中药药性
中药很独特，就像人，
有它自己的行走方式 。
有的药往上升，
有的药往下降；
有的药走五脏，
有的药走四肢；
有的走上焦，
有的走中焦，
有的走下焦……都不同。到底它的行走方式对药效有什么影响，又有哪些不同的行走方式，让我们来了解一下。
光知道一个药的作用和性质还不够，还得明白它的行走方式。
西方的物理学里有一个概念叫“向量”，比如力，有大小、有方向。中药也与此类似。大小就相当于药物的性质，而方向则意味着这味药物到人体后会怎么走、到哪里去。这就涉及升降浮沉和归经的问题。
药性，大家都很重视；但药的走向大家都不是太重视，或是一到运用的时候就忘了，这大大影响了用药的效果。
升降浮沉
不同的药走向不同。
有的药往上升，
有的药往下降；
有的药走五脏，
有的药走四肢；
有的走上焦，
有的走中焦，
有的走下焦……都不同。所以你要根据病位，根据邪气的出入来选择用药。
怎么把握药的升降浮沉呢？靠死记硬背当然不行。我们从来不要求背任何东西。过去要求背的《药性赋》、什么方歌、歌诀，我们从来没有背过。咱们要去体会。明白了它的道理，这些东西自然就记住了。不明白其中的的道理，死记硬背是没有用的。
很多药，药名本身就体现了升降浮沉。比如升麻，肯定是往上升的；沉香它肯定是往下沉的。沉香就是沉香木，一般的木头都浮于水，唯独沉香木，扔到水里会下沉，用于人体它也会往下沉，它能降气。
我们必须非常注意中医里的药名、方名、穴位名称，其中都含有很多密码，可以去破解。
植物类药，我们可以看它长在植物哪个部位，以确定其性质和走向。
花叶升散，凡子必降
花和叶是升散的，它们在植物的最表层。花散发出清香，它是散的；叶子上每天蒸发出大量的水分，这也是在散。用于人体也有升散的作用。抓过感冒药的人应该都知道，一个方子，药味不多，药量也不大，但是抓回来却是一大包，以花和叶居多，质地都是非常轻的，因为要取它的升散之性，来发散掉我们体表的邪气。花叶升散，但也有例外，比如旋覆花，它不升不散，而是降的。
凡子必降。植物的种子，比如莱菔子、五味子、白芥子、车前子、川楝子等，种子在枝头成熟了以后，都要掉到地上，才能生根发芽，这就是在往下降。作用于人体，它也有下降的作用。还有比如桃仁、杏仁、柏子仁、酸枣仁，他们不但是种子而且还有很明显的油性，所以能润下，润肠通便。这些种子药还有一个特点，就是偏温。没有温热，它哪有力量发芽呢？但也有例外的，比如蔓荆子就是往上升的，而且性凉，它质地轻，可以用于升散头面之风。
枝走四肢，梗通上下
植物的枝丫就会走人体的四肢。我们可以说，他们同气相求。比如桂枝、桑枝、紫苏旁枝，都是走四肢的。像胳膊痛，手指发麻，引经药可用桑枝，如果因为受寒较深，也可以加桂枝；如果只是因为临时受了一点寒，用紫苏旁枝和桑枝就可以了。
梗，就是植物的中间的梗子，也叫主茎。养料要通过茎从根部往上输送；叶子通过光合作用合成的能量，输送到根部去储藏，也要通过茎。所以说，茎是能升能降的。我们经常说的紫苏梗、藿香梗，在人体内，能通气、调气，能升能降，调气就在这升降之中完成。
根分三部
根部入药要复杂一点。靠上部的根，主要往上面的植株输送养料，它偏往上走；靠下部的根须，是要往下扎的，它的性质偏往下走，治下焦的病；至于中间的那一截根，就是守中的，治中焦的病。比如当归，按上中下的部位，可分为当归头、当归身、当归尾三部分，当归头上行而活血，当归身守中而养血，当归尾下行而破血。现在大家用根都不是太分明了，整个根都放在一块用了。
当然，现在用芦和用须还是有讲究的。
芦在根的最上方，是植物根和茎的交会处，比如说人参有一个参芦。芦是一心向上升的，因为根的养料在芦这里往整个植物上输送，芦也就具有了很强的上升的作用，甚至能够引发呕吐。我们在用根部的药的时候，一般都把芦去掉。像人参这样比较珍贵的药材，我们舍不得扔掉它的芦，又因为它有很特殊的作用，所以我们就留下来，遇到体质比较虚的人，上焦有邪，你想让他吐一下，又不敢用那些峻烈的催吐药，就用参芦。
根须在根的最下方，它使劲往下走，往土里钻，所以又有攻破作用。比如甘草，你要是用它来调和诸药，又不想让他过于固守中焦，就可以用甘草梢，他会往下走得快一点；再比如小便带血，小便刺痛，一般也会用甘草梢。甘草梢能走阴茎，走尿道，有清利的作用。
药物走向的其它判定方法
此外，植物的节则走人体的关节，皮则走人体体表，心则入心，络则通络，藤则上行，刺则刺破……这都需要我们格物致知，观察这个药的本身。
金石、介类药，即金属、矿物、化石、贝壳之类。这些药都很重，药只要重就会往下走，这是它们的基本走向。
还有动物药，被称为“血肉有情之品”，它跟人体血肉同气相求，对人体的作用就会非常明显，它能峻补不足，搜剔顽邪。人体有虚，用它可以很峻猛地给你补一下。比如说鹿茸，是峻补真阳的；龟板，是大补真阴的。还有鹿筋，保健品店里买的蛤蚧、鹿鞭等，都是用来峻补人体的。当你需要补的时候可以补，不需要补的时候用了反而会过犹不及。
人体有非常顽固的邪气时，一般的药攻不下来，可以用动物药，尤其是虫类药来搜剔。一块骨头，啃完了，上面还剩一些碎肉，咱们怎么啃也啃不下来，有的在缝隙里，剔也剔不下来，扔在地上，很多蚂蚁爬上去了，开始吃骨头上面的肉，很快骨头就被啃得光溜溜了，这就是虫类的搜剔功能。虫类的药也会钻到人体筋骨的缝隙里，把一些顽固的风寒湿邪，像从骨头上搜剔筋肉一样剔除，从而达到很好的祛邪的效果。
但是，咱们不要轻易用虫类的药。医者是救人的，是拯救众生生命的，不能因为救一个人而杀害更多的众生。当用则用，不必用时，就千万别滥用。这是医家必须具有的一种情怀。动不动就用虫类药，不算本事。中药也称本草，而不称本虫，其实也是在提示大家尽量用植物类的药，虫类的药不要滥用。
入气入血解
虫类药也是有入气分入血分之区别。叶天士比较善于用虫类的药，他总结说：“有血者入血，无血者入气。”有的虫子有血，有的虫子没有血。比如说一只蚂蚁，你把它拈死，就没有红色的血。当然从生物学意义上你可以说它有血，它的血可以是其它颜色，但是它没有红色，在中医里面就叫无血，这样的虫子入药就往往走气分。知了死了以后，你把它剥开，看不到红色的，知了没有血，蛇则肯定有血。所以蝉蜕就走气分，蛇蜕就走血分。咱们自己就能看出来。
其它的药也是如此。红色的入血分，青色的以入气分为主。紫苏叶一面是红的一面是还有的叶子春天夏天是绿的，到了秋天的时候成红的了。这说明它一定能沟通气血。或者说当它青的时候采就入气分为主，红的时候采就以入血分为主。但你不管什么时候采，因为它在红和绿之间的变化比较快，它肯定是能沟通气血的。
有规律就有例外
当然，有规矩就有特权，有规律就有例外，凡事没有绝对。
比如红花是红色的，入血分，这是规律；金银花不是红的，所以入气分，这也是规律；但金银花也入血分，这又另当别论。
再比如，三七是一味活血化瘀的药，它肯定要入血分。三七是什么颜色？它外表是灰白色或是黄色的，里面则是墨绿色的，而且很坚硬。没听说它是红色的，但是依然走血分。
药的行走速度
药的行走也有速度。有的药走得快，有的药走得慢；有的药是走而不守，有的药是守而不走。
比如大黄，它在人体内走得非常快，从来不停留，就像关公过五关斩六将那样，那就叫做走而不守，从东岭关到黄河渡口，他不会占领了哪个关就守在那儿不走了，这味药下肚会迅速从上往下通，夺关斩将而出。
有的药则是守而不走，喝下去了以后走得特别慢，甚至会在在某个地方守一阵子。比如甘草。其实很多甘甜的药都喜欢守；而很多苦药，它都走得相对快一些。当然也有例外，比如黄连走得就慢。黄连、甘草都是守而不走的。尤其是小剂量的甘草，它走得尤其慢。
这些药怎么配伍呢？要相互牵引。就好比两个人，如果他们都是急性子，会互相催促着赶紧走，大黄和芒硝在一起就是这样，喝下去了马上就要大便了。如果在此基础上再加厚朴、枳实这两个下行的药，它们就走得更快了，这就是大承气汤。有时候我们并不想让他们走得那么快，拉肚子拉的太厉害了，人会受不了。这时候可以配点甘草，它走得就慢了，走得慢了，它们就会在路上把涤荡污浊的工作做得更细。这就是调胃承气汤，用甘草来牵制大黄和芒硝。大黄和芒硝要走，甘草不走，怎么办？我等你一会儿，大黄和芒硝行走的速度就慢下来了。当然也不会太慢，甘草想守在这里，大黄和芒硝说“我们走了，你怎么不走啊？”甘草只好说：“你们走我也走吧。
中药用量与人群用药
中药用量
1、单味药：用量宜重，复方配伍宜轻；
2、汤药分量：比丸药分量为重。小儿或体弱酌减；
3、性质平和药：用量稍多，反映不大。如茯苓、山药等；
4、花叶质轻药：用量宜轻，如红花、薄荷等；
5、芳香走散药：用量宜轻，如木香，丁香，沉香；
6、味厚滋腻药：用量重，如熟地，肉苁蓉，园肉；
7、金石贝类药：质重而无毒性用量可较大，如龙骨，龙齿，牡蛎，石决明，石膏等；
8、毒烈性药：如大黄，三菱，青皮，不可过量，因耗伤正气，宜轻；
9、温热药：寒冷地区用量较大，如麻黄，桂枝；大辛大热药在炎热地区，用量较小；
如生白术用于益气生血；炒白术用于健脾燥湿；焦白术适用于助消化，开胃口，散症癖，炒白术用于补脾胃而止泻。重病或需要时，可用到15-30克左右。
10、病轻药亦轻；病重药亦重；病轻药重反伤正气，病重药轻，贻误时机；如红花欲养血时，用量宜小；红花欲破血时，用量宜大。
如鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血；龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴；鹿角胶、龟板胶可合用，有成品龟鹿二仙胶。用量9-25克，必要时用到30-60克。须打碎先煎。
如生石膏特殊需要时，可用至90-120克。入汤剂须打碎先煎。注意治疗重病时，不可用量太小。血虚发热，胃弱，肺虚，非实热证者均忌用。
如红花味辛甘苦性温。功能活瘀血，生新血，少用活血养血，多用可破血行瘀。桃仁治瘀血，偏于局部有形、或在下腹部者。红花治瘀血，偏于全身无定处者。二者常同用，有协同作用。前人有“过用能使血行不止“的记载，故不可过用。无瘀血者及孕妇忌用。
不同人群用药
一、年岁与病情体质用药
体质分阴脏，阳脏，平脏之别，因之用药就有差别：
1、阳脏之人：阳病居多，温热之药，不可过用，寒凉之剂，不妨重用。
2、阴脏之人：阴病居多，温热之药，不妨重用，凉攻之方，不宜过剂。
3、平脏之人：患热症不宜过凉，寒症不宜过热，若用补剂亦当阴阳平补，若过热则伤阴，过寒则伤阳。
4、五岁以下：通常为成人量四分之一。
5、五岁以上：按成人量减半使用，一般药常用时，成人量为3-12克左右。
6、体弱者：药量宜轻，老人气衰，对药性耐受力弱，或药性峻烈的，易伤正气，宜低于成人量。老年体弱多脾肾同治，或补脾固肾，或温肾健脾。
二、病情轻重、上下表里用药
1、病轻药亦轻，病重药亦重，病轻药重，反伤正气，病重药轻，贻误时机。如：红花欲养血时，用量宜小，红花欲破血时，用量宜大。虚弱体质，禁用泄下药，免伤正气。如虚弱老年便秘，禁用大黄等泄下药。
2、病在上在表，宜用升浮，不宜用沉降；例伤寒初起表证，麻黄，桂枝发表。羌活、桔梗之类，如太阳小肠经，膀胱，诸经病。
3、病在下在里宜用沉降，不宜用升浮，例黄柏牛膝；里实便秘证，大黄枳实之类攻下。
4、病势逆上者宜降不宜升，如肝阳上逆之头痛，当用石决明，牡蛎潜降。
5、病势陷下者，宜升不宜降，例久泻脱肛，及妇女子宫脱垂，宜用人参，黄芪，升麻，柴胡等，益气升阳。
三、妊娠用药禁忌
1、毒性较强；2、药性较烈；3、小毒药物；4、剧性泻下；5、催吐药如瓜蒂；6、破血通经药：三掕，莪术，阿魏，干漆；7、通窍串通药：麝香，地龙，蜈蚣，穿山甲；8、孕妇慎用药：大黄，芒硝。
中药炮制、煎、服、忌口！
中国医药学，确是世界医学宝库的一枝独秀奇葩，它是在中华民族几千年文化科技的心血结晶。千百年来，我国中医界涌出了象扁鹊、华陀、张仲景、孙思邈、李时珍、博青玉、徐大椿..... ....等等一大批名震中外的伟大医学家，他们堪称一代神医。然而神医们也是非常注重中药的炮制、煎服，忌口诸多具体事宜的。
中国医学界有句名言叫做： 对症下药。即是说，人们患病求医，医师们必先望、诊、听、切，先把患者的病因病症搞准，然后才对症下药，手到病除。同理，病患者拿到中草药，先得弄清楚药的炮制、服法、忌口，这样才能发挥中药的神妙作用，如愿除病。否则，患者不具备这些常识，则往往事倍功半，甚至药未见效，反留下后遗症，这就终身引为憾事了!
我们的祖先，对使用中草药是很有些讲究的，也总结了不少传世明理。 如明代李时珍这位伟大医学家就讲过'凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 清代医学家徐大椿也说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。” 我国的中草医著《金峨山房药录》也归纳几大要领说：' 按药量水，掌握火候，按方煎用，守时择扰，随需分剂，美食可俦。'
可见，我们对中医学的常识，必须有个基本概要的掌握，以其事半功倍，妙手回春。
那么，我们在使用中草药医治病情时，应注意哪些问题呢?
一、中草药的炮制煎服问题
第一个问题： 按药量水
正确使用水，是煎好中药汤剂的一大要害问题。我国古代医学家曾总结用水事宜说过：'煎药误，水不洁，油汤入锅必呕哕，呕哕之时病转增，任是名医审不决。'
我国明代医学家李时珍在《本草纲目》中，就对煎熬中药选用之水，作了40 多种规定选目，其中比较常用的有泉水、井水、河水、雨水、露水、雪水等。其中雨水、露水、雪水可算作天然蒸馏水，而我们大医院里使用的人工蒸馏水，则取之于泉水、井水、河水。天然蒸馏水比之人工蒸馏水，要显得洁净一些，含矿物质少些，是比较理想的煎药之水。但是，我们在实际生活中又不可能随时弄到雨水、雪水，因而多用人工蒸馏水煎中药，在民间中，煎药又不那么讲究，就地取水而用之。 事实上，井水、河水、泉水，都可以取来煎药，关键是水要洁净，无杂质，无色味，尤其不被化学物质污染过。
在煎药之前，一般要先用水浸泡过各味中草药，这是因为我们常用的中草药基本上是干品，都有相当的厚度、体积，如果不预先用水浸泡，会使药材在快火中煎熬时，表面蛋白质被凝固，阻塞药材的通道孔隙，水份难以入药，而药中的有效分子不能向外扩散，从而必然影响到药效的作用。浸泡药材时间的长短，应视实情而定，民间煎药一般是以花、叶、茎为主的药，浸泡半小时至一小时，而以根、茎，种子、果实等为主的药材，则浸泡一小时至两小时。
浸泡之后的药材，应按规定配备好用水。如水多少，中医常以药物的吸水量、煎熬时间、火候及病人所需的药量有关。尽管放水越多，药性浸出的含量也越高，但我们没理由漫天乱放水，水一过多，药物的浓度必然被稀释，不能充分发挥药效，也不利于患者饮用 。我们平时采用的比例是，吸水量小点的药物是平均每克药配加10 毫升水，而吸水量大的则可以增加到一倍的水。此外，一副药往往分两日煎服之，那么，第一日煎药时可用总比例用水量的60-70 %，余下的30~40% 的用水量放到次日煎服时使用。上海药材公司对煎药用水量是作过这样规定的：凡调理、滋补之药，头煎700-900毫升，二煎为400-450 毫升；解表药，头煎为400-600 毫升，二煎为280-300 毫升;一般药，头煎500 -700 毫升，二煎为300-350 毫升。我们民间传统上，是以指为尺度计算用水量的，即将药平摊于锅内，伸食指于药面上，当水放至第二横节处时适度，而对于抗癌药这类剂量较大的，加水量常以水掩没平摊之药物，再加两碗为适度。
第二个问题：掌握火候
李时珍在《本草纲目》 中说过：' 若发汗药，必用紧火热服；攻下药亦用紧火煎熟，下硝黄再煎，温脏；补中药，宜慢火温服。”
火是中医界制备汤剂的唯一反应条件。煎药所用的火力，分文火和武大两种类型，李时珍论及的紧火，即武火； 慢火即文火。武火的火要求火力猛，火焰大，温度上升快，水份亦蒸发迅速。文火则是火焰微弱，火力较弱，水份蒸发与温度上升比较缓慢。武火煎药，一般至烧沸后一、二次，即可趁热服用；而文火煎药，烧沸后再煎上一小时左右。
现今不少中医则提倡煎药要文火、武火结合用之 ， 即 先用武火烧沸药剂，再用文火慢慢熬之，这样即可防止药液溢出。又可减少水份的蒸发，还可以充分减少挥发成分的损耗和高温引起的有效成份的破坏。笔者认为，种类药物的煎熬应视实情而定，不可统一格式，最后遵医嘱。因为各个中医都有自己的一套医疗技术，以及自己对症所下的药方，即是同治一病，各个中医所采用的药方、份量也未必相同、相似，就是同治一疾病的祖传秘方，也有甲、乙、丙、丁 多种方味，所以，笔者提倡治病煎药遵医嘱，一旦出问题，起码也有人承担责任，及时来取补救措施。
在煎药用火问题上，还要注意一个燃料的问题。 我国民间煎药常喜欢用苘杆作燃料，这是因为苘杆作燃料在烧火时，烟灰少、火力均匀，容易掌握火候，但也不是随时随地都可以找到苘杆作燃料的，从而中医们又倡导'宜柴不宜煤'作燃料。事实上，用柴也是烟灰颇多的，倒是我们现代家庭中用的蜂窝煤、煤气等比较适宜煎药，这是因为它们烟灰少散落，火力也比较容易控制。
第三个问题：按方煎药
在一副中药方上，医师们常要注明'先煎'、'后下”、'包煎'、“另煎”、'冲兑'、'先煎代水'等字样，这是为什么呢?因为中药种类特别地丰富，它们有着各种不同的性质，有的易溶于水，有的难溶于水，有的加热易挥发，有的久煎易分解破坏，有的则加热易烧糊，烧焦等等，所山要分门别类加以区分对待。
（1） 先煎
先煎就是在同一副药中，必须首先熬的药。 比如介类、矿石类及对胃壁有刺激的药物应先煎，目的是充分煎出有效成份，或减少不良刺激。 同时这类药物质地坚硬，有效成份不易较快地煎出，故需要先煎。对于一些有毒药物，先煎可以达到去毒、解毒作用，或降低药物毒性。先煎之药，一般需煎20 分钟至30 分钟，为了去降毒性之药，则需用半小时至一小时，甚至两小时。
(2) 后下
有些药物在煎熬时挥发性较大，比如煎至15 分钟，其药性则挥发掉50% 以上，这样容易影响疗效，故后下的目的在于减少挥发性，提高药物的最大功效。
(3) 包煎
包煎就是用沙布把药物包裹起来，再与其它药物同煎。这是因为这类药物多系多毛植物、细种子、丸药、粉末等，带毛植物容易脱毛，又难除掉，服后会刺痒咽喉，引起不适及咳嗽等不良后果，而丸、末、种子等，包煎也可免除煎煮过程中的粘锅糊化、焦化问题。当然，包煎之药，不是包得越紧越好，相反，宜尽量包的宽松，以不泄漏药物为度，这样才能充分将包内之药煎发出药效。
(4) 另煎
另煎就是单独煎煮的意思。这类药物大多是比较贵重精细的药品，如人参、羚羊角等等。它们不但质地坚韧，个中有效成份较难以煎出，而且用量极小，却为价格昂贵之药品。另煎的目的是要保存它们最大的有效成份，避免或减少被同煎之药物吸收。因而对这类药另外煎煮，待服用时再取法与其它药汁混告起来服之。
(5) 冲兑
冲竞就是把比较贵重的商品，或者容易吸收药品，冲入巳煎好的药汁内共同服用。一些中医院为方便病人，常把某些药品煎成糖桨，然后让病人以此糖浆与中药冲兑而同煎之，或者与煎好之中药汁冲兑而服饮。尤其是一些中药的渣滓有一定的毒性，从而必须将药汁过滤，有的药什煎罢，还可以进一步浓缩， 以减少服用量，它们与糖浆之类冲兑，还能矫正香精味，使人的肌体易于接受之。
(6) 先煎代水。
这是因为一些分量轻、体积大的草药，需要先煎后去渣，留下药汁，再将药汁代替水:而与另一些药物煎煮，以充分发挥药效.
(7) 烊代
第四个问题:守时择优
这是服药时间要视病变部位而确定，以期其达到守时择优发挥药效的妙用。比如，病患发生于心肺、头面、乳腺、四肢、血液等部位时，服药时间宜择于饭后一、二小时为佳。而病患发生于肝、肾、胃、肠、盆腔、骨髓等部位时，服药时间宜择于饭前一小时左右为佳。而打虫药、通便药则择时为睡觉前一小时服用为佳，这是比较普遍的规律与常识，但也有特殊病情的特殊处理，如抗癌治瘤的药，由于药力较重，不论病患在哪个部位，总是需要在服药前先吃一点东西的，接着才吃药，这在就可以避免恶心、呕吐等症的发生。
第五个问题:随需分剂
中草药绝大多来自自然界，都有一定的软硬度，且成份也比较复杂，煎煮一次是难以将药物有效成份全部前出来的，因而一般每副药方剂 都要煎两次用。就是如此，药物的有效成份也仅煎熬出70 - 80 %，剩余部分均遗留在药渣中。每剂中药日服两次为常识，均分为上午、下午服用，或者下午及晚上临睡前服用。但我们同时也可以随时根据需要而变更，以调整次数。比如滋补之药就可以煎三次，充分利用余剩的药效。对此类药，可马上作口服之用，也可以作为另一帖药的煎药用水。又如伤风感冒之药，如需要发汗，服用两汁之后不见效，则可以加煎一帖，进一步利用原剂药效。 有的病患者对吃中药有困难、有过敏，也可以把一副药煎出的头汁与二汁合并为一汁并浓缩之一次性饮服。
第六个问题：美食可俦
这主要是讲，在服药期间，尤其是服药时的前后，适量辅之食以佳肴、水果、糖果等，以期达到药物充分吸收的妙用，即古人说的'美食压之，保胃运药'是其一理。
二、服用中药的法则
(1)急服
凡有通口直饮重剂治下部之症，宜用急服。有趁热连饮之轻剂、偶剂，发汗亦用急服。
(2) 缓服
有趁热慢慢小饮以活肺病者，宜用缓服。有不用气随津自下而治咽喉病症者，亦宜用缓服法。
(3)冷服
有寒剂冷服治大热之病症者，宜用冷服。有热剂冷服治假热病者，亦用冷服。
(4) 热服
有热剂 热服治大寒病症者，宜用热服。有寒剂热服治假寒病者，亦用热服。
(5)温服
有补药温服补气补血者，宜用温服，有平药温服病不犯大寒热者，亦用温服。
(6) 空心服
有五更空心服病在肾肝，宜取其再睡一番，药入肝肾。有早起空心服，补下治下宜用空心服。 有空心服后即压以食，治肾恐妨心，治命门恐妨肺者，亦空心服。
(7) 食后服
有食后即服，病在胸膈者，宜食后服。有食远方服，病在中脘者，宜用食后服。有病在胸膈用峻下药，恐饮食方在胃口，下早致胸结者亦用食后服。
(8) 卧服
有服后正卧，病在胸膈，素有积者宜临卧服之。有服后左右侧卧，病在左右肋，使药直至病所；有服后去枕卧，病在肺及膈以上者，亦用临卧服。
凡一、二滚沸服，发散，治上病者宜。
凡百十滚沸服，温补，治中脘病者宜。
凡浓煎服，治下部病者宜。
已未午初服，于阴中引提阳气宜，补中益气汤，提疟汤皆是。
三、中草药饮食的忌口问题
中草药饮食的忌口问题，是指患者在服药时，必须禁止吃某些食物，这就是忌口。
中草药之所以能治病，这是由于药物有它的特性，井以其特性去治疗患者出现的偏盛偏衰， 即以药物之特性（或叫偏性〉去纠正人体之偏性，因而饮食物之间也有同样的偏性，各自独特的偏性，从而用药与食物之间就得注意饮食的忌口问题。
一般来讲，患者在服药期间，凡是生冷、粘腻、腥臭之类不易消化及有特殊刺激性的食物，都应予以 避免。同时，那些上火内热者尤其忌吃辛辣上火的食品；痰盛不宜吃肥厚油腻之物品；疮疡及皮肤痒癣则忌吃鱼虾腥味之品；虚寒身体不宜吃寒凉的果品，等等。
具体地讲，我们是常所见的疾病，饮食忌口问题如下：
（1）疟疾
忌食公鸡、鲤鱼、糯米、竹笋及鹅等腥荤食物。
（2）破伤风
宜多吃果汁、饮料，忌吃公鸡、虾、蟹、海鱼等腥荤食物；亦忌吃辛辣刺激和油腻食物，如油脂、肥肉、韭菜、葱、蒜、辣椒等。
（3）肺结核
忌食肥甘辛辣刺激性食物，更应该戒绝烟酒。
（4）黄疸
忌食生冷、辛辣、海腥食物，更主要的还是忌绝烟酒。
（5）食道发炎、发癌
此时要忌酒戒烟，忌吃硬固食物和辛辣香燥温热等食物。
（6）便血
忌吃葱、蒜、薤、韭菜及辣椒，煎炒干硬食物禁食。
（7）淋病
患此病者忌吃生姜、大蒜、韭菜、辣椒等刺激性食物。
（8）赤白浊
戒烟酒，忌吃葱、蒜、韭菜及辣椒等刺激性食物。
（9）麻疹
忌吃脂肪油腻过多及香甘粘滞食物。
总之，要正确地使用中草药，必须事先掌握其秘诀、要领。掌握了事物的规律、特性，就能正确驾御事物，以期达到药到病祛的功效。
临床用药
1.辛温发汗法：用于外感风寒表证，无汗，脉象浮紧。药如麻黄、桂枝、紫苏、葱白。
2 ．辛凉解衰法：用于风温初起。药如豆豉、防风、薄荷、桑叶、菊花。
3 ．轻宣肺气法：用于冒风音嗄，金实不鸣。药如麻黄、蝉衣、桔梗，倘鼻塞流涕，用辛荑、苍耳子。
4 ．清疏暑风法：用于暑令感冒。药如香薷、藿香、青蒿、佩兰。
5 . 疏化表湿法：用于雾露雨湿外乘。药如苍术、白芷、防风。
6 ．清气润澡法：用于感受秋燥，清窍不利。药如薄荷、焦山栀、连翘、桑叶、杏仁。
7 ．两解太阳法：用于风湿症，疏风以解太阳之经，利湿以渗太阳之府（即膀胱）。药如羌活、防风、泽泻、获荃。
8 ．蠲除痹痛法：用于风寒湿痹，关节疼痛。药如桂枝、羌活、独活、川草乌、海风藤。
9 ．调和荣卫法：用于伤风。以调和气血来解肌散邪，不同于直接疏表。药如桂枝、白芍、生姜、红枣。
10 ．固表祛邪法：用于体虚容易感冒，或感冒后纠缠不解。药如黄芪、白术、防风。
11 ．清凉透邪法：用于外感汗出不解，邪有化热内传之势。药如葛根、银花、连翘、薄荷、芦根。
12 ．辛寒清胃法：用于胃热症，脉象滑大而数。药如石膏、知母、滑石，竹茹。
13 ．苦寒泻火法：用于温邪化火，燔灼三焦。药如黄连、黄芩、大黄、焦山栀。
14 ．清化湿热法：用于温邪挟湿，或脾湿胃热交阻。药如黄芩、厚朴、滑石、半夏、通草。
15. 祛暑调元法：用于暑热伤气。药如人参、麦冬、五味子、竹叶。
16 ．清瘟败毒法：用于温毒证。药如大青叶、板蓝根、玄参、马勃。
17 ．清营透斑法：用于温热发斑发疹。药如生地、豆卷、石膏、赤芍、丹皮。
18 ．清泄心包法：用于温邪内陷心包，神昏谵语。药如紫雪丹、牛黄清心丸、夹湿者用神犀丹。
19 ．泻下实热法：用于肠胃热结、便闭。药如大黄、枳实、玄明粉。
20 ．清化荡积法：用于湿热食滞，腹痛下痢。药如木香、枳实、黄连、青皮、槟榔。
21 ．清降相火法：用于肝胆火旺。药如龙胆草、赤芍、黄芩、焦山栀、木通。
22 ．辛热逐寒法：用于寒邪直中三阴症。药如附子、干姜、肉桂。
23 ．甘温扶阳法：用于肾阳虚。药如鹿茸、枸杞子、巴戟天等。
24 ，温运脾阳法：用于脾脏虚寒。药如白术、炮姜、肉果。
25 ．温胃散寒法：用于胃寒泛酸，呕吐清水。药如吴茱萸、生姜，呃逆者用丁香、刀豆子。
26 ．辛滑通阳法：用于胸痹症，阳为寒遏。药如薤白、桂枝、瓜篓。
27 ．益火培土法：用于命门火衰，脾虚久泻。药如补骨脂、益智仁、炮姜。
28 ．引火归元法：用于浮阳上越，上热下寒。药如熟地、附子、肉桂、五味子。
29 ．平肝理气法：用于肝气横逆，胸腹胀痛。药如青皮、枳壳、金铃子、延胡索。
30 ．舒肝和络法：用于胁痛久痛入络。药如丹参、桃仁、郁金、橘络。
31 ．疏气宽中法：用于胸闷嗳气、频转矢气。药如香附、陈皮、枳壳、佛手。
32. 降气平逆法：用于气喘实证。药如沉香、檀香、乌药、枳实。
选药技巧
1.选择对病因最有效的药物 。如清肺火，黄芩最有力。泻肝火，丹皮、山栀最佳。填补肾精，首选熟地。祛寒湿，用炒苍术。利湿，用苡米、防己等。张仲景治黄疸病，用茵陈蒿汤，方中茵陈退黄最擅长。
2．病机复杂时，用药较严格
①.肝火旺兼脾胃气虚时清肝火用丹皮、山栀、黄芩，但益脾胃之气药不可燥，只能平淡，如扁豆、山药、云苓，不宜用白术、黄芪等温性药以免助肝火。
②.脾虚便溏纳减，兼肝风肢麻眩晕时用木瓜、牡蛎，既可熄风，又可止泄，两得其用。
③.肝血虚兼脾湿盛时养肝血用白芍不如制首乌，因白芍敛湿留邪。
④.肺阴虚兼脾胃气虚时可用百合、沙参，而不用麦冬、天冬，因其滋腻碍胃。肺喜润，脾喜燥，性情之不同。健脾益气可用太子参、生山药，不宜用焦白术、党参之燥性药，恐其耗阴。
⑤.胃阴虚兼肝郁气滞时舒肝理气药用佛手、香橼、生麦芽，而不用香附，青皮、柴胡，因其香窜伤阴、劫阴。中阳虚，兼肝气郁结时，用桂枝以舒肝兼温中；中焦湿热兼肝郁时，用茵陈舒肝又利湿热。
3.补气药之选择
肺、心、脾胃气虚时，均可用人参、黄芪、炙甘草、大枣补气。肾气虚时，用熟地配仙灵脾，补水、火以化气，且可辅以巴戟天、肉苁蓉、黑杜仲、菟丝子等以助肾气。黄芪、炙甘草非补肾气之品。
4.病机不同，用药有别
如肝气郁结引起的咳嗽、吐血、呕吐等病，舒肝不用柴胡，因柴胡主升，助气之上逆则不利，可用青皮、香橼、苏叶。肾虚不藏引起的尿血、尿糖、遗精、带下等，即使腰酸痛，亦不能用怀牛膝强壮筋骨治腰痛，只能用杜仲、桑寄生、川断等药，因气机下陷，牛膝又引之下行，故不宜。
5.阴阳四时，用药各异
如肝郁气滞证，发生在春夏两季时，舒肝用郁金、青皮、薄荷，而不用柴胡，因春夏阳气已升，用柴胡恐升之太过，反助肝阳之上亢。秋冬季阳气潜敛而降，用柴胡舒肝不致为害。
配伍技巧
药物配伍一是为了增强疗效，相当于“臣”药的作用。另一方面是针对病机、次症而用药，相当于“佐”药的功能。还有制约主药副作用的药物，即“使”药功能。所有选用的药均不能与证有冲突，这是一条原则。下面分别讲：
1.增强疗效
清肺火时，以黄芩为主药，可配山栀、黄连。心肺肝肾阴虚时，配养胃阴药如细石斛、生山药，因“胃主经营之气。” 呕吐时，除了对因治疗的药物和胃降逆药外，配杷叶以肃肺，因“诸气者，皆属于肺。”气虚便秘，用黄芪配柴胡、荷叶升提中气。脾胃虚弱证。健脾的同时，加舒肝药如佛手、防风、小量炒白芍，因土虚木易乘。
外感咳嗽：
①属风寒引起者用桔梗配荆芥、麻黄、透邪力佳。
②属风热所致者，用桔梗配桑叶、薄荷、透邪力强。行气时，行气药配苏叶、藿香；舒肝时，柴胡配薄荷，合用以增强了行气与舒肝的作用。咽喉肿痛症，清热解毒药配丹参、赤芍活血，不至于冰伏使热难解。肾阴虚相火旺，丹皮、黄柏、知母与白茅根、车前子相伍能网开一面，导热下行，相火易去。
2.佐使作用
一是制约主药的副作用；
二是顾护脾胃；
三是防止证的转化，如由寒变热等；
四是病机的需要。
川芎茶调散，方中茶叶味苦以制约发散药使不致于升散太过以伤正。用黄芪时，防止补气壅遏气机，常配陈皮；防止黄芪助阳伤阴而配知母，此种配伍是为了制药主药之副作用。当滋养各脏之阴时，加胃动力药，如陈皮、山楂、佩兰，以防碍胃。止嗽散中紫菀与百部同用，温凉相配，使化痰药呈平性，防止痰从热化，此乃中庸之法。定喘汤之白果，补肺汤之五味子等，是处于病机之需要而使用，因咳喘日久，肺气易散。
3.产生新功效
黄芩或黄连加半夏，是清热化痰作用，主要用于痰湿化热生成的痰火。并有升降气机作用，用于治疗虚痞。
左金丸中：黄连之寒主降，吴茱萸之热主升，可调理气机之升降，恢复中焦之气的升降运动，达到治疗吞酸、吐酸目的。
制药的使用
1.保护脾胃
胃为水谷之海，无论治哪一脏病的药物均先到胃，当某种药物有损胃气时，可通过炮制手段予以消除。如用桔梗、白芍、丹皮、栀子时，如右关脉沉细弱（脾胃虚），因这些药物寒气偏重，可用炒的炮制方法降低寒性。
2.制约药物的副作用
如当归润肠通便，在用补中益气汤时，当归虽可养血藏气，但润肠不利，此时可用炒当归。参苓白术散以健脾，其中桔梗虽升提中气而寒凉则不宜，若用炒桔梗即无此弊端。又如，用远志安神时，服药后常感咽喉有刺激感而不舒服，这时可用炙远志以消除其副作用。
3.增强疗效
血虚便秘需通便时，可用油当归。黄芪生用时固表气，气虚自汗用之；而当心肺脾胃气虚时，用炙黄芪以提高补气之效。
4.增加功用
如山楂是活血化瘀药，当出血留瘀，或因瘀血引起的出血，可用山楂炭消瘀止血。山栀是清热凉血药，当用黑栀子时，就有了凉血止血效果。
金银花、玄参乃清解气分热毒药，若炒至炭状就象紫草一般，可清解血分热毒。
剂量大小的确定
这里讨论的技巧不涉及中药教材中介绍的自然用量（规定用量范围），只介绍规定范围内量大、小之变化。
1.一般规律，治疗实证时 祛邪药的用量是由大到小，因邪减少时，用量仍较大，无邪可去时，就耗伤正气。如用寒凉药清热泻火时，当热退只留下余热时，寒凉药就易伤中阳；当湿邪很少时，大量的利湿药就耗津伤阴。治疗虚证时，特别是脾胃气弱证，由于运化吸收无力，常虚不受补，若一开始用补药量大，尤其党参、黄芪、炙甘草之类，会使胃气壅塞，引起脘腹胀满。所以，脾胃气虚时，补气药一般是由小量到大量使用；脾胃不虚，他脏正气虚，可直接用大剂量补药使用。
2.药量
某些药物，用量不同，功效有别。如柴胡3～5g是升提作用，12～18g是舒肝作用，24～30g是解表退热作用，这里是指成人用量。白芍小剂量，包括中等量时是滋阴养血平肝之效，但当用至25～30g时，就出现了较好的止血效果。大黄大量入煎剂是泄积导瘀功能，如大黄粉，每次2g冲服时，就具止血作用。
3.依药物在治疗中起的作用而定
①对因治疗的药物量偏大。
②调理病机或起佐使作用的药物用量宜小。
③另外，当病理过程中产生的第二病因，但它又不是引起本病或现阶段的主因时，祛除第二病因药物的量也宜小。
④次要症状在治疗时用药量亦小，总之要分清主次矛盾，用量不能喧宾夺主。
4.用量大小受季节因素影响
如风寒感冒证，发生在冬季，辛温解表药，用量宜大；发生在春夏季节，用量宜小，此乃季节使然，气温条件之不同耳。
5.当令药用量不宜大
在“天人相应”观的指导下，在不同的季节中，常加入一味当令药，这类药起到辅助作用，不属君臣佐使用药范畴。如春季肝木当今，木生长有生机，相应耗水量大，易致肝肾精血不足，故应加白芍、地黄辅助，养血荣木，尤其适用于中老年人有慢性病者。夏季暑邪当令，暑气通于心，温病学家认为：“治暑之法，清心利小便最好”，因此，在夏季处方用药时，可加入一味淡竹叶。秋季燥气值令，燥气通于肺，易伤肺津，“燥胜则干”，空气中水分少，易缺津而干燥，此时常加一味麦冬，滋阴生津。冬季寒气外束，阳气内藏，郁而易生热，故在冬令常加一味清热药，以清解里热，如生石膏、黄芩、生地之类。在用当令药时，有一个原则，只要当令药与当时患者的病证不相矛盾，即可使用，小量辅助，增强治疗效果。
年龄及体质强弱情况作为用量大小之依据 老年人及少年儿童，由于其正气与成年人相比较弱，对药物的耐受性差一些，用量偏小。同一年龄组，体型肥瘦、体质强弱亦有很大差异，药量自然亦应有所不同。
总而言之一句话，药可以救人，若用之不当，
也可以害人。
变化药用剂量
药用剂量之轻重，直接关系到处方的布局和方组的疗效。经常听说，有的人喜欢用轻，有些人喜欢用重，这种说法欠妥。吴又可说：“证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分。”轻和重要根据疾病和方组的主辅、治疗的需要，而不是由喜恶来决定的，否则就失去了治疗意义。据观察我国南方医家用药剂量较轻，北方较重。轻的如麻黄仅敢用3分（1g，而国家药典用9g），桂枝用5分（1.5g）。曾有一名医，医案将要出版，他的学生才发现老师生前葶苈子只敢用14粒（还要用放大镜来检），未免少得太过分了。对这些喜用轻剂的医家，问其故？便答之曰：“轻可去实”。这种说法是有一定的局限性。比如“上焦如羽，非轻不举”，一般指发汗解表而言，不能说所有的疾病都可以用“轻可祛实，”来解决，所以说不具备普遍意义。
展阅古医籍，重剂者首见《圣惠方》，生铁落用到20余斤（10kg），一次煎成，不拘时服。其次是江笔花石膏用到14斤（7kg）（《笔花医镜》）。张锡纯说，他曾见一医家治阳毒，“大黄十斤，煮汤十碗，放量饮之，数日饮尽，霍然而愈。”（《医学衷中参西录》）。喻嘉言治朱孔阳的痢疾，大黄也用到四两（120g）；陆仲安治胡适的糖尿病，黄芪用到14两（420g），党参用到6两（180g）……。重剂也有重剂的作用，精方重剂，力专任宏，往往能“去邪气于正气未败之先，以免姑息养病而贻患也”（刘鹤一）。临证每见病重药轻，杯水车薪，延误“战机”；病轻药重，药过病所，伤及真元，皆不可取。经常还见到一种处方格式，令人费解。即：4味药×10g×3行，12味药，剂量平均摊。如此制方，未能做到知己知彼，主辅结合，功力不专，自然中病不准，用之也就不能发挥其应有的效能！
总之用药剂量之巧，应守“三因制宜”的法则，根据患者个体情况，病邪轻重，标本缓急，病程始末，季节时令以及药物的特殊性能，来把握剂量，当轻就轻，当重就重广嗔重处方，以补偏救弊，各适其宜。如此才合乎辨证论治的客观规律。医学评论家日本·杜边熙氏说：“汉方之秘，不可告人者，即在剂量。”诚然。
例如：
桑叶：小剂量（10g）发汗；大剂量（20～30g）止汗。
枳实：小剂量（10g）降气；大剂量（20g）升气。
鹿茸：小剂量有增强心肌收缩作用；大剂量反而抑制心肌的收缩。
黄精：升高血压剂量要大（稳压汤用到30～40g）。
玉竹：强心剂量要小（10～20g），过大反而引起期外收缩。
川芎：小剂量（5～8g）有活瘀止血作用；大剂量（15～20g）作用相反，可使子宫平滑肌麻痹，停止收缩。
黄芪：利尿作用15g左右；10g以下无利尿作用，30g反而使尿量减少；补益作用20～40g左右，但只限于配对复方（当归补血汤、玉屏风散之类），其它处方12～15g足够。
桂枝：3～5g有补血作用（升高血色素）；10g有通阳化饮作用（常配茯苓）；15g以上有温经通络作用（常配制川乌）。
益母草：用作养血，6g左右（童子益母草最好）；用作止血，10g左右；用作活血，15g左右；用作抗肾炎、利尿、降压、消肿、消除蛋白尿，鲜品180～240g，干品50～120g左右。
三七粉：小剂量（3～5g）止血（云南白药）；中剂量（8～10g）活血（三七片）；大剂量（10～15g）破血（扩张血管而影响凝血）。
鸡血藤：用作补血，10g左右；用作活血，15g左右；用作化瘀、定痛、通经、达痹30g左右。
附片：用作温补行经，6g左右；
用作温阳涤饮，12g左右；用作祛寒定痛，15g左右。（注：南方有一名医用作回阳救逆100～200g1日量，非一般剂量，不可轻试）。
大黄：健胃助纳5g；凉血止血10g；清热通便12～15g；逐痰降火15～20～30g.
石菖蒲：量轻（6～8g）宁心通脉（养心）；量大（12g以上）反导心气（伤正）。
用药剂量之技巧，范围甚广，还要根据药物本身固有的性能来决定。一般花叶类剂量要轻，介石类剂量要重；芳香类剂量要轻，木实类剂量要重。上述是根据实验提示，临床观察和心得所及，仅举数例，以示一斑。
2.选用药效多兼临证处方，还得注意到适应某种特殊疾病的治疗需要，尽量精选一药多用的药物，针对主证，且顾兼证比较复杂的证候群，也就是说尽一药而取多效之法。如此命药，事半功倍，收到一举数得之效。比如：
决明子：清肝明目，泻火通便。主治老年便秘，如果又伴高脂血症、高血压病、冠心病、早期动脉硬化等症，应当首选，可以单味代茶，长年饮用。
益母草：近代发现有利尿、降压、消除尿蛋白的作用。肾病综合征、肾病高血压、高血压肾病之浮肿、蛋白尿等用之最为恰当。
黑芝麻：补益肝肾，润肺明目，纳气定喘，滑肠通便。为老年病的慢性支气管炎（老慢支）、肺心病、糖尿病、高血脂、高血糖、便秘等身患数疾之翁的佳肴良药（富含亚麻油酸，维生素E）。
何首乌：补肾养血、安神通便。对于以上心血管疾病伴失眠便燥者，注意选用。
黄精、白及：大补肺阴，生肌止血，安中和胃，抗痨扶正，是肺结核患者标本兼顾的良药。尤其适用于伴有慢性胃炎或久服抗痨（抗结核）药而引起药物性胃炎患者。
平地木：强壮，抗痨，止咳化痰，宁嗽定喘。也是肺结核患者标本兼顾之良药。更适用于久用抗痨药而致肝功能损害者（民间常把紫金牛作为肺结核患者的专用保健药）。
桑寄生：补肾、安胎、降压。用于妊高征之浮肿，产前子痫，最为理想。
车前子：利尿通淋，化痰止嗽，为水气凌心犯肺（肺心心衰）、心包积液、渗出性胸膜炎，下药上用之多功能药物（按《笔花医镜》的用药式则为葶苈子之“裨将”）。
佛耳草：和中、止咳、化痰、平喘、降压，本品疗嗽不分寒热虚实。用于老慢支、慢性胃炎、高血压多病缠身的老年病患者最为适合。
黛蛤散：价廉、功著、效广。为多种呼吸系统疾病、痰浓带血、咳喘不宁的佳品。
药效多兼的药物，在临床工作中应当注意不断的发现、发展、推广应用。如能再结合“药对”形式的小方组处方，即可做到“精方简药”。
3.合理化裁成方“病无常形，医无常方，药无常品，在善学善用耳。”（《药鉴·跋》）。病变无常，方难执一，善于化裁古方，以切合时用，灵活加减，能扩展成许多类方，所以医家临证运用成方，应根据治疗需要，知常达变，才能变化裕如，应用自得。固守成方不变或滥改滥削有失方义者，均非可取。《寓意草》的评述家胡卣臣先生说： “成诠可袭，活法难通。”能懂得孙思邈的组方之道：反、激、逆、从之妙，化裁成方；自然成竹在胸。
（1）一方多用
高明的临床医家，在运用成方的过程中，往往用一法以尽多法之妙，用一方以变多方之巧。朱丹溪著《格致余论》仅用一个四物汤应变加减，治疗诸病。薛己的《内科摘要》全书就突出二个方子即：补中益气汤、六味地黄丸。方隅著《医林绳墨》通篇仅围绕一个二陈汤出入化裁。比如：
二陈汤
加沙参、麦冬，治中焦停湿又兼肺阴不足者（名参麦二陈汤）。
加木香、砂仁，治痰湿内阻，气滞脘痞者（名香砂二陈汤）。
加吴茱萸、黄连，治湿滞中焦，肝胃不和者（名左金二陈汤）。
加炒苍术、厚朴，治湿困脾阳，呕逆苔腻者（名平胃二陈汤，又名陈平汤）。
加天麻、白术，治痰浊上涌，耳鸣眩晕者（名麻术二陈汤）。
加紫菀、款冬花，治中有痰饮，喘咳难平者（名款菀二陈汤）。
加枳壳、桔梗，治湿滞中焦，胸闷食少者（名枳桔二陈汤）。
加白芥子、杏仁泥，治内有宿痰，外感风寒者（名六安煎）。
加枳实、竹茹，治痰热上扰，虚烦不寐者（名温胆汤）。
加枳实、胆南星，治痰涎壅盛，胸痞咳逆者（名导痰汤）。
加当归、熟地，治阴血内虚，水泛成痰，咳嗽气急者（名金水六君煎）。
加白术、五味子，治五脏受湿，咳痰身重者（《济生方》）。
桂枝茯苓丸
加红藤、败酱草、苡米等，治急、慢性盆腔炎。
加红藤、败酱草、莪术等，治盆腔炎性包块。
加丹参、益母草、水蛭胶囊等，治盆腔淤血症。
加失笑散、白芥子、海藻、水蛭胶囊等，治盆腔粘连症。
加地鳖虫、射干、楮实子等，治子宫肌瘤（血止期，作丸服）。
加泽泻、瞿麦、水蛭胶囊等，治输卵管积水及盆腔囊性占位。
加炮山甲、冬葵子、楮实子等，治前列腺肥大症（丸剂）。
加石韦、虎杖、乌药等，治前列腺炎。
加莪术、海藻等，治陈旧性宫外孕。
（2）多方联用
临证每见病情严重复杂或兼证过多的疾病，围绕主症主方，往往把几个方子联合在一起使用，组成功效协同，作用较广的“大阵”，以荡逐病邪或大补气血。余师愚的清温败毒饮、吴鞠通的专翕大生膏，可谓典型代表。譬如固本丸是四君子汤、六君子汤、玉屏风散加胎盘、捕骨脂混合组成。本人常将百合知母汤、甘麦大枣汤、芍药甘草汤、磁朱丸等四个方子联合应用，来治疗癔病性抽搐，加菖蒲、郁金还能解决幻视幻听等症状。金铃子散、失笑散、芍药甘草汤、肝气散（原名青囊丸）联合运用，名八味拈痛汤，治各类痛证，如：肠粘连、痛经、胃肠痉挛性疼痛、肿瘤疼痛等，少数病例，用此药还能以此停用派替啶（杜冷丁）。
不仅处方是这样，用药也可以参考。笔者常将珍珠母、生铁落、代赭石联合运用，其镇摄宁心之功显著提高；煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨联合运用，其收摄下元，敛经止崩作用更强；金荞麦、鱼腥草、羊奶参联合运用，治疗顽固性肺部感染或肺脓肿、脓胸等，收效更快……。必须指出：“重复用药，药乃有力。”这是《千金要方》处理特殊病种，联合重复用药制方的独特格律，与盲目“重叠堆药式”处方有所不同。
（3）简化成方
有的古方、验方用药过多者，应当分析优选，简化升华，简化后并不影响疗效，有的还能提高疗效，古今中外不乏其例，对于节约药材（经济）具有重要的意义。英国以前有位老太太家藏一张处方，有30多味草药组成，治疗心脏性水肿有特效，有位医家用10年功夫（1865～1875）的时间，从中筛选出洋地黄1味，洋地黄的研究至今尚未结束。苏合香丸是15味药组成，以后筛选为6味药制成冠心苏合丸，再筛选成2味药，名苏冰滴丸；乌梅丸原10味药组成，吾师刘惠卿先生优选压缩成乌梅、川椒2味，名椒梅汤（乌梅30g、川椒10g），胆道蛔虫症服之效捷；艾附暖宫丸由10味药组成，近贤蒲辅周先生以香附、艾叶2味作丸，功效不减；有人根据“欲升先降”得道理，把补中益气汤中陈皮换枳壳治疗胃下垂疗效提高了一步，之后干脆用黄芪40g、枳壳15～20g，2味组成，名小补中益气汤，同样能起到补气举陷之功效。《医门补要》云：“法在乎活，方在乎纯”，诚然。
4、掌握专方专药徐灵胎说：“一病必有一主方，一方必有一主药。”临证医家既要熟谙辨证论治，又要掌握专方、专药（即专病专方，专病专药），二者不可偏废，才不失博采众方之训。《和剂局方》虽然收录很杂，然而对于保留和推荐专病专方起了很大作用，如至宝丹、苏合丸、逍遥散等均出自《和剂局方》。专病专方的运用，有借鉴古人之方，有自我建立之方。譬如本人在临证中常遇到一些无证可辨或辨证指征不太明显者，就立即拟用专病专方。红藤六妙饮治疗附件炎、化坚逐痹酒治疗腰椎间盘突出症、复方山鸡粉治疗小儿厌食症、平麦逍遥散用作肝病、肝功能恢复期的善后康复调理剂，艾附暖宫丸加胎盘治疗子宫小于正常的不孕症等，都属于专方专病。至于专药专病，应用范围更广，比如：雷丸逐钩虫、槟榔打绦虫、羊蹄治癣、漏芦通乳、射干开咽、菖蒲宣窍以及大蒜溶液治疗百日咳……，皆属于专药专病类。应用专药专病，不能太滥，有人说：“我最喜欢用什么药。”我认为这种说法欠于客观，应根据疾病治疗须要来决定。否则就变成：张熟地、陈柴胡、王红花、罗茯苓了。可见医家的绰号是有来历的。
治病皆有主药治病一定有主药，不用主药便是错。
火结必要用大黄，枳壳枳实紧跟着。
寒结必要用巴豆，三棱莪术紧跟着。
实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟着。
调气必要用木香，摈榔元胡紧跟着。
透坚必要用牙皂，细辛辛夷紧跟着。破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟着。
脾胀必要用干漆，火麻郁仁紧跟着，暖胃必要用硫黄，丹参玉竹紧跟着。
腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟着。
陷下必要用洋参，三生（生附子、生半夏、生南星）狗脊紧跟着。去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟着。
顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟着。通淋必要用斑螫，川漆萆薢紧跟着。
清心必要用黄连，连翘栀子紧跟着。老痰必要用砒霜，雄黄绿豆紧跟着。
助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟着。定痛必要用良姜，宿砂益智紧跟着。
治疥必要用斑（斑螫）麻（麻黄），大枫蓖麻紧跟着，治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟着。
治疔必要用蒜灸，乌金（乌金膏，巴豆炒黑研细，用水调涂患处，以膏药贴之。）菊花（内服甘菊汤，方见卷四疔疮门）紧跟着。
治邪必要用铜（自然铜）砂（避阳砂），良姜葛根紧跟着。
补气必要用党参，炙芪白术紧跟着。补血必要用芎归，生地酒芍紧跟着。
补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟着。补火必要用肉桂，干姜附子紧跟着。
滋阴必要用黄柏，知母丹皮紧跟着。（以上一药为君）麻黄杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟着。
款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟着。
川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟着。
黑姜吴萸疗翻胃，丁香胡椒紧跟着。
苍术麻黄疗风寒，羌活独活紧跟着。
川贝蒌霜疗火痰，苏子菔子紧跟着。
乌梅五倍疗虚脱，龙骨牡蛎紧跟着。
乌贼诃子疗带下，阿胶肉果（肉豆寇）紧跟着。
条参云苓疗阴虚，骨皮枸杞紧跟着。
霍香杷叶疗逆气，赤石滑石紧跟着。
芫花大戟疗水肿，牵牛防已紧跟着。
瓜萎天冬疗结胸，川贝川朴紧跟着。
苦参赤苓疗湿痒，蛇床白芷紧跟着。
槐花地榆疗崩漏。荆芥秦艽紧跟着。
前胡元参疗头风，薄荷柴胡紧跟着。
白附天麻疗风痰，僵蚕郁金紧跟着。
桔梗豆根疗喉风，牛子射干紧跟着。
三七莲子疗诸血，黄芩童便紧跟着。
黄芪（用生）防风疗自汗，枣仁麦皮紧跟着。
芦荟胡连疗阴热，泽泻车前紧跟着。
小茴川椒疗肾气，宿砂故纸紧跟着。
菖蒲柏仁疗心疾，茯神远志紧跟着。
葶苈桑皮疗肺喘，礞石朱砂紧跟着。
石膏知母疗热渴，香薷糯米紧跟着。
川楝茴香疗疝气，芦巴巴戟紧跟着。
升麻柴胡疗气陷，干葛潞党紧跟着。
扁豆薏苡疗泄泻，猪苓木通紧跟着。
土硷红糖疗菸毒（洋烟），大黄芒硝紧跟着。（以上两药为君）此皆治病之大略，小小蒙医有捉摸。
5、巧用药对组方
根据药物的辅、反、成、制之理，组成针对性较强两味一对的小方组，具有一定的易用性，能令人顺势就熟地根据主症；主病的治疗需要，随时加入处方中，旨在协同而增加功效，制约以防其偏胜，可以加速处方速度，提高临床疗效，为临床医家惯用的手段。这种处方形式，称作“药对”或“对药”。药对最早出自《黄帝内经》，乌贼骨与茜草根（四乌贼骨一蘆茹丸）、半夏配秫米（复杯汤）等，至今尚在应用。张机更是运用药对的大师。他在《伤寒论》中常将：桂枝与麻黄、麻黄与杏仁、杏仁与厚朴、厚朴与半夏、半夏与茯苓、茯苓与桂枝……配对应用，演变成许多名方。至于药对的专著如《雷公药对》、《徐之才药对》等可惜已亡佚。近世名医秦伯未先生非常重视“药对”的应用，他在《谦斋医学讲稿》中制药对81则，组合之巧，可法可师。施今墨先生以大方派称著，但很重视精练单捷的“药对”组合。《施今墨药对》的问世，垂惠后世，开导末学，扩大了“药对”的应用范围。
医家掌握药对不在多，而在精。无论是学习前人或自己组合的药对，必须按照传统的法度和现代的认识配伍处方。细致地分析研究是否符合逻辑推理，对预计疗效要有所评估，运用谙熟，自然熟能生巧，巧能应变，随手拈来，头头是道。这便是应用“药对”之巧。下列药对，可作参考。
（1）、相须配对
山萸肉─女贞子（均12～15g）：补益肝肾，养血敛阴，有明显的升高白细胞作用，常加入补中益气汤服之（中医研究院中药研究所）。
丹参（15～30g）─川芎（12～15g）：辛通活血，行气止痛。为“心梗”、“脑梗”、颅脑外伤及其后遗症、突发性耳聋、椎动脉型颈椎病等常用药对（自拟方）。
骨碎补（15～25g）─川芎（12～15g）：补肾活血，行气通窍。常用于突发性耳聋及其他耳鸣、耳聋（自拟方）。
土茯苓（20～30g）─生槐米（20～30g）：除湿败毒，凉血祛风。常用于血热型牛皮癣、湿疹样皮炎、过敏性皮炎等。加甘草名赵氏土槐饮（赵炳南）。
生槐米─连翘（均15～20g）：清热解毒，凉血止血。二味药均富含“芦丁” （维生素PP），有增强毛细血管韧性的作用。常用于血小板减少，过敏性紫癜（自拟方）。
白僵蚕（15～20g）─蝉衣（12～15g）：熄风镇静，解毒散结，具有辛凉泄热（抗过敏）作用。此药对在杨栗山的《伤寒温疫条辨》有名的杨氏15方中，方方均有，其中升降散可为代表。为外感热病、口眼歪斜、肤热风疹、血燥隐疹等皮肤病常用的药对。陆九芝批评其：以僵蚕、蝉衣“不担重任”之品塞入“经方”中，“贪天之功，作为已有”（《世捕斋医书》），这是不公允的。本人认为杨氏论著毕竟对温热病学的发展有所贡献，杨氏15方也确有可取之处。
平地木（20～30g）─楮实子（15～20g）：活血软坚，通络消积。常用于慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大或肝病肝区胀痛有瘀者。楮实子除有补肾填精作用以外，其另一功效：消坚化结，有类似水红花子的作用。（自拟方）
【 用药学问】
1、肝
补肝阴：山萸、枸杞子、地黄、五味子、首乌、阿胶、沙苑蒺藜、白芍。
敛肝气：枣仁、乌梅、木瓜、龙骨。
疏肝气：柴胡、香附、木香、佛手。
破肝气：三棱、枳实、青皮。
散肝风：钩藤、桑叶、菊花、薄荷。
泻肝经湿热：龙胆草、连翘、土茯苓。
散肝热：草决明、夏枯草、野菊花、青蒿。
凉肝血：生地、赤芍、紫草、侧柏叶、白茅根、怀化、丹皮，熊胆。
破肝血：桃仁、莪术、五灵脂、血竭、鳖甲、归尾、益母草。
2、心
补心气：龙眼肉、茯神、五味子。
补心血：生地、当归、丹参、柏子仁、五味子、枣仁。
泻心热：黄连、木通、灯心、连翘、竹叶。
凉心血：犀角、生地、紫草、射干。
通心气：菖蒲、远志、安息香，随手香。
祛心寒：桂心、元胡。
镇心怯：朱砂、珍珠、代赭石。
安神：龙齿、朱茯神。
3、脾
补脾：白术、大枣、山药、党参、炙草。
健脾：白寇、肉豆蔻、砂仁。
醒脾：木香、藿香、菖蒲、红豆蔻，砂仁。
温脾：干姜、附子、益智仁、草果、胡椒。
消脾气：山楂、神曲、枳壳、陈皮。
散脾湿：防风、苍术、厚朴。
燥脾湿：白术、苍术、红豆蔻、伏龙肝、川椒、陈皮、蛇床子。
渗脾湿：茯苓、芡实、扁豆、山药。
升提中气：升麻、柴胡、煨葛根。
4、肺
补肺阴：北沙参、麦冬、百合。
补肺气：人参、黄芪、山药。
降肺气：旋复花、杏仁、苏子、马兜铃、葶苈子。
敛肺气：五味子、乌梅、诃子、粟壳。
散肺寒：麻黄、紫苏、生姜、青葱、丁香。
清肺热：石膏、贝母、知母、黄芩、沙参、天冬、麦冬、地骨皮。
5、肾
滋肾阴：熟地、阿胶、龟板、女贞子、枸杞子、首乌、桑椹子、核桃肉。
温肾阳：菟丝子、巴戟、肉苁蓉、锁阳、鹿胶、狗脊、海狗肾。
补命火：附子、肉桂、仙茅、胡芦巴、淫羊霍、蛤蚧、雄蚕蛾、补骨脂。
固肾：覆盆子、金樱子、桑螵蛸、诃子、五味子、龙骨。
泻肾火：知母、黄柏、丹皮、生地。
泻肾湿：土茯苓、苦参、防己、木瓜。
6、三焦
补上虚：人参、黄芪、龙眼、桂心。
补中虚：白术、山药、炙草、大枣。
补下虚：附子、肉桂、地黄、枸杞子。
泻上火：连翘、黄芩、栀子、生地。
泻中火：石膏、石斛、青黛、龙胆草。
泻下火：黄柏、知亩、丹皮。
7、胆
散胆热：柴胡。
泻胆火：龙胆草、青黛、大青叶。
温胆：枣仁、山萸、半夏。
镇胆：龙骨。
8、胃
补胃：大枣、黄芪、山药、甘草。
养胃阴：扁豆、玉竹、沙参、麦冬、石斛。
升胃气：葛根、升麻。
降胃气：枳壳、半夏、陈皮、瓜篓。
温胃：良姜、益智仁、砂仁、乌药、荜拨、丁香。
清胃热：石膏、石斛、花粉、芦根、蒲公英、贯众、大黄。
泻胃湿热：扁蓄、木瓜、茵陈。
9、大肠
补大肠：淫羊霍、韭菜、诃子肉、百合。
温大肠：破故子、胡椒。
清大肠热：黄柏、知母、生地、地榆、白头翁、连翘。
开大肠热结：大黄、芒硝。
开大肠寒结：巴豆霜、硫磺、川椒。
润肠燥：当归、桃仁、胡麻、冬葵子、肉苁蓉、郁李仁、蜂蜜。
涩大肠：诃子、御米壳、赤石脂、煨肉果。
10、小肠
宽小肠气：小茴、橘核、荔枝核。
泻小肠湿热：木通、海金沙、瞿麦、苡仁、赤孚凌、防己。
11、膀胱
补膀胱气：肉桂。
温膀胱气：吴萸、乌药、茴香。
清膀胱湿热：猪苓、泽泻、木通、车前子、滑石。
【 气血病证常用药】
1、气
补气：黄芪、人参、白术、山药、鹿茸、炙草。
行气：陈皮、香附、木香、乌药、香橼皮、川楝子。
破气：枳实、青皮、陈香、厚朴、山甲。
降气：旋复花、瓜楼市、葶苈子、莱菔子、杏仁。
宽中：藿香、槟榔、大腹皮、吴玉、乌药。
敛气：龙骨、芍药、乌梅、粟壳、枣人。
固气：覆盆子、莲须、金樱子、龙骨、诃子、牡蛎。
辟恶气：雄黄、熏香、苏合香、樟脑。
镇坠：用于气浮。磁石、铁粉、代赭石、珍珠、龙齿、辰砂。
2、血
补血：熟地、当归、白芍、首乌、阿胶。
活血：归尾、川芎、红花、丹参、鸡血藤、五灵脂、乳香、没药。
破血：桃仁、刘寄奴、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、虻虫。
凉血：犀角、生地、赤芍、白茅根、射干、侧柏叶、紫草。
止血：三七、仙鹤草、藕节、白芨、大小蓟、棕榈炭、血余炭、蒲黄炭。
【其他各证常用药】
1、咳喘
肺寒咳嗽：麻黄、苏子、生姜、紫菀、百部。
肺热咳嗽：枇杷叶、桑叶、瓜篓、贝母、黄芩、芦根。
干咳燥咳：川北、冬花、枇杷叶、麦冬、白茅根。
肺肾虚咳：紫河车、五味子、核桃。
久咳：冬瓜仁、桑椹子、丝瓜络、五味子、扁柏、百部、冬花、海浮石。
风寒气喘：麻黄、细辛、生姜。
肺热喘促：桑白皮、黄芩、石膏。
痰浊喘鸣：葶苈子、白芥子、厚朴。
水饮湿喘：白矾、皂荚、葶苈子。
气短虚喘：人身、黄芪、五味子。
2、疼痛
头痛：川芎为君，太阳经用蔓荆子、阳明经用白芷、太阴经用半夏、少阴经用细辛、厥阴经用吴萸、巅顶痛用藁本、眉棱骨痛用羌活、白芷、黄芩。
风寒头痛：羌活、白芷、川芎、细辛。
寒痛剧烈：川乌、草乌、僵蚕。
风火头痛：黄芩、石膏、蔓荆子、钩藤、白芷、菊花。
痰瘀经络头痛：南星、白附子、半夏、全虫。
血瘀经络头痛：红花、桃仁、炮山甲。
虚阳上越头痛：钩藤、菊花、白芍、枸杞子、菊花。
肝火头痛：羚羊角、龙胆草、黄芩、丹皮。
头痛经久不愈：全蝎、蜈蚣。
气滞血瘀胸痛：红花、桃仁、三七、陈香。
痰浊瘀阻胸痹痛：瓜篓、薤白、半夏。
心阳不振胸闷痛：桂枝、赣江、附子。
肝风痰涌胸闷：竹沥、枳实、半夏。
胸中痞塞：实证用厚朴、枳实；虚证用芍药、陈皮；痰热用黄连、半夏。
胃脘寒痛：草豆蔻、吴萸、良姜。
寒积腹痛：附片、香附、良姜。
气滞腹窜痛： 木香、台乌、沉香、白芍。
血瘀腹痛：蒲黄、五灵脂、川楝子、元胡。
虚寒腹痛：桂枝、芍药、干姜、大枣。
腹痛肢冷：附子。
少腹冷痛：小茴、台乌、吴萸。
下痢腹痛：芍药、甘草。
下痢里急：芒硝、大黄。
下痢后重：木香、藿香、槟榔。
肝气郁结胁痛：沙参、当归、白芍、枸杞子、川楝子。
瘀血胁痛：当归、桃仁、红花、山甲、三七。
诸气刺痛：枳壳、香附。
寒湿腰痛：干姜、苍术、桑寄生、川乌。
湿热腰痛：黄柏、苍术、牛膝、防己。
瘀血腰痛：当归、没药、桃仁、红花、土元、牛膝。
肾虚腰痛：熟地、鹿角胶、川断、杜仲、补骨脂。
3、心悸
惊悸：茯神、远志、合欢皮。
血虚心悸：当归、枣仁、远志。
痰火心悸：竹沥、天竺黄、川北、茯神。
惊悸不安：珍珠母、磁石、龟板。
虚烦失眠：枣仁、夜交藤、柏子仁、丹深。
4、呕吐
食滞呕吐：神曲、麦芽、山楂。
暑湿呕吐：藿香、佩兰、竹沥。
痰饮呕吐清涎：桂枝、茯苓、白术、厚朴。
肝气犯胃吐酸：苏梗、黄连、吴萸。
5、眩晕
肝风上亢眩晕：天麻、钩藤、牡蛎、珍珠母、石决明。
肝肾阴虚眩晕：菊花、首乌、龟板、枸杞子、熟地。
失血眩晕：阿胶、首乌、熟地、党参。
痰浊眩晕：天麻、白蒺藜、半夏、南星。
6、黄疸
黄疸热重：茵陈、金钱草、山栀、大黄。
黄疸湿重：茯苓、猪苓、苍术、川朴。
阴黄肝脾肿大：三棱、莪术、鳖甲。
阴黄病久气虚血滞：党参、黄芪、当归、丹参。
7、出血
实热吐血：炙乌贼骨、鲜生地。
实热便血：槐花、地榆炭、荆芥炭。
实热尿血：黄柏、瞿麦、白茅根。
阴虚咳血：沙参、百合、海蛤粉。
阴虚尿血：龟板。
气虚便血：赤石脂、乌梅炭。
8、其他
不思饮食：木香、藿香。
胃阴虚不思饮食：石斛、沙参、麦冬、花粉、玉竹。
心烦口渴：茯苓、天花粉、乌梅。
虚热有汗：黄芪、地骨皮、知母。
虚热无汗：丹皮、地骨皮。
阳虚形寒肢冷：附子、肉桂。
肝风手足抽动：钩藤、石决明。
利关节：土茯苓。
下骨鲠：威灵仙。
续筋：土别，川断，骨碎补。
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