
不是来一个,就治一个。
如果你自知你是属于这几种人,请勿来找我,我是非常不欢迎的,免得浪费双方的时间。谢谢合作。
1、一开始吃中药就要求第二天就好了。
2、对医师的能力有怀疑的人。
3、自以为懂一点简单中医 , 对医师处方有疑虑的人,质问处方的人。
患者丈夫23:19:18
我也找您看过一段时间了,我相信您的医术高超,我也不是您上面说的几种人。
因为这个病很容易复发。
水先生23:20:35
治病不包好。
患者丈夫23:24:02
医院开的主要是西药,还继续服吗?
水先生23:24:18
再见。
患者丈夫23:24:58
晚安。
日期: 2012-6-3
患者丈夫17:50:02
先生,您好。
请接收问诊单。
水先生21:58:33
你妻子的这个病今年是第一次发病?
患者丈夫21:58:51
是。
水先生22:03:42
请用下方:
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
水先生22:06:24
每日2剂。连服4天后反馈。
患者丈夫22:06:55
谢谢。
现在吃的西药中药是不是全停了?
水先生22:09:34
全停。
日期: 2012-6-7
患者丈夫19:41:17
大夫,您好!
我妻子的药已经吃完了。
效果不错,失眠有很大改善,情绪好多了,大便通畅,腹内慌慌的感觉消失。
日期: 2012-6-8
患者丈夫11:50:03
先生,您好。
我妻子4天的要吃完后继续还吃这个,还是需要调方子?
水先生11:51:33
继续服用4天。
日期: 2012-6-13
患者丈夫22:13:09
先生,您好。
我妻子的药吃完了,感觉还好,就是还是早醒,感觉有点乏力(以前也经常乏力)。
水先生22:13:28
精神正常了吗?
患者丈夫22:13:43
正常了。
还有个情况忘说了,我妻子有胆囊结石,1.5CM,今年4月体检查出的。
不过没疼过。
水先生22:19:42
没痛过的结石不需要害怕。
日期: 2012-6-21
患者丈夫17:19:38
先生,在吗?
我妻子这一周就是睡觉有些多梦,白天有些乏困。
继续吃还是调方子。
水先生18:38:47
你妻子现在情志恢复正常了没有?
患者丈夫18:52:29
现在情志正常了。
水先生18:52:47
证明主要问题已经解决了。
患者丈夫18:53:22
那还继续服药吗?
水先生18:53:44
现在还存在的问题是?
患者丈夫18:53:58
多梦。
白天有点乏力。
日期: 2012-6-24
患者丈夫21:30:03
先生,我妻子现在白天有点乏力,晚上睡觉多梦,继续吃药还是调方子?
水先生23:07:02
大便的情况呢?
日期: 2012-6-25
患者丈夫00:08:02
现在大便正常,1、2天一次,也不干。
患者丈夫15:52:24
先生,盼回复。
水先生16:11:46
今天很忙,请原谅。
患者丈夫16:12:23
没关系。
水先生17:50:25
你妻子请用同仁堂的附子理中丸。
患者丈夫17:56:26
她现在的药还吃吗?
水先生17:57:08
你妻子现在只用附子理中丸。
患者丈夫17:57:33
吃多长时间反馈?
水先生18:01:17
按说明书的2倍剂量服用。
患者丈夫18:20:34
吃药期间能吃西瓜么?
水先生18:37:36
不能。
水中火:
患者使用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
原文主治伤寒误下,因为误用下法则伤心,所以用龙骨牡蛎重镇心神。
此方不仅针对“胸满”、“小便不利”“一身尽重,不可转侧”等躯体症状 ,又对“烦惊”、“谵语”等精神症状的疾病有较好疗效。
柴胡加龙骨牡蛎汤是经方中治疗神经心理疾病的专方,对于西医一些病因不明的疾病,诸如精神分裂症,癫痫,肢体震颤等病机属于肝胆气郁而化火,均有较好疗效。
其为何有此功效?非言语所能表达。经方的神奇之处就在于此,示人以通病通治之理法。
大抵以神经心理为特征的病症,均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。
经方中医是最讲求实用技术的医学,我们可以不了解“所以然”,但我们必须知道的是“所当然”。
因为伤寒论里经方的奥妙从仲景以下,没有人能破解。但长期的临床实践,为我们提供了很多的宝贵经验。总结这些经方的临床实践经验,才是你用《伤寒论》守护家人健康的尚方宝剑。把时间浪费在中医基础理论的争论上,最后都是死路一条。
《伤寒论》第107条,即“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”,
坛友互动:
zx_51553发表于 2012/7/7 10:04:13
病因很清楚:一月前因夫妻矛盾遭丈夫训斥,开始出现一些精神症状,很明显是受到了其丈夫训斥后的刺激。
分析:本身工作压力就大,再受其丈夫训斥后,造成了亡心阳,心阳亡失了,心就不能主神,所以“必惊狂” ;由于心神惊狂,神气不敛,精神不安,所以“卧起不安者” ;惊狂了,便会有手足躁扰一系列问题,必然睡不好睡,便秘,口干等症状也会存在。
经云:阳气者,精者养神。
方证对应:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
结论:其夫训斥居然能造成其妻精神失常,可见其妻是多么怕其丈夫,当时的训斥是多么厉害,夫妻关系平时应该不会好,如若其夫不注意说话方式等,复发的可能性很大。百世修得同船渡,千年修得共枕眠,望其丈夫对其妻多些关心,多些爱护。
想咨询先生个问题:《辅行诀》中的五味与内经中介绍的不一样,莫非内经有传误?我只是个初学者,还望先生赐教。
金 木 水 火 土
辅行诀 酸 辛 苦 咸 甘
内经 辛 酸 咸 苦 甘
水中火发表于 2012/7/11 23:30:00
《辅行诀》中的五味与内经中介绍的不一样,是因为现在的内经有传抄错误。
8051发表于 2012/8/19 12:44:39
情志病应当从心肝论治,辅行诀中有心实易笑,心虚易悲,肝脏病篇有 治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。
可知其为心肝胆气虚而肝胆郁,如果只选经方的话那就只有金匮里的栆甘麦汤和辅行诀里的大补肝汤,若后世方里可用的就比较多了,生脉饮补心丹等随症而治了。
cudod发表于 2013/2/17 11:29:49
请问先生, 精神分裂患者都可以用此方吗?
水中火发表于 2013/2/24 08:33:31
此方不能通治精神分裂。你可以对伤寒金匮里面治疗情志病的方剂进行归纳总结。
leeweitao发表于 2013/12/9 00:07:31
马克,患者亲属走过。
xiaoyao2016/6/5 10:33:07
请问先生,铅丹现在早就找不到了,用代赭石代替可以吗?
水中火发表于 2016/7/13 08:58:18
可以。
爱中医654321发表于 2017/1/6 11:33:35
“怀疑有人监视她,所有人都针对她,走在街上所有人都在用异样的目光看她。(一周)
妄想,把近期发生的毫无联系的不顺心的事情联想到一起,认为她自己所有不顺心的事情都是有人(黑社会)精心谋划的,要害他,不断给亲戚朋友打电话倾诉,整天伤心流泪,胡思乱想,失眠,每天晚上半夜醒来,乱想,乱说。(一周)
缺乏安全感,恐惧,不断地问别人自己还能活多久,自己会怎样被害(车祸,疾病或是其他),言行更加异常。(两天),两天后住院治疗'
看症状符合“肝虚则恐,肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目[目巟目巟 ]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。'虽然柴胡龙骨牡蛎汤可以治情志病,在这里不也应该有是证用是方吗?
七月老虎按:
《内台方义》:用柴胡为君,以通表里之邪而除胸满,以人参、半夏为臣辅之,加生姜、大枣而通其津液;加龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊为佐,加茯苓以利小便而行津液;加大黄以逐胃热、止谵语;加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪,共为使。以此11味之剂,共救伤寒坏逆之法也。
《伤寒来苏集》:取柴胡之半,以除胸满心烦之半里;加铅丹、龙、牡,以镇心惊,茯苓以利小便,大黄以止谵语;桂枝者,甘草之误也,身无热无表证,不得用桂枝,去甘草则不成和剂矣;心烦谵语而不去人参者,以惊故也。
《医方集解》:柴胡汤以除烦满,加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊;而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便,加大黄以逐胃热、止谵语;加桂枝以行阳气,合柴胡以散表邪而解身重,因满故去甘草。
《古方选注》:柴胡引阳药升阳,大黄就阴药就阴,人参、炙草助阳明之神明,即所以益心虚也;茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机,即所以通心机也;龙骨、牡蛎入阴摄神,镇东方甲木之魂,即所以镇心惊也;龙、牡顽钝之质,佐桂枝即灵;邪入烦惊,痰气固结于阴分,用铅丹即坠。至于心经浮越之邪,借少阳枢转出于太阳,即从兹收安内攘外之功矣。
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